Excoriation (Skin Picking) Disorder er en psykiatrisk lidelse, der involverer gentagen plukning af ens egen hud. Excoriation tilhører en samling adfærd kendt som Body-Focused Repetitive Behaviors (BFRB'er), selvplejende adfærd, hvor personer trækker, vælger, skraber eller bidder deres eget hår, hud eller negle, hvilket medfører skade på kroppen, herunder trichotillomania og onychophagia.
Klassificeret blandt de "Obsessive Compulsive and Related Disorders" i Diagnostic and Statistical Manual of Metal Disorders, Femte Udgave ( DSM-5 ), Excoriation Disorder er ikke ualmindeligt. Undersøgelser tyder på, at patologisk hudplukning påvirker 1,4% - 5,4% af den amerikanske voksenbefolkning, hvoraf 75% er kvinder.
DSM-5 diagnostiske kriterier omfatter:
- Tilbagevendende hudplukning, der resulterer i hudlæsioner
- Gentagne forsøg på at stoppe adfærd
- Symptomerne forårsager klinisk signifikant nød eller forringelse
- Symptomerne er ikke forårsaget af et stof eller en medicinsk eller dermatologisk tilstand
- Symptomerne er ikke bedre forklaret af en anden psykiatrisk lidelse
Hudplukningsadfærd, der opfylder diagnostiske kriterier for Excoriation Disorder langt overstiger "normal" plejeadfærd. Grooming opførsel kan således konceptualiseres som foregår på et kontinuum, med normal, vask og eksfoliering på den ene ende af kontinuummet, der strækker sig til plukning, skrabning eller gouging, der resulterer i ardannelse eller misdannelse i den anden ende.
Påbegyndelsen af Excoriation Disorder forekommer typisk i tidlig ungdomsår, selvom patologisk hudplukning kan begynde i enhver alder. Forløbet af sygdommen betragtes som kronisk, med symptomer, der har tendens til at vokse og aftage over tid. Der er nye beviser for, at hudplukning er både miljømæssigt og biologisk påvirket.
Excoriation Disorder har tendens til at være heterogen i naturen. De, der beskæftiger sig med hudplukning, har tendens til at vælge fra flere kropssider i længere perioder, der retter sig mod både sund og tidligere skadet hud. Body sites kan ændre sig over tid. Selvom adfærdens funktion varierer, er det ofte oplevet som hjælp til regulering af følelsesmæssig aktivering. Fælles rapporterede triggere omfatter: en trang eller fysisk spænding før plukning, ubehagelige følelser, kognitioner (f.eks. Tilladelsesgivende tanker, overbevisning om hvordan huden skal se eller føle sig), fornemmelser (f.eks. En bump, ømme plet) og / eller et ubehageligt aspekt ved hans eller hendes udseende (f.eks. synlig plet). Fælles rapporterede erfaringer efter plukningsadfærd omfatter trangreduktion, følelse af lindring eller fornøjelse, psykosociale vanskeligheder eller forlegenhed, undgåelse, nedsat produktivitet, følelsesmæssige følgevirkninger såsom angst eller depression, hudinfektioner, ar, læsioner og / eller disfigurement.
Virkningen af Excoriation Disorder på ens liv kan være signifikant. Personer, der kæmper med patologisk hudplukning, kan opleve skam og forlegenhed, og som følge heraf kan man undgå visse sociale situationer, aktiviteter og lægehjælp.
Desuden går de ofte i store længder for at dække, skjule eller camouflere beskadiget hud.
Evidensbaseret behandling af Excoriation Disorder omfatter en specifik kognitiv adfærdsterapi (CBT) - Habit Reversal Training (HRT). HRT omfatter bevidsthedsuddannelse (dvs. selvovervågning), identifikation af adfærdstrækker, stimuleringskontrol (ændring af miljøet for at mindske sandsynligheden for at vælge adfærd) og konkurrere om respons træning (identifikation af en substitutionsadfærd, som er uforenelig med hudplukning) . Acceptance og engagementsbehandling (ACT) og dialektisk adfærdsterapi (DBT) -uddannelse, som supplerende strategier, har vist sig at være til hjælp til at reducere problematisk groomadfærd i studier af en relateret lidelse, trichotillomani.
Der er ingen FDA-godkendt farmakologisk behandling for Excoriation Disorder. Nogle individer finder antidepressiva noget nyttigt (specifikt selektive serotonin genoptagelseshæmmere [SSRI'er]), især hvis der er en sammenfaldende angst eller stemningsforstyrrelse, der påvirker plukningsadfærd; undersøgelser, der understøtter deres effektbevis, blandede resultater. N-acetylcystein (NAC), et kosttilskud og aminosyre, der påvirker glutamatniveauerne i hjernen, har vist et løfte om at mindske adfærd hos voksne kvinder.
Læs mere om forfatteren og hendes arbejde.
Kilder:
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte Udgave . 5. udgave. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C. & Stein, D. (2012). "Skin Picking Disorder." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Opdatering af patologisk hudplukning". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Trichotillomania Learning Center. (2011). Ekspertbehandlingsretningslinjer for trichotillomania, hudplukning og andre kropsfokuserede gentagne adfærd.