Når mange mennesker tænker på obsessiv-kompulsiv lidelse, fokuserer de på de oplagte handlinger, som ofte er et symptom på lidelsen, såsom tvangshåndvask, konstant rengøring, gentagen kontrol eller et behov for symmetri. Selvom disse handlinger kan være de mest synlige tegn på OCD, er det vigtigt at forstå, at ikke alle tilfælde af lidelsen er de samme.
Kompulsioner er kun ét aspekt af denne lidelse, og det er den obsessive komponent, der har tendens til at overses. I nogle tilfælde oplever mennesker disse obsessioner uden at engagere sig i adfærdskrævelserne, der ofte betragtes som et kendetegn for OCD. Denne præsentation af lidelsen betegnes undertiden som ren O, også kendt som rent obsessional OCD eller primært kognitiv obsessiv-kompulsiv lidelse.
Hvad er ren O?
Ren O er en form for OCD mærket af gentagne, påtrængende og ukontrollable tanker (eller tvangstanker), der normalt ikke ledsages af udadvendte adfærdskrævelser. Mens en person, der oplever ren O, ikke må engagere sig i åbenlyse fysiske adfærd relateret til deres påtrængende tanker, såsom tælling, arrangering eller håndvask, er sygdommen i stedet ledsaget af skjulte psykiske ritualer.
Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) indebærer selv at have gentagne og ukontrollable tanker (obsessions) og adfærd (tvang).
For eksempel kan en person med OCD have ukontrollable tanker om bakterier og renlighed, der resulterer i en opfordring til gentagne gange at vaske sine hænder igen og igen.
Ren O ses undertiden fejlagtigt som en "mindre alvorlig" form for OCD, men de, der oplever symptomer på denne lidelse, finder, at de karakteristiske påtrængende tanker kan være meget forstyrrende og distresserende.
Mens mennesker, der ikke rapporterer at engagere sig i tvangssygdomme, undertiden betegnes som "ren O" eller "rent obsessional lidelse", er denne variant ikke opført som en separat diagnose i DSM-5 , den diagnostiske vejledning, som mange læger, psykiatere , og psykologer.
Fælles symptomer på OCD
Mennesker, der oplever "rent obsessional" form af denne lidelse, oplever en række OCD-symptomer, selvom de åbenlyse tvang er fraværende. Ifølge DSM-5 er OCD kendetegnet ved obsessions og / eller tvang.
Obsessions involverer:
- Gentagne påtrængende billeder, tanker og impulser, der skaber stor nød
- Tanker, der ikke er relateret til overskydende bekymringer og stress i det virkelige liv
- Anerkendelse at disse tanker stammer fra individets eget sind
- Forsøger at ignorere, undertrykke eller neutralisere de obsessive tanker
Obsessions kan centrere sig på somatiske, seksuelle, religiøse eller aggressive tanker samt bekymringer med ting som hamster, kontrol, symmetri, kontaminering og arrangering.
Tvang indebærer:
- Gentagne handlinger, enten adfærdsmæssige eller mentale, at en person føler sig tvunget til at udføre som følge af obsessive tanker
- Engagerer i tiltag, der skal reducere nød i forbindelse med obsessions
Ud over at opleve obsessioner og / eller tvangsfuldbyrdelser, fastsætter DSM-5-diagnosticeringskriterierne også, at:
- De obsessive-kompulsive symptomer må ikke skyldes stoffets fysiologiske virkninger, såsom en bivirkning af en medicin eller et ulovligt lægemiddel. Symptomerne må heller ikke skyldes tilstedeværelsen af en anden medicinsk tilstand.
- Obsessionerne og tvangsfaldene skal være tidskrævende, der ofte tager mere end en time om dagen, eller de skal skabe betydelig nød eller forringelse i erhvervsmæssige, sociale eller andre kritiske områder af livets funktion.
- Symptomerne må ikke bedre henføres til en anden psykisk lidelse som generaliseret angstlidelse, kropsdysmorfisk lidelse, hæmningsforstyrrelse, stofrelaterede lidelser eller større depressiv lidelse.
Symptomer på ren O
Så hvad handler det om den rent obsessive variation af symptomer, der får nogle mennesker til at henvise til denne delmængde af symptomer som ren O?
To af de karakteristiske symptomer, der nogle gange bruges til at skelne ren O, omfatter følgende:
Tilstedeværelsen af mentale ritualer designet til at reducere nød. Sådanne ritualer kan omfatte mentalt gennemgang af minder eller information, mentalt gentagelse af bestemte ord, mentalt un-doing eller genoptagelse af visse handlinger.
Gentagne gange søger beroligelse. Denne berettigelsessøgning kan være problematisk, fordi mange patienter måske ikke engang genkender det som tvang. En sådan genforsikringssøgning kan indebære at søge selvforsikring, forske på nettet, undgå angstfremkaldende objekter eller situationer og bede andre om sikkerhed. En ekstra komplikation af dette symptom er, at familie og venner kan blive trætte eller irriteret af disse konstante anmodninger om beroligelse, som kan opfattes af andre som nødlidende.
Tidligere undersøgelser har antydet, at der kan være så mange som tre til seks forskellige symptomer undertyper af OCD, herunder den såkaldte "rene O" form for lidelsen. Først beskrevet af Baer i en 1994-artikel i Journal of Clinical Psychiatry , blev ren O beskrevet som værende sammensat af seksuelle, aggressive og religiøse obsessions, der ikke blev ledsaget af tvang.
Senere forskning foreslog, at de aggressive obsessions kunne blive yderligere opdelt i frygt over impulsiv skade og utilsigtet skade. Disse tanker centreret om impulsiv skade, ofte midt i det, der undertiden betegnes som "tabu tanker" relateret til sex, religion og aggression.
I en undersøgelse fra 2011 fandt forskere, at personer, der oplever de "rene obsessions", som også undertiden beskrives som "tabu tanker" eller "uacceptable tanker" også engagerer sig i mentale ritualer eller beroligelse, der søger som en måde at styre deres nød på. Kompulsioner eksisterer stadig i ren O, men de er meget mindre indlysende, fordi de næsten er helt kognitive.
Fælles behandlinger for ren o
Behandling for OCD, herunder ren O, involverer ofte brugen af medicin i kombination med psykoterapi , som kan omfatte kognitiv adfærdsterapi , støttegrupper og psykologisk uddannelse.
Kognitiv adfærdsterapi for ren o
Forskning tyder på, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan være meget effektiv til behandling af ren O OCD. Det er imidlertid vigtigt, at terapeuter og andre psykiatriske læger forstår nødvendigheden af at tage fat på de underliggende mentale ritualer, der karakteriserer denne subtype af symptomer. Hvis terapeuten mener, at patienten kun lider af tvangstanker og ikke behandler de mentale ritualer, der ledsager disse erkendelser, vil behandlingen ikke være så fuldstændig eller effektiv.
Medicin for ren O
Medicin kan omfatte selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) eller det tricykliske antidepressiva clomipramin. Nogle bivirkninger forbundet med brugen af SSRI'er inkluderer søvnløshed, angst, gastrointestinalt irritation og søvnighed. En gennemgang af forskningen har antydet, at ca. 40 til 60 procent af patienterne reagerer på behandling med SRI med en 20-40 procent reduktion i OCD-symptomer.
Den specifikke behandling, der anvendes, hvad enten alene medicin, psykoterapi alene eller en kombination af de to afhænger af hver enkelt patients individuelle behov. For eksempel kan CBT bruges alene til patienter, der er uvillige til at tage medicin eller dem, der er gravide eller amme. Medicin kan kun ordineres til patienter, der har ringe motivation for indsigtbaserede behandlinger eller som ikke har adgang til en CBT-uddannet mental sundhedspraktiker.
ERP for ren O
I en gennemgang undersøgte forskerne tidligere undersøgelser for at se, om visse symptomer undertyper af OCD reagerede bedre på visse behandlingsmetoder. De fandt ud af, at OCD i de fleste undersøgelser var karakteriseret ved religiøse og seksuelle obsessioner i mangel af tvang (dvs. ren o) var forbundet med et dårligt svar på behandlinger med SRI'er og eksponering og responsforebyggelse.
Eksponering og responsforebyggelse, også kendt som ERP-terapi, er en form for kognitive adfærdsmæssige og eksponeringsbehandling . Det involverer en uddannet terapeut, der hjælper en klient til at angribe et frygtobjekt uden at engagere sig i nogen tvangsmæssig adfærd.
Klienter udsætter sig intentionelt for de objekter, billeder, situationer eller tanker, der gør dem ængstelige, eller som er genstand for deres besatelser, men forhindres i at engagere sig i den tvangsmæssige adfærd, der typisk følger disse begivenheder. Målet med en sådan behandling er at hjælpe patienterne med at lære at håndtere deres symptomer effektivt uden at skulle ty til handling efter tvang for at lindre mental nød.
Ren O: Hvordan er det forskelligt fra OCD?
Så er ren O virkelig en særskilt form for OCD? Hvad gør det anderledes end den traditionelle diagnose af obsessiv-kompulsiv lidelse? Mens nogle undersøgelser har antydet, at der kan være forskellige symptomer på subtypen af lidelsen, har en undersøgelse antydet, at udtrykket ren O kan være noget af en misdannelse. Mens folk, der oplever disse obsessioner uden nogen indlysende adfærdskrævelser, beskæftiger de sig stadig med usete mentale ritualer.
Hvorfor er det så vigtigt at bemærke, at disse mentalritualer stadig eksisterer, selv i mangel af adfærdsmæssige ritualer? "Anerkendelse af tvangsfuldbyrdelser udført af dem, der tidligere blev betragtet som rent obsessional, kan hjælpe med den forbedrede diagnose og behandling af mennesker med OCD", forklarer forsker og klinisk psykolog Monnica T. Williams og hendes kolleger i deres artikel "Myten om den rene Obsessional Type i Obsessive -Compulsiv lidelse. "
Ved at forstå, at sådanne mentale ritualer eksisterer, kan terapeuter og andre psykiatriske fagfolk spørge patienter om disse symptomer. Uden sådanne spørgsmålstegn og spørgsmål kan patienter være tilbageholdende med at beskrive de symptomer, de oplever, eller måske ikke engang være opmærksomme på, at de bør diskutere disse symptomer.
Et ord fra
Ren O må ikke involvere de ydre adfærd, der ofte kommer til at tænke på, når folk tænker på OCD. Men de skjulte mentale ritualer, der karakteriserer den rent obsessive form af lidelsen, er en form for tvang, selv om de kan gå usete.
Hvis du oplever forstyrrende tvangstanker og / eller mentale tvang, der forstyrrer dit liv og den daglige funktion, skal du overveje at tale med din læge eller en mental sundhedspersonel. Selvom disse tanker kan virke forstyrrende til tider, kan en uddannet ekspert hjælpe dig med at forstå dine symptomer bedre, samt de behandlingsmuligheder, der kan være tilgængelige for dig. At tale om dine tanker er ikke altid let, men at tage dette vigtige skridt er det første led i at få den hjælp, du kan få brug for at finde relief.
> Kilder:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Eksponeringsterapi til angst: Principper og praksis. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Symptom undertyper af obsessiv-kompulsiv lidelse: Er de relevante til behandling? Aust NZJ Psykiatri. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10,1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE obsessiv-kompulsiv lidelse. I: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psykiatriske Neuroterapeutika. Nuværende klinisk psykiatri. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Myten om den rene obsessional type i obsessiv-kompulsiv lidelse. Depression Angst. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820