Undersøgelse af den forekomsten af narkissistisk personlighed og BPD
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (eller NPD) er en personlighedsforstyrrelse, der ofte forekommer med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD). Tilsætningen af NPD til det diagnostiske billede kan komplicere behandlingen og forløb af BPD .
Hvad er narcissistisk personlighedsforstyrrelse?
NPD er en af 11 personlighedsforstyrrelser, der er anerkendt i den fjerde udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders .
NPD er en af "Cluster B" , eller dramatiske / uregelmæssige, personlighedsforstyrrelser.
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af fem (eller flere) af følgende symptomer:
- Har en oppustet følelse af selvbetydning
- Er optaget af fantasier af succes, magt, glans, skønhed eller ideel kærlighed
- Mener at han eller hun er "speciel" og kan kun forstås af andre specielle eller højtstående personer
- Kræver overdreven beundring
- Har en følelse af ret
- Udnytter andre
- Mangler empati
- Er ofte misundelig overfor andre, eller tror andre er misundelig over for ham eller hende
- Opfører sig på en arrogant, egoistisk eller hovmodig måde
Kort sagt kan folk med NPD beskrives som meget selvabsorberede eller egotistiske. Denne selvabsorption stiger til niveauet af en klinisk lidelse, fordi den i væsentlig grad forstyrrer relationer, besættelse eller andre vigtige domæner i livet. Mange eksperter mener, at denne egotistiske stil faktisk er NPD-individets forsøg på at håndtere en underliggende dårlig følelse af selvværd.
Hvor ofte forekommer NPD og BPD?
Mens overlapningen mellem NPD og BPD diskuteres ganske ofte i den populære psykologi litteratur og online, er meget få omhyggelige undersøgelser af forekomsten af NPD og BPD blevet gennemført. En sådan undersøgelse viste, at kun omkring 16 procent af patienterne med BPD også opfylder diagnostiske kriterier for NPD.
En anden undersøgelse, der stammer fra et fællesskab (snarere end en behandlingssøgende) prøve viste imidlertid, at næsten 39% af patienterne med BPD også har NPD.
Hvordan påvirker narkotisk personlighedsforstyrrelse BPD?
Der er en række teoretiske grunde til at tro på, at en person med både NPD og BPD ville være mindre tilbøjelige til at blive bedre over tid. Personer med NPD er blevet beskrevet som meget modstandsdygtige over for behandling; Folk med OD har ofte dårlig indsigt i, hvordan deres adfærd er skadeligt for dem selv eller andre. Også folk med NPD kan faktisk forårsage mere følelsesmæssig smerte for andre end de forårsager selv. Så deres motivation til at ændre deres adfærd kan være meget lav.
Forskning tyder på, at personer med både NPD og BPD er mindre tilbøjelige til at få deres BPD symptomer bliver bedre over tid. En undersøgelse, der fulgte BPD patienter over seks år, viste, at forekomsten af co-forekommende NPD var forholdsvis lav (ca. 6 procent) hos patienter, hvis BPD i sidste ende gik væk (remitted). Imidlertid var forekomsten af co-forekommende NPD højere (ca. 19 procent) hos patienter, hvis BPD ikke overgik efter seks år. Så der er en delmængde af personer med ikke-remitterende BPD og højere NPD-værdier.
Forhold og mennesker med NPD og BPD
Forholdet mellem personer med BPD er ofte ret dysfunktionelt.
Men at tilføje NPD i blandingen kan skabe endnu mere uordnede forhold. Ud over det kaotiske følelsesmæssige liv og frygt for overgivelse i forbindelse med BPD, kan en person med co-forekommende NPD også drage fordel af eller manipulere andre, mens de ikke har lidt empati for andres bekymringer. Denne kombination kan være utrolig ødelæggende i relationer.
Behandling for narkotisk personlighedsforstyrrelse og BPD
Der er i øjeblikket ingen empirisk understøttede behandlinger for NPD og ingen offentliggjorte kliniske forsøg med behandlinger for NPD alene eller sammenfaldende med BPD.
Udgivet forskning om behandling af NPD er begrænset til nogle casestudier eller anekdotiske konti, men disse typer af undersøgelser har tendens til at være upålidelige og udsat for bias.
Casestudie litteraturen om behandling af NPD har primært centreret omkring anvendelsen af modificerede psykoanalytiske teknikker og har erkendt udfordringerne ved at behandle denne lidelse med succes.
Den kliniske litteratur har generelt tendens til at betragte NPD som en stort set ubehagelig tilstand, især i sine mest alvorlige former. Nogle mennesker mener, at fordi der er en vis overlapning mellem NPD og BPD symptomer (såsom impulsivitet og destruktiv adfærd), kan behandlinger designet til BPD som dialektisk adfærdsterapi også arbejde med NPD. Dette er dog stadig at se; mere forskning om emnet er meget nødvendigt.
Kilder:
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR 4. udgave . American Psychiatric Association. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalens og behandling af narcissistisk personlighedsforstyrrelse i samfundet: en systematisk gennemgang. Omfattende psykiatri. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB et al. Prevalens, korrelerer, handicap og comorbiditet af DSM-IV Borderline Personlighedsforstyrrelse: Resultater fra Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Narcissistiske personlighedsforstyrrelser: Del 1. Psykiatriske annaler. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II comorbiditet af borderline personlighedsforstyrrelse. Omfattende psykiatri. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Axis II comorbiditet af borderline personlighedsforstyrrelse: Beskrivelse af 6-årig kursus og forudsigelse for time-to-remission. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.