Når spiseforstyrrelser og borderline personlighed kommer sammen
Spiseforstyrrelser og borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) forekommer hyppigt sammen, men indtil for nylig var meget lidt kendt om forholdet mellem de to. Nylig forskning afslører, hvor ofte BPD og spiseforstyrrelser kommer sammen, hvorfor de kan være relaterede, og hvordan man behandler disse to typer forstyrrelser, når de kommer sammen.
Hvad er spiseforstyrrelser?
Spiseforstyrrelser er psykiatriske lidelser præget af alvorlige problemer med spiseadfærd.
Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV) , den officielle vejledning til diagnosticering af psykiatriske lidelser, der anvendes af psykiatriske udbydere, genkender to specifikke typer spiseforstyrrelser: anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa og Bulimia Nervosa
Det centrale element i anoreksi nervosa er et afslag på at opretholde en minimal normal kropsvægt (kropsvægt over 85 procent af det forventede for individets alder og højde).
I modsætning hertil er den centrale træk ved bulimia nervosa tilstedeværelsen af binge-spisning efterfulgt af adfærd, der forsøger at kompensere for binge-spiseri, såsom selvfremkaldt opkastning, overbrug af afføringsmidler, overdreven motion og andre.
Der kan være nogle overlapninger i symptomer mellem disse to lidelser. For eksempel kan nogen engagere sig i binge-spisning og rensning, men også være uvillige til at opretholde en normal kropsvægt.
I dette tilfælde kan personen blive diagnosticeret med anorexia nervosa, binge spise / rensning.
Spiseforstyrrelser og Borderline Personality Prevalence
Personer med borderline personlighedsforstyrrelse har en større forekomst af spiseforstyrrelser end folk i den almindelige befolkning.
For eksempel konstaterede et bredt citeret studie af Dr. Mary Zanarini og hendes kolleger på McLean Hospital, at 53,8 procent af patienterne med BPD også opfyldte kriterier for en spiseforstyrrelse (sammenlignet med 24,6 procent af patienterne med andre personlidelser).
I dette studie opfyldte 21,7 procent af patienterne med BPD kriterier for anorexia nervosa og 24,1 procent for bulimia nervosa.
Dette er selvfølgelig ikke at sige, at folk med spiseforstyrrelser nødvendigvis har en personlighedsforstyrrelse. Faktisk har det overvældende flertal af spiseforstyrrelser ikke BPD. Det ser ud til, at BPD-frekvensen hos mennesker med spiseforstyrrelser er noget forhøjet i forhold til den generelle befolkning (ca. 6-11 procent sammenlignet med 2 til 4 procent i befolkningen).
Nogle spiseforstyrrelser er dog forbundet med at have en højere risiko for BPD end andre. En undersøgelse viste, at personer med bulimia nervosa, udrensningstype kan have større risiko for BPD (med ca. 11 procent, der opfylder BPD-kriterier) end personer med anoreksia nervosa, binge-spise / udrensningstype (med ca. 4 procent, der opfylder BPD-kriterier).
Hvordan er spiseforstyrrelser og Borderline Personlighed relateret?
Hvorfor synes folk med BPD at have spiseforstyrrelser i højere grad end folk i befolkningen generelt? Eksperter har bemærket, at en mulig forklaring er, at BPD og spiseforstyrrelser (især bulimia nervosa) har en fælles risikofaktor: Begge er forbundet med historier om barndomstrauma , såsom fysisk, seksuelt og følelsesmæssigt misbrug.
Det kan være, at at have en historie om barndomstrauma sætter en større risiko for både BPD og spiseforstyrrelser.
Derudover har nogle eksperter foreslået, at det kan være, at symptomerne på BPD sætter en i fare for at udvikle en spiseforstyrrelse. For eksempel kan kronisk impulsivitet og indtrængende i selvskader føre til at engagere sig i problematisk spiseadfærd, som over tid kan stige til niveauet af en spiseforstyrrelse. At engagere sig i spiseforstyrret adfærd kan føre til stressoplevelser (fx intens skam, hospitalsindlæggelse, familieforstyrrelser), der kan udløse BPD hos personer med genetisk sårbarhed for lidelsen .
Behandling for spiseforstyrrelser og borderline personlighed
Hvad kan der gøres om BPD og sammenfaldende spiseforstyrrelser? Den gode nyhed er, at der findes effektive behandlinger til begge typer forhold. Mens nogle undersøgelser har indikeret, at personer med BPD ikke reagerer så godt på spiseforstyrrelsesbehandling, har andre undersøgelser ikke fundet nogen forskel i behandlingsrespons mellem mennesker med spiseforstyrrelser med eller uden BPD.
Hvilket problem skal behandles først? Det kan være, at både spiseforstyrrelsen og BPD-symptomerne kan behandles på samme tid, men det kan afgøres fra sag til sag. For eksempel har nogle mennesker spiseforstyrrelsessymptomer, der er så alvorlige, at de straks er livstruende. I dette tilfælde kan indlæggelse af symptomer på spiseforstyrrelser være nødvendig før behandling af BPD-symptomerne kan begynde. Alternativt kan BPD-symptomer først behandles hos personer med meget alvorlige BPD-symptomer, der enten er livstruende eller truer med at reducere deres evne til at deltage i behandlingen.
Find hjælp med spiseforstyrrelser og BPD
Hvis du tror, at du (eller en elsket) kan have BPD og / eller en spiseforstyrrelse, er det første skridt at finde en mental sundhedsprofil, der kan foretage den rigtige diagnose. For flere oplysninger om at finde behandling, tjek disse artikler:
Kilder:
Godt K. Personlighedsforstyrrelser hos 545 patienter med spiseforstyrrelser. Europæiske Eating Disorders Review. 2008. 16: 94-99.
Pave HG, Hudson JI. Er spiseforstyrrelser forbundet med grænselinje personlighedsforstyrrelse? En kritisk gennemgang. International Journal of Eating Disorders. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Barndoms Trauma, Borderline Personlighed og Spiseforstyrrelser: En Udviklingskaskade. Spiseforstyrrelser: Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Axis I Comorbiditet hos patienter med Borderline Personlighedsforstyrrelse: 6-årig Opfølgning og Forudsigelse af Tid til Remission. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Symptom Alvorlighed og Behandlingskursus for Bulimiske Patienter Med og Uden En Borderline Personlighedsforstyrrelse. Europæiske Eating Disorders Review. 2007. 15 (6): 430-43.