En kontroversiel betingelse Sommetider forvirret med BPD
Dissociativ identitetsforstyrrelse (DID), som tidligere blev kaldt multipel personlighedsforstyrrelse, er en af de dissociative lidelser, der er anført i Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders , Femte Udgave (DSM-5). Dissociative lidelser har alle et centralt træk ved " dissociation " eller en forstyrrelse af de normale integrerede funktioner af bevidsthed, hukommelse, identitet og opfattelse.
I DID kan du opleve tilstedeværelsen af to eller flere forskellige identiteter eller personligheder, også kendt som alters. Disse personligheder tager gentagne gange kontrol over din adfærd, og du oplever ofte et tab af hukommelse for, hvad der skete, mens en anden personlighed eller alter er i kontrol.
Diagnose
Diagnostiske kriterier for DID som beskrevet i DSM-5 er som følger:
- Tilstedeværelsen af to eller flere forskellige identiteter eller personligheder, hver med sit eget fortolkningsmønster og relateret til miljøet. Tilstedeværelsen af disse personligheder kan være selvrapporteret eller observeret af en terapeut til diagnose.
- Amnesi skal forekomme, hvilket begrænser, hvor meget en person kan huske om både traumatiske hændelser og daglige hændelser.
- Personen skal have svært ved deres daglige funktion.
- Symptomerne er ikke en del af kulturel eller religiøs praksis.
- Symptomerne er ikke resultatet af brugen af noget stof, såsom alkohol eller medicin.
DID vs BPD
Mennesker med DID rapporterer ofte erfaringerne med alvorligt fysisk og seksuelt misbrug i barndommen og har ofte ofte samtidige symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) , herunder selvskadelig adfærd , impulsiv adfærd og ustabilitet i relationer. Dette kan skyldes, at barndommisbrug er en risikofaktor for begge forhold.
En teori om udviklingen af DID foreslår, at personer med DID har oplevet et psykologisk traume så alvorligt, at den eneste måde at klare det traume på er at udvikle meget stærk dissociation som en håndteringsmekanisme. Over tid fører kronisk dissociation til dannelsen af forskellige identiteter.
Selv om dissociation også er et symptom på borderline personlighedsforstyrrelse, sker dissociationen, der ses i BPD, ikke så ofte eller så alvorligt som i DID. Når det er sagt, kan nogen med symptomer på DID og BPD få en diagnose af begge lidelser. Hvis du har DID, kan du desuden opleve andre traume-relaterede symptomer, herunder mareridt, flashbacks eller andre symptomer, der er karakteristiske for posttraumatisk stresslidelse (PTSD) .
Prevalens & Controversy
Dissociativ identitetsforstyrrelse er en meget sjælden tilstand. Det er så sjældent, at det er svært at studere, så lidt forskning er udført på mennesker med DID. Når det er sagt, fandt en undersøgelse, at omkring en procent af kvinderne har DID. Der er selvfølgelig behov for flere undersøgelser for at bekræfte dette fund. Interessant nok har der været en ny stigning i diagnosen DID. Det er imidlertid ikke klart, om dette skyldes en større bevidsthed om sygdommen hos psykiatriske fagfolk eller misdiagnose.
Der har længe været kontroverser inden for mental sundhed om, hvorvidt DID eksisterer eller ej. Der er tegn på, at personer med DID er mere modtagelige for hypnose og antydelighed. Dette har fået nogle eksperter til at hævde, at de separate identiteter, der opleves af personer med DID, kan være resultatet af forslag.
Andre eksperter hævder dog, at der er nyere undersøgelser, der afviser denne ide om forslag. For eksempel har nogle undersøgelser vist, at de forskellige personligheder hos en person med DID har forskellige fysiologiske profiler, herunder forskellige hjerneaktiveringsmønstre eller kardiovaskulære reaktioner.
Disse undersøgelser er blevet anvendt som bevis for eksistensen af faktiske ændringer.
Samlet set er undersøgelser af DID begrænsede, og det forbliver en kontroversiel diagnose. Diagnosen får imidlertid mere accept i mental sundhedssamfundet, og vi lærer mere om, hvordan man behandler DID-en positiv og håbsom udvikling.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders DSM-5. 5. udgave. American Psychiatric Publishing: Washington DC, 2013.
> Reinders AA, Willemsen AT, den Boer JA, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Modsat hjernens følelsesreguleringsmønstre i identitetstilstande for dissociativ identitetsforstyrrelse: en PET-undersøgelse og neurobiologisk model. Psykiatrisk Res. 2014 30 sep. 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Dogan O. Udbredelse af dissociative lidelser blandt kvinder i den generelle befolkning. Psykiatrisk Forskning . 149: 169-176, 2007.
> Schlumpf YR, Reinders AA, Nijenhuis ER, Luechinger R, van Osch MJ, Jäncke L. Dissociativ delafhængig hvilestatusaktivitet i dissociativ identitetsforstyrrelse: et kontrolleret FMRI-perfusionsundersøgelse. PLoS One . 2014 12 jun; 9 (6): e98795.