Den overraskende forbindelse mellem OCD og epilepsi
Selv om det kan være overraskende for nogle, er der en langvarig sammenhæng mellem epilepsi og forskellige former for psykisk sygdom. Faktisk opfylder 70% af diagnostiske kriterier for mindst en form for psykisk sygdom blandt patienter med temporal lobe epilepsi, en form for epilepsi, hvor anfald begynder i hjernens tidsmæssige hjerte. De mest almindelige er stemning og angstlidelser.
Selvom tal varierer fra studiet til studiet, tyder forskningen på, at mellem 10% og 20% af personer med temporal lobe epilepsi har obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) . Denne sats er meget højere, end man ville forvente i den generelle befolkning, hvor forekomsten typisk er ca. 1,5% til 2%. Mens mange former for epilepsi bærer en øget risiko for OCD, forekommer det at være den stærkeste link, at tidsmæssig lobe epilepsi har.
Hvad er epilepsi?
Før du diskuterer forholdet mellem OCD og epilepsi, kan det være nyttigt at definere først hvad epilepsi er.
Epilepsi rammer op til 1% af befolkningen. Selv om der er mange typer epilepsi, involverer hver en afbrydelse i kommunikationen mellem neuroner i hjernen. Når normal kommunikation mellem nerveceller forstyrres, kan det føre til et mønster af neuronaktivitet, der er kendt som et anfald.
Beslaglæggelser kan påtage sig mange former og kan variere fra subtile ændringer i bevidsthed til fuldblåste, såkaldte "grand mal" anfald, hvor bevidstheden går tabt, og hele kroppen går i voldelige kramper.
Dette er den type anfald, som offentligheden er mest bekendt med.
Personer med epilepsi oplever ofte mange anfald og kræver ofte behandling med medicin til kontrol af beslaglæggelsesaktivitet. I sjældne tilfælde kan hjernekirurgi for at fjerne bestemte områder i hjernen være nødvendig for at kontrollere anfaldene og genvinde livskvaliteten.
Linket mellem OCD og Epilepsi
Interessant er det blevet observeret, at personer med temporal lob epilepsi ofte viser et specifikt mønster af adfærd kaldet interictal behavior syndrom . Dette adfærdssyndrom ser meget ud som OCD, fordi det ofte er præget af ændringer i seksuel adfærd, øget religiositet og omfattende, og i nogle tilfælde kompulsiv, skriftlig og tegning (undertiden kaldt hypergrafi). Tilsvarende har undersøgelser, der kigger på personlighedsvariabler, identificeret udviklende obsessioner som et kerneegenskab hos personer med temporal lobe epilepsi.
Selvfølgelig er disse adfærd alene ikke tilstrækkeligt til diagnose af OCD ; Men de er en første anelse om, at der er en sårbarhed for at engagere sig i obsessiv, gentagen adfærd blandt personer med temporal lob epilepsi.
I tidsmæssig lobe epilepsi forekommer OCD sædvanligvis tidligt efter anfald af anfald. Senere påbegyndelse af OCD-symptomer i epilepsi kan være bundet til hjerneskade, der forekommer i hjernekretser, der udsættes for gentagen anfaldsaktivitet.
Det er blevet foreslået, at epilepsi kan forstyrre kredsløb, der forbinder forskellige hjerneområder, især inden for det limbiske system, basalganglia og frontal cortex, hjernegrupper, der har været stærkt impliceret i udtrykket af OCD-symptomer.
Selv om det ikke er konsistent på tværs af alle undersøgelser, er der også konstateret forstyrrelser i det neurokemiske serotonin i både epilepsi og OCD. Selv om forskningsresultater er blandet, er total remission af OCD-symptomer blevet observeret efter operationen for at fjerne hjerneområder påvirket af epilepsi.
Behandling af OCD i epilepsiets sammenhæng
Behandling af OCD i forbindelse med epilepsi ligner meget på OCD, der forekommer alene. Psykologiske behandlinger som eksponering og respons forebyggende behandling eller kognitiv adfærdsterapi er et godt første valg; På grund af vanskelighederne i hukommelsen, der nogle gange oplever epilepsi, kan behandlingen dog tilpasses tilsvarende.
Behandling med medicin er også mulig; På grund af det beslagløsende potentiale hos nogle lægemidler, der anvendes til behandling af OCD, er nogle OCD-medicin imidlertid ikke indiceret til brug hos patienter med epilepsi. Andre kan være tilladte, men ved omhyggeligt kontrollerede doser. Derudover skal potentielle negative interaktioner mellem OCD-medicin og antiepileptika overvåges. Hvis du søger medicinsk behandling for OCD, skal du sørge for at rådgive din læge eller psykiater om alle underliggende medicinske forhold.
Undersøgelser tyder på, at OCD i forbindelse med epilepsi ofte er groft underdiagnostiseret. Dette er vigtigt, fordi risikoen for depression stiger væsentligt, når OCD og epilepsi forekommer. Depression gør behandlingen af OCD og epilepsi vanskeligere, reducerer behandlingstaben og øger risikoen for selvmord.
Kilder:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psychotropic drug use in patients with epilepsy and developmental disabilities". I: Devinsky O og Westbrook LE, (eds). Epilepsi og udviklingsmæssige handicap . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Obsessiv-kompulsiv lidelse i kronisk epilepsi" Epilepsi og adfærd 2011, e-publiceret før print.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionality, obsessive-compulsive disorder, and temporal lobe epilepsy" Epilepsy & Opførsel 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/