I en lille, mindre bemærket underkategori af diagnosen Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders - Femte Udgave (DSM-5) , DSM-5, 300.3, ICD-10, F42, Anden Specificeret Obsessiv-Kompulsiv og Relativ Disorder ligger kropsfokuseret gentagne adfærdssygdomme. Selvom de ikke hver især er indekseret i DSM-5, kan disse ofte oversete adfærdsmæssige vanskeligheder forårsage stor nød og funktionsnedsættelse i livet for dem, der kæmper med dem.
Body-focused repetitive behaviors (BFRB'er) omfatter enhver gentagen selvplejende adfærd, der involverer at bide, trække, plukke eller skrabe ens eget hår, hud eller negle, der resulterer i skader på kroppen og er blevet mødt med flere forsøg på at stoppe eller mindsk adfærd. Ligesom deres mere formelt anerkendte slægtninge trichotillomania og excoriation lidelse, BFRB'er, der stiger til klinisk betydning, skal forårsage bemærkelsesværdige nød eller svækkelse i individets daglige funktion og kan ikke bedre gengives ved en stereotyp bevægelsesforstyrrelse eller ikke-selvmordsfremkaldende adfærd.
BFRB'er inkluderer, men er ikke begrænset til:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - tilbagevendende hårtræk, hvilket resulterer i hårtab. Data tyder på, at trichotillomani forekommer hos ca. 1% - 3% af befolkningen.
- Excoriation Disorder - tilbagevendende hudplukning, hvilket resulterer i hudlæsioner. Undersøgelser tyder på, at patologisk hudplukning påvirker 1,4% - 5,4% af den amerikanske voksenbefolkning, hvoraf 75% er kvinder.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - destruktion af fingernegle eller tånegle ved hjælp af sædvanlig bidning. Anslået at forekomme hos ca. 28% - 45% af befolkningen, kan denne adfærd medføre komplikationer som synlige skader på hud og negle, hudinfektioner og tandproblemer, herunder periodontal sygdom, maloklusion, trængsel eller rotation og nedslidning af fordybningerne .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-til-o-mania) - destruktion af negle eller tånegle ved kronisk plukning, træning og manicuring. Selvom der ikke er få empiriske data til rådighed om dette problem, er der udgivet en række casestudier i både den psykologiske og dermatologiske litteratur. Komplikationer af denne lidelse ligner onychophagia.
- Lip Biting - (lip bite keratosis) - den gentagne bidning af huden af ens egne læber.
- Kindbiting - (kindekeratose) - den tilbagevendende ødelæggelse af ens mundeslimhinde ved at bide med ens egne tænder, typisk involverer området af den midterste indre kind. Skønnes at forekomme hos ca. 3% af de voksne i USA. Komplikationer af læggebitning og kindbetændende adfærd indbefatter ulcerationer, sår og infektioner i det mundtlige væv samt udvikling af keratose - en klangagtig form formation.
- Tunge Tygge - kronisk tygge på tungen, oftest siderne af tungen, er et almindeligt mundtligt problem. Komplikationer af adfærd indbefatter ømhed og keratinisering, pigmentering og hyperkeratose. Selv om der har været lidt undersøgelse af dette problem, er det blevet bemærket i tandlægen.
En af de største misforståelser vedrørende BFRB er den underliggende psykopatologi.
I modsætning til tidlig litteratur skrevet om disse adfærd, der tyder på, at de er selvmusklerende, tyder nyere forskning på, at de ikke synes at være relateret til forsætlig selvskade. De fleste individer, der engagerer sig i disse adfærd, reagerer på en fysisk følelsesangivelse (som kan sammenlignes med en forhåbentlig trang til tic), som er lettet af opførelsen, eller de forsøger at rette op, rette eller på anden vis forbedre et selvopfattet aspekt af målområde (fx udseende, taktilfølelse osv. - for eksempel at vælge en scab med det formål at fremme glattere udseende og hurtigere helbredelse).
De fleste individer, der engagerer sig i disse adfærd, har ikke til hensigt at forårsage smerte eller forårsage kropsskader, men de er forstyrret af den deraf følgende skade på hud, hår eller negle, hvilket gør en betydelig gentagne indsats for at mindske eller stoppe adfærd. Selv om adfærdens funktion varierer, er det ofte oplevet som selvkørende eller hjælpsomme i reguleringen af følelser eller nervesystemopblussen.
Evidensbaseret behandling af BFRB'er, som det fremgår af undersøgelsen af trichotillomania og excoriation Disorder, omfatter en specifik kognitiv adfærdsterapi (CBT) - habit reversal training (HRT). HRT omfatter bevidsthedsuddannelse (dvs. selvovervågning), identifikation af adfærdstrækker, stimuleringskontrol (ændring af miljøet for at mindske sandsynligheden for at vælge adfærd) og konkurrerende responsuddannelse (identifikation af en substitutionsadfærd, der er uforenelig med hudplukning). Acceptance og Engagement Therapy (ACT) og Dialectical Behavior Therapy (DBT) færdighedsuddannelse har også vist sig at være effektive som supplerende strategier for HRT.
Anbefalede læsninger
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte Udgave. 5. udgave. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "General and Oral Pathology for Dental Hygienist." 2. udgave Lippincott, Williams og Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-Picking og Andet Body-Fokuseret Repetitive Behaviors. American Psychiatric Publishing.