Tourettes syndrom er ofte forbundet med OCD
Oversigt
Tourettes syndrom er opkaldt efter den franske neurolog Georges Gilles de la Tourette, der først beskrev forstyrrelsen i 1885. Denne barndomsbegivenhedsbevægelsesforstyrrelse er ofte forbundet med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) , opmærksomhedsunderskudssygdomme (ADHD) og andre lidelser . Faktisk har 86% af børnene med Tourettes syndrom også mindst en anden adfærdsmæssig, psykisk eller udviklingsmæssig tilstand, og de mest almindelige af disse er OCD og ADHD.
Symptomer
Det vigtigste symptom forbundet med Tourettes syndrom er tilstedeværelsen af tics . Tics er pludselige, korte, ufrivillige eller semi-frivillige bevægelser eller lyde.
Motor Tics
- Simple motor tics involverer kun en enkelt muskel eller gruppe af muskler og kan være kort (blinkende eller næsetrækker), langvarig (skulder drejning eller mundåbning) eller vedvarende i længere tid (forlænger eller bøjer et ben).
- Komplekse motortyper er mere involverede og ligner ofte normal bevægelse, såsom at hoppe, ramme, smide eller røre; Men de forekommer ofte i upassende indstillinger eller omfatter upassende eller uanstændige bevægelser. Disse komplekse motoriske tics kan forårsage betydelig pinlig for den berørte person.
Lyd eller telefonik
- Simple phonic tics er normalt meningsløse lyde eller udtryk. Fælles eksempler omfatter blæse, hoste, halsrensning, grunting, sniffing eller hikring.
- Komplekse fonetik er ord eller sætninger, der indeholder obsceniteter, ekko hvad andre siger og gentage egne udtalelser.
Tics kan undertrykkes og forbedres normalt, når barnet er distraheret; De kan dog komme igen når som helst. Undertrykkelse af tics i lang tid kan faktisk føre til en dramatisk stigning i tics senere.
Mange patienter rapporterer fysisk ubehag lige før en tic udføres. Berørte børn vil gennemføre tic igen og igen, indtil det føles "bare rigtigt".
Forekomst
Tourettes syndrom er relativt sjældent, forekommer hos mindre end 1% af befolkningen. Det er fem gange mere almindeligt blandt mænd end kvinder og begynder normalt mellem 8 og 10 år. For de fleste børn har symptomer en tendens til at blive forbedret ved udgangen af ungdomsårene, hvor et lille antal bliver symptomfrie.
Mange børn med Tourettes har også ADHD , OCD og andre psykiatriske problemer, såsom depression eller social fobi . Andre adfærdsproblemer, der er fælles for børn med Tourettes syndrom, er dårlig impulskontrol, manglende evne til at kontrollere vrede, upassende seksuel aggressivitet og antisocial adfærd.
Årsager
Da tics og tilhørende sygdomme som OCD forbedres med medicin, der ændrer hjernens neurokemikalier serotonin og dopamin, er det blevet spekuleret, at Tourettes syndrom kan være delvist et resultat af abnormiteter i kommunikationen af disse neurokemikalier.
Derudover har mange undersøgelser konstateret abnormiteter inden for et hjerneområde kaldet basalganglia (et område, der er vigtigt for indledningen og ophør af bevægelse) blandt personer med Tourettes syndrom.
Gener kan også spille en rolle i udviklingen af Tourettes syndrom. Nære slægtninge til personer med Tourettes syndrom har ofte tics, OCD eller ADHD.
Behandling
Adfærdsmæssige behandlinger, der sigter mod at forbedre social funktion, selvværd og livskvalitet er den første linie behandlingsstrategi for Tourettes syndrom. Fælles adfærdsterapier omfatter kognitive adfærdsterapi og afslapningsterapi. Inddragelse af forældre, lærere og klassekammerater i indsatsen er ofte afgørende for effektiv behandling.
Hvis barnet er hårdt ramt eller har selvskaderadfærd, kan det være nødvendigt med medicin. Medicin, der er effektive til behandling af symptomer på Tourettes syndrom, omfatter atypiske antipsykotika, såsom Haldol (haloperidol) og Orap (pimozid) og atypiske antipsykotika, såsom Risperdal (risperidon) og Zyprexa (olanzapin).
Når symptomer på OCD er, er angst og depression til stede, kan behandling også omfatte antidepressiva, såsom Prozac (fluoxetin) eller Anafranil (clomipramin). Sørg for at diskutere hvilke behandlingsmuligheder der kan være bedst hos din læge.
Kilder:
Jankovic, J. "Tourettes syndrom" New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourettes syndrom" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html