I adfærdsterapi er målet at styrke ønskelige adfærd og eliminere uønskede eller maladaptive. Adfærdsterapi er forankret i principperne om behaviorisme , en tankegang fokuseret på ideen om, at vi lærer af vores miljø. De teknikker, der anvendes i denne type behandling, er baseret på teorier om klassisk konditionering og operant konditionering.
En vigtig ting at bemærke om de forskellige adfærdsmæssige terapier er, at adfærdsterapi er handlingsbaseret, i modsætning til nogle andre typer terapi, der er baseret på indsigt (såsom psykoanalytiske og humanistiske terapier). Adfærdsterapeuter fokuserer på at bruge de samme læringsstrategier, der førte til dannelsen af uønskede adfærd.
På grund af dette har adfærdsterapi tendens til at være meget fokuseret. Opførelsen i sig selv er problemet, og målet er at lære klienter nye adfærd for at minimere eller eliminere problemet. Gamle læring førte til udvikling af et problem, og ideen er derfor, at ny læring kan klare det.
Der er også tre hovedområder, der også trækker på adfærdsterapistrategier:
- Kognitiv adfærdsterapi er afhængig af adfærdsmæssige teknikker, men tilføjer et kognitivt element med fokus på de problematiske tanker, der ligger bag adfærd.
- Anvendt adfærdsanalyse udnytter operant konditionering til at forme og modificere problematiske adfærd.
- Social læringsteori , centrerer om, hvordan folk lærer gennem observation. At observere andre bliver belønnet eller straffet for deres handlinger kan føre til læring og adfærdsmæssige ændringer.
En kort baggrund
Edward Thorndike var en af de første til at henvise til ideen om at ændre adfærd. Andre tidligere pionerer af adfærdsterapi omfattede psykologer Joseph Wolpe og Hans Eysenck .
Behaviorist BF Skinner's arbejde havde en stor indflydelse på udviklingen af adfærdsterapi, og hans arbejde introducerede mange af de begreber og teknikker, der stadig er i brug i dag.
Senere begyndte psykologer som Aaron Beck og Albert Ellis at tilføje et kognitivt element til adfærdsmæssige strategier for at danne en behandlingsmetode kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT).
Institut for Behandlingsterapi
For at forstå hvordan adfærdsterapi virker, lad os begynde med at udforske de to grundlæggende principper, der bidrager til adfærdsterapi: klassisk og operant konditionering.
Klassisk konditionering indebærer dannelse af foreninger mellem stimuli. Tidligere er neutrale stimuli parret med en stimulus, som naturligt og automatisk fremkalder et svar. Efter gentagne sammenkoblinger dannes en forening, og den tidligere neutrale stimulus vil komme til at fremkalde svaret alene.
Operant conditioning fokuserer på, hvordan forstærkning og straf kan anvendes til enten at øge eller mindske frekvensen af en adfærd. Adfærd efterfulgt af ønskelige konsekvenser er mere tilbøjelige til at forekomme igen i fremtiden, mens de efterfulgt af negative konsekvenser bliver mindre tilbøjelige til at forekomme.
Adfærdsterapi baseret på klassisk konditionering
Klassisk konditionering er en måde at ændre adfærd på, og der eksisterer en række teknikker, der kan fremkalde en sådan ændring.
Oprindelig kendt som adfærdsændring, er denne type terapi ofte omtalt i dag som anvendt adfærdsanalyse.
Nogle af de teknikker og strategier, der anvendes i denne tilgang til terapi, omfatter:
Oversvømmelse: Denne proces indebærer at udsætte folk for at frygte at påberåbe sig objekter eller situationer intensivt og hurtigt. Det bruges ofte til behandling af fobier , angst og andre stressrelaterede lidelser. Under processen forhindres individet i at undslippe eller undgå situationen.
For eksempel kan oversvømmelse bruges til at hjælpe en klient, der lider af en intens frygt for hunde. I første omgang kan klienten udsættes for en lille venlig hund i en længere periode, hvor han eller hun ikke kan forlade.
Efter gentagne udsættelser til hunden, hvor der ikke sker noget dårligt, begynder angstresponsen at falme.
Systematisk desensibilisering: Denne teknik indebærer at få en klient til at lave en liste over frygt og derefter lære den enkelte at slappe af mens han koncentrerer sig om disse frygt. Brugen af denne proces begyndte med psykolog John B. Watson og hans berømte Little Albert eksperiment , hvor han betingede et lille barn for at frygte en hvid rotte. Senere replikerede Mary Cover Jones Watsons resultater og udnyttede modkonditioneringsteknikker til at desensibilisere og eliminere frygtens reaktion.
Systematisk desensibilisering anvendes ofte til behandling af fobier. Processen følger tre grundlæggende trin.
- For det første læres klienten afslapningsteknikker.
- Dernæst opretter individet en rangeret liste over frygtindkaldende situationer.
- Begynder med det mindst frygtelighedsfremkaldende emne og arbejder sig op til det mest frygtinduserende emne, konfronterer klienten disse frygt under vejledning fra terapeuten, samtidig med at man opretholder en afslappet tilstand.
For eksempel kan en person med mørkets frygt starte ved at se på et billede af et mørkt rum, før han går videre og tænker på at være i et mørkt rum og så konfronterer faktisk sin frygt ved at sidde i et mørkt rum. Ved at parre den gamle frygtproducerende stimulus med den nyligt lært afslapningsadfærd, kan det phobiske respons reduceres eller endda elimineres.
Aversion Therapy : Denne proces involverer parring af en uønsket adfærd med en aversive stimulus i håbet om, at den uønskede adfærd til sidst vil blive reduceret. For eksempel kan nogen, der lider af alkoholisme, bruge et lægemiddel, der er kendt som disulfiram, hvilket forårsager alvorlige symptomer som hovedpine, kvalme, angst og opkastning i kombination med alkohol. Fordi personen bliver ekstremt syg, når de drikker, kan drikkeopførsel elimineres.
Adfærdsterapi baseret på operatørkonditionering
Mange adfærdsteknikker er afhængige af principperne om operant konditionering, hvilket betyder at de udnytter armering, straf, formgivning, modellering og beslægtede teknikker til at ændre adfærd. Disse metoder har den fordel at være meget fokuserede, hvilket betyder, at de kan producere hurtige og effektive resultater.
Nogle af de teknikker og strategier, der anvendes i denne tilgang til adfærdsterapi, omfatter:
Tokenøkonomier: Denne type adfærdsmæssige strategi er baseret på forstærkning for at ændre adfærd. Kunder har lov til at tjene tokens, der kan udveksles til særlige privilegier eller ønskede varer. Forældre og lærere bruger ofte token-økonomier til at styrke god adfærd. Børn tjener tokens for at deltage i foretrukne opførsel og kan endda miste tokens for at vise uønskede opførsel. Disse tokens kan så omsættes til ting som slik, legetøj eller ekstra tid med at lege med et yndlingslegetøj.
Beredskabsforvaltning: Denne fremgangsmåde anvender en formel skriftlig kontrakt mellem klienten og den terapeut, der redegør for adfærdsændringsmålene, forstærkninger og belønninger, der vil blive givet, og straffen for ikke at opfylde kravene i aftalen. Disse typer af aftaler anvendes ikke kun af terapeuter - lærere og forældre bruger også dem ofte med elever og børn i form af adfærdskontrakter. Beredskabskontrakter kan være meget effektive til at producere adfærdsændringer, da reglerne er tydeligt angivet i sort / hvid, hvilket forhindrer begge parter i at bakke op på deres løfter.
Modellering: Denne teknik indebærer at lære gennem observation og modellering af andres adfærd. Processen er baseret på Albert Banduras sociale læringsteori , som understreger de sociale komponenter i læringsprocessen. I stedet for at stole på forstærkning eller straf, giver modellering enkeltpersoner mulighed for at lære nye færdigheder eller acceptabel adfærd ved at se nogen anden udføre de ønskede færdigheder. I nogle tilfælde kan terapeuten model den ønskede adfærd. I andre tilfælde kan kiggerne deltage i de efterspurgte adfærd også være nyttige.
Udryddelse : En anden måde at producere adfærdsændring på er at stoppe at forstærke en adfærd for at eliminere svaret. Time-outs er et perfekt eksempel på udryddelsesprocessen. Under en time-out fjernes en person fra en situation, der giver forstærkning. For eksempel vil et barn, der begynder at råbe eller slå andre børn, blive fjernet fra legeaktiviteten og kræves for at sidde stille i et hjørne eller et andet rum, hvor der ikke er muligheder for opmærksomhed og forstærkning. Ved at fjerne den opmærksomhed, som barnet fandt givende, bliver den uønskede adfærd til sidst slukket.
Hvor godt virker adfærdsterapi?
Når det kommer til behandling af specifikke adfærdsmæssige problemer, kan adfærdsterapi undertiden være mere effektiv end andre tilgange. Fobier, panikforstyrrelse og obsessiv-kompulsiv lidelse er eksempler på problemer, der reagerer godt på adfærdsmæssige behandlinger.
Det er dog vigtigt at bemærke, at adfærdsmæssige tilgange ikke altid er den bedste løsning. Adfærdsterapi er for eksempel generelt ikke den bedste tilgang til behandling af visse alvorlige psykiatriske lidelser som depression og skizofreni. Adfærdsterapi kan være effektiv til at hjælpe klienter med at håndtere eller klare visse aspekter af disse psykiatriske forhold, men bør bruges sammen med andre medicinske og terapeutiske behandlinger anbefalet af en læge, psykolog eller psykiater.
Referencer
Bellack, AS, & Hersen, M. (1985). Ordbog om adfærdsterapi teknikker . New York: Pergamon.
Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Adfærdsterapi: Teknikker og empiriske fund . New York: Academic.
Wolpe, J. (1982). Practice of Behavior Therapy, 3. udgave . New York: Pergamon.