Nuancer og motiveringer
Det er ikke ualmindeligt at høre lægfolk henvise til sig selv eller andre som "OCD". I mange tilfælde refererer disse mennesker til specifikke adfærdsmønstre, der kan være forbundet med OCD , som et behov for at gøre tingene på en bestemt måde, i en bestemt rækkefølge osv. Disse adfærd omtales ofte i folksproget som ' anal 'eller' anal retention 'eller blot at kontrollere.
Obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse
For dem der tager denne adfærd ekstremt, drevet af perfektionisme eller frygt for ikke at være god nok, kan problemet være OCPD - Obsessive-Compulsive Personality Disorder . I modsætning til OCD oplever der ikke regelmæssigt de ofte bizarre, påtrængende, uønskede obsessioner, en angstlidelse, mennesker med OCPD. deres tvangsadfærd er som regel at kontrollere deres miljø eller det ønskede resultat, ikke for at reducere angst i forbindelse med specifikke obsessive tanker eller tvang.
Mange mennesker med OCPD oplever angst, nogle gange i stedet for panikanfald, hvis de begår en fejl, ikke kan kontrollere resultatet af en situation eller kontrollere en anden persons tanker eller adfærd. Denne angst er relateret til deres frygt for at blive opfattet som ufuldkommen, hvilket er forskellig fra angst relateret til OCD, hvor angst er bundet til de obsessive tanker og har brug for at udføre et specifikt mentalt eller adfærdsmæssigt ritual.
En primær forskel mellem OCD og OCPD er OCD betragtes som en angstlidelse med biologiske rødder; OCPD er et resultat af personlighedstrækninger (lært adfærd), der skaber nedsat funktionsevne, selvom OCPD kan ledsages af en separat angstlidelse .
Sandy: En meget stærk og kompetent kvinde
For mange år siden så jeg en kvinde i terapi, som var meget velorganiseret og tog ekstrem stolthed i sit arbejde - vi kalder hendes Sandy.
Hun var en vejleder og angiveligt en rigtig go-getter til et lille forlag. Angiveligt kunne stedet ikke fortsætte med at fungere uden hende. Mens der ikke var nogen klager over hendes arbejde eller arbejdsforhold i deres meget lille kontor, var hun udmattet. Hun skubbede hårdt for at gøre 'alt' og gøre det hele perfekt . Resultatet var, at hun arbejdede meget lange timer og begyndte at opleve udmattelse og angst.
Sandy havde været gift med samme mand i 30 år. Hun havde voksne børn og børnebørn. Hendes liv syntes at gå rigtig godt bortset fra den ældste søn, der for nylig havde flyttet tilbage til deres hjem. Han havde et problem med alkohol og var ved at miste sin kone og familie. Grunden til at Sandy kom til terapi var at "fikse" ham. Hun kunne ikke forstå, hvorfor han var så forskellig fra hendes andre børn og hans forældre. Mens hun ønskede, at han skulle blive bedre, ville hun ikke medbringe familien til terapi. Hun ville have, at jeg hjælper hende med at forstå ham (uden at møde ham) og fortælle hende hvad han skal gøre for at rette op på problemet.
Jeg overbeviste Sandy om, at vores arbejde sammen skulle fokusere på hende, herunder hendes svar på hendes søn. Vi arbejdede på afslapningsteknikker , som Sandy flittigt plejede at hjælpe med at klare sin angst på arbejde.
Efter at have mødt ugentligt i ca. to måneder mistede hun en aftale og kaldte ikke om at omlægge i et par uger. Efter hendes tilbagevenden rapporterede hun, at hun var brændt ret dårligt, mens hun brændte noget skrald og hun blev indlagt i et par uger. Hun sagde, at hendes mand ønskede at komme til næste session.
Sandys mand var dejlig men meget bekymret for Sandy. Han var bekymret for, at hun ikke rapporterede hele historien i terapi. Rapporteret var hun så insisterende på at få affaldet brændt, at hun ikke ville vente på sin mand at gøre på sin fridag. I stedet forsøgte hun at gøre det selv på en dag, hvor det lokale vejr rådede imod det (hun kontrollerede før hun besluttede at brænde lemmerne).
Branden blev hurtigt ude af kontrol på grund af vindstød, hvilket resulterede i alvorlige skader. Sandy følte 'skam' for at gøre dette valg, der kunne have skadet hendes barnebarn.
Han talte også om hendes stive overholdelse af 'at gøre tingene hende', hvilket resulterede i, at hun gjorde alt husarbejde, madlavning og rengøring. Mest afslørende, sagde hendes mand, at hun ikke kunne være tilfreds. Og selvom hun ikke "mente" om det, vidste alle, at de ikke kunne leve op til hendes krævende standarder derhjemme, hvilket i høj grad ramte hendes relationer. Familien havde lært, at Sandy troede, at hun måtte gøre alt selv for at få det gjort ordentligt. De holdt op med at prøve at glæde hende og gøre vittigheder om hendes stivhed for at lette spændingen. Men de vidste, at Sandy dømmede stille og foragtede dem for at være inkompetente. Sandy var desværre enig i, at disse udsagn var sande, og indrømmede, at folk på arbejde måske også frygter hendes tavse afvisning.
Behandling for OCPD
Når alle fakta var i, gik Sandy ind for at se vores psykiater på personale. Hun begyndte at forbedre sig med en kombination af medicin , afslapningsteknikker og kognitiv adfærdsterapi . Sandy indså, at hendes tro på sig selv og andre skabte urealistiske forventninger. Hun begyndte at arbejde på deltid og fandt ud af, at andre på kontoret kunne gøre meget af det arbejde hun havde gjort tidligere, selv om de havde brug for plads til at gøre det deres måde, så længe resultaterne var 'gode nok'.
Da Sandy begyndte at foretage ændringer i sig selv, kunne hun acceptere sin søn for hvem han var som person. De tog fat på alkoholproblemet som en familie, og Sandy lærte mere om at give slip på forventninger til andre mennesker. Hendes mand faldt ind for nogle terapi sessioner, giver værdifulde perspektiv for Sandy og hendes behandling. Efter seks måneder gennemførte hun behandling, men fortsatte med at tage lave doser medicin og praktisere afslapningsteknikker dagligt.
Hvad vi kan lære om OCPD fra Sandy
1. Familieinddragelse er afgørende for effektiv behandling.
2. Unraveling irrationelle tanker og overbevisninger er nøglen til succesfulde, langsigtede opsving for OCPD.
3. Forhold på arbejde og hjemme er ofte beskadiget og skal repareres i tilfælde af OCPD.
4. Afslapningsteknikker og mindfulness er meget nyttige for OCPD.
5. Folk med OCPD synes ofte at have alt under kontrol - men omkostningerne til dem og deres forhold er store.
6. Personer med OCPD externaliserer ofte, bebrejder andre mennesker eller omstændigheder, når de ikke kan kontrollere tingene.
7. Medicin kan være nødvendig for dem, der ikke er i stand til at klare deres angst med terapi og selvhjælp alene.
8. Det er ikke usædvanligt at se stofmisbrug og angst i samme familie - angst er ofte underlagt afhængighed.
9. Familier overholder ofte spændinger ved undgåelse eller uhensigtsmæssig sjov eller retfærdighed.
10. OCD og OCPD har nogle overlappende tegn og symptomer, men årsagerne til disse er meget forskellige.