De "stadier af forandring" eller "transtheoretisk" model er en måde at beskrive den proces, hvormed folk overvinder afhængighed. Ændringstrinnene kan anvendes på en række andre adfærd, som folk ønsker at ændre, men har svært ved at gøre det, men det er mest anerkendt for dets succes med at behandle mennesker med afhængighed. Det blev udviklet fra forskning, hvor man ser på, hvordan forandring sker i "naturlig genopretning" fra afhængighed og er blevet omhygget af flytningen væk fra konfrontations- og patologiske tilgange, mod motiverende og person-centrerede tilgange, såsom motiverende interview .
1 - Model for at overvinde afhængighed
Der er fire hovedfaser: præ-contemplation, kontemplation, forberedelse og handling. Yderligere stadier af vedligeholdelse og tilbagefald er også nogle gange inkluderet.
Disse trin kan repræsenteres som en cyklus, og det foreslås at folk går gennem disse trin i rækkefølge. I virkeligheden kan folk hoppe om mellem faser, gå baglæns og fremad, og endda være i mere end et trin ad gangen. Men den sekventielle model giver en nyttig måde at forstå processen med forandring og giver en struktur til, hvordan det ændrer sig i vanedannende adfærd, kan opmuntres og styres.
2 - Forudsigelsesfasen
Forudbestemmelse er den første fase i "stadier af forandring" eller "transtheoretisk" model for afhængighed og adfærdsmæssige ændringer.
Når folk er i præ-contemplationstrinnet, anser de typisk ikke deres adfærd for at være et problem. Dette kan skyldes, at de endnu ikke har haft negative konsekvenser af deres adfærd, eller det kan være et resultat af benægtelse om negativiteten eller sværhedsgraden af de konsekvenser, de har oplevet.
Når folk er i forundersøgelsesfasen, er de ofte ikke særlig interesserede i at høre om negative konsekvenser eller råd om at afslutte deres afhængighed. De oplever normalt deres vanedannende adfærd som en positiv eller behagelig oplevelse på dette tidspunkt.
Imidlertid påvirker negative konsekvenser i sidste ende mennesker, der beskæftiger sig med vanedannende adfærd, enten som følge af udviklingen af afhængighed (som pr. Definition påvirker andre områder af livet) eller som følge af andre skader som følge af en enkelt lejlighed til engagerende i vanedannende adfærd. Disse negative konsekvenser kan skubbe individet ind i "kontemplation" scenen.
3 - Kontemplationstrinnet
Ordet overvejelse betyder i det væsentlige at overveje eller tænke på noget dybt. I forbindelse med "stadier af forandring" -modellen for afhængighed og adfærdsændring refererer overvejelse specifikt til det stadium, hvor den person, der engagerer sig i den vanedannende adfærd begynder at tænke på at ændre, nedskære, moderere eller afslutte den vanedannende adfærd.
I stadier af forandring eller transtheoretisk model er kontemplationstrinnet adskilt fra forberedelsesfasen eller handlingsfasen, så en person på kontemplationstrinnet er generelt mere åben for at modtage information om de mulige konsekvenser af deres vanedannende adfærd. De kan være åbne for at lære om forskellige strategier til at kontrollere eller afslutte den vanedannende adfærd uden at forpligte sig til en bestemt tilgang eller endog at foretage en forandring.
Personer med afhængighed kan være i kontemplationstrin i mange år. De kan bevæge sig videre til næste fase, forberedelsesfasen, eller de kan flytte tilbage til det forudbestemte stadium. Kontemplatorer drager typisk fordel af ikke-fordømmende informationsgivende og motiverende tilgange til opmuntring til forandring (snarere end konfronterende metoder). Overvejelsesfasen slutter med beslutningen om at ændre den vanedannende adfærd.
4 - Forberedelsesfasen
Forberedelsestrinnet i stadier af forandring (transtheoretisk) model betyder, at en person har flyttet frem til planlægning og forberedelse til at gennemføre ændringer, som de overvejede. Med stofafhængighed kan grundig og gennemtænkt forberedelse være vigtig for succes.
Eksempler på de ting, en person kan planlægge, gøre eller beslutte sig om under forberedelsesfasen omfatter:
- Den slags forandring, der skal foretages : Har du til hensigt at skære ned, reducere skade eller afslutte helt?
- Hvordan man ændrer sig : For eksempel, hvis du har til hensigt at skære ned på cigaretrygning, hvor meget skal du reducere din rygning med?
- Indhentning af nødvendige ressourcer : For eksempel, hvis du har til hensigt at bruge nikotinplaster, skal du undersøge den mest passende type patch, diskutere med din læge den mest egnede dosis (mange mennesker bruger ikke stærke nok pletter og ender med at opleve trang ); og faktisk købe forsyninger af patches. Hvis du har til hensigt at reducere risikoen for STD-transmission, skal du købe eller få leverancer af kondomer.
- At slippe af med triggere : Triggere er påmindelser om din afhængighed, der sandsynligvis vil forårsage trang og gør det svært for dig at kæmpe med at gå tilbage til din vanedannende adfærd. Udløsere kan omfatte stashes af narkotika eller lægemiddeltilbehør til en stofbrugere; flasker spiritus til en drikker; askebægre og lightere til ryger pornografi for nogen med seksuel afhængighed. At slippe af disse påmindelser kan være en vanskelig proces i sig selv, men at gå igennem processen kan hærde din beslutning om at overvinde din afhængighed denne gang.
- Støtte på plads : Støtte kan omfatte alle former for social støtte, fra at informere venner og familie, der ønsker at overvinde din afhængighed af at bestille et sted i detox og / eller et behandlingscenter for at finde en støttegruppe. Det kan endda hjælpe med at informere dine misbrugskammerater (andre stofbrugere, drivere osv.) Af dine planer og bede dem om at respektere din proces og ikke engagere sig i adfærd omkring dig.
Der kan være mange andre forberedelser, der skal gøres i din specifikke situation, f.eks. At finde et rent og sikkert sted at starte dit nye liv . Hvis du har brug for hjælp fra en rådgiver eller socialrådgiver, er det tid til at få det. Han eller hun kan også være i stand til at hjælpe dig med andre forberedelser.
Det er vigtigt at huske ikke at skynde forberedelsesfasen. Det vil være anderledes for alle. For nogle mennesker, som de, hvis familie og venner har bedt om, at de skal holde op i årevis, kan al den nødvendige støtte være tilgængelig. For andre, som dem, der forlader sexhandel, kan en helt ny placering og identitet være påkrævet.
Når de nødvendige forberedelser er foretaget, er en person typisk klar til at bevæge sig på handlingsfasen.
5 - Handlingsfasen
Handlingsfasen er fokus for mange mennesker, der forsøger at overvinde afhængighed. Dette er det stadium, hvor reel forandring - adfærdsændring - begynder at ske. Handlingsfasen er typisk stressende, men med god forberedelse kan det også være en spændende tid, der giver plads til nye muligheder.
For mange mennesker starter handlingsfasen i et detox- eller behandlingscenter, hvor der er uddannede fagfolk på stedet for at støtte dig gennem de tidlige faser af at afbryde en afhængighed. For andre, især dem, hvis mål er at moderere eller kontrollere adfærd (i stedet for at afslutte fuldstændigt), kan det ligner dit normale liv, men med større tilbageholdenhed og måske et større behov for støtte og andre måder at klare stress på .
Afhængigt af de mål, du satte i kontemplationsfasen og de planer, du lavede i forberedelsesfasen, kan handlingsfasen forekomme i små, gradvise trin, eller det kan være en komplet livsforandring. Det kan føle sig underligt og endog tomt for at leve livet uden dramaet om din afhængighed. Det tager tid at vænne sig til livet uden en afhængighed, selvom din støtte og alternative måder at klare er godt på.
At identificere og udvikle effektive måder at klare stress på er afgørende under handlingsfasen. Dette giver dig mulighed for effektivt at gå videre til vedligeholdelsesfasen uden at opleve tilbagefaldsfasen.
6 - Vedligeholdelsesfasen
Vedligeholdelsesfasen af Prochaska og DiClementes transtheoretiske model for forandring er bekymret for fortsat at opnå de fremskridt, der begyndte i handlingsfasen. For mennesker med afhængighed betyder det at opretholde de intentioner, der blev gjort under forberedelsesfasen og de adfærd, der blev indført i handlingsfasen.
Det vil normalt betyde, at man holder sig uafbrudt fra alkohol eller stoffer, og holder på et reduceret niveau af vanedannende adfærd, idet man holder sig til grænser, som f.eks. At følge en udgiftsplan for tvangsspil eller shoppingmisbrug eller fortsætter med at forfølge mål for reduktion af skader, som f.eks. At øge sikkerheden køn.
Vedligeholdelsesfasen er mest udfordrende, efter at tiden er gået, og fokuset på at nå målet har mistet sin intensitet. Folk kan blive selvtilfredse på dette tidspunkt, og de kan begynde at tro, at en lille forældelse ikke vil gøre nogen reel forskel.
Vedligeholdelse kan også blive svært, når livets stress indhenter dig og de gamle, velkendte måder at klare sig på - ved hjælp af den vanedannende adfærd - genoverfladen. Derfor er det vigtigt at lære nye måder at håndtere stress under handlingsfasen, så alternative strategier vil være tilgængelige for dig under vedligeholdelsesfasen.
Selvom mange mennesker har succes med at opretholde afholdenhed fra vanedannende adfærd, kontrolleret drikke og stofbrug og moderering i andre vanedannende adfærd, er tilbagefald også almindeligt. Af denne grund er "tilbagefald" også nogle gange inkluderet som et stadium i stadierne af ændringsmodellen.
7 - Tilbagefaldsstadiet
Tilbagefaldsfasen er undertiden inkluderet i stadierne af ændringsmodellen, idet man erkender, at en person måske har nogle eller endda mange små udfald eller endda tilbagefald - perioder, hvor den vanedannende adfærd tages op igen - før vedligeholdelse er opnået. I virkeligheden er resultatet af forandringsprocessen meget individuel - nogle mennesker er i stand til at tilpasse sig kontrolleret drik , stofbrug eller vanedannende adfærd uden at blive afhængige. For andre er afholdenhed den eneste måde, hvorpå en person kan holde deres afhængighed under kontrol. Nogle gange er det kun efter flere tilbagefald, at personen opdager, hvilket opsving fra en afhængighed betyder for dem.
> Kilder:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Ubehandlede stærke drikkere: en kvalitativ og kvantitativ undersøgelse af afhængighed og beredskab til forandring." Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stagebaserede ekspert systemer til at styre en population af primærplejepatienter for at holde op med at ryge, spise sundere, forebygge hudkræft og modtage regelmæssige mammogrammer." Forebyggende medicin, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Kan transtheoretiske modelforanstaltninger forudse tilbagefald fra forandringsstadiet for forandring blandt tidligere rygere, der afslutter efter at have ringet en quitline?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "En empirisk typologi af emner inden for forandringsstadiet." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.