Definition af afholdenhed i afhængighedsbehandling

Afholdenhed er et udtryk, der anvendes i afhængighedsfeltet for at beskrive processen for at afstå - hvilket betyder at undgå eller ikke engagere sig i visse potentielt vanedannende stoffer eller adfærd. Hvis en person ikke engagerer sig i den vanedannende adfærd overhovedet, enten på ubestemt tid eller i kort tid, siges den pågældende at være afholdende eller afholde sig fra f.eks. "Han var afholden fra alkohol i 6 måneder."

Afholdenhed kan også være et mål, for eksempel: "Hun har til hensigt at afholde sig fra seksuel aktivitet, indtil hun er gift" eller en filosofi, for eksempel "AA er en abstinensbaseret tilgang til genopretning fra alkoholisme."

Controversy About Abstinence

Alkoholikere Anonym (AA) var det første program fokuseret specifikt på behandling af afhængighed, og fuldstændig afholdenhed fra alkohol var hjørnestenen i tilgangen. Derfor har afholdenhed en lang historie om at være et forankret koncept, der kræves til genopretning. De, der udviklede AA 12-trinsprogrammet, troede virkelig, at alkoholisme var en sygdom, som folk blev født med, ikke at det udviklede sig som reaktion på eksponering for alkohol, og derfor at ethvert drikke var et fuldstændigt fiasko hos den "alkoholiske".

Afholdenhed er en stiv, alt-eller-intet tilgang, så meget, at det overvejes af nogle fraktioner af afhængighedsfeltet at være uanvendeligt for mange mennesker, der ønsker at overvinde vanedannende adfærd.

Nogle mener også, at det er unødvendigt, og nogle mennesker kan gå fra at drikke overdrevent til at drikke i moderation. Dette har skabt en dikotomi mellem tilgange til behandling, der kræver afholdenhed, og dem der ikke gør det. Folk, der arbejder på marken, og folk, der søger hjælp med vanedannende adfærd, bliver ofte presset til at tage sider og angive, om de tror på afholdenhed eller skadereduktion, som om tilgangene udelukker hinanden.

For eksempel kræver 12-trins programmer abstinens, mens motivationsinterview ikke gør det. Afholdenhed fra alkohol involverer fuldstændig at undgå indtagelse af alkohol og kontraster med kontrolleret drik, der kan hjælpe en alkoholmisbruger til at blive en moderat og ikke-problematisk drikker. Dette betyder også, at for at nogen kan overvinde et problem med at drikke for meget, skal de gå gennem alkoholoptagelse, som kan variere fra ubehagelig til livstruende. I modsætning hertil gør en skadereduktionsmetode det muligt for folk gradvist at reducere antallet af drikkevarer de forbruges hver dag uden at kræve tilbagetrækningssyndrom.

På samme måde kan metadonvedligeholdelsesbehandling muligvis kræve afholdenhed fra heroin eller andre opiatiske lægemidler, men som et opiatmedikament opfattes ofte mennesker på metadon for ikke at være afholdende og kan derfor være udelukket fra abstinensbaserede programmer. Dette kan være meget frustrerende for mennesker, der har forsøgt flere gange at trække sig tilbage fra heroin, men er tilbagefaldne. Disse er de mennesker, der mest sandsynligt vil blive stabiliseret på metadon, inden de går ind i psykologisk behandling.

Nogle fagfolk har en mere afbalanceret og bevisinformeret tilgang til behandling.

Harmoniseringsmetoder kan være mest effektive for mange mennesker, men for dem, hvis sundhed er blevet alvorligt kompromitteret gennem alkohol og narkotikabrug, kan afholdenhed være tilrådeligt, da yderligere eksponering for alkohol eller stoffer kan være livstruende eller afholdenhed kan være en halv progression af en tilstand, der kan blive livstruende, hvis personen bruger alkohol eller stoffer. Under disse omstændigheder er beslutningen om at blive abstinent individuel og bevisbaseret, ikke en dogmatisk one-size-fits-all filosofi.

Problemer med abstinens fra "normale" adfærd

Med den stigende anerkendelse af adfærdsmæssig afhængighed bliver abstinensbaserede tilgange i stigende grad betragtet som ubøjelige.

For eksempel skal alle spise, så afholdenhed fra mad er ikke mulig - selvom nogle, der er særligt knyttet til afholdenhedsbaserede tilgange, holder fast, at visse fødevarer skal undgås fuldstændigt. Motion afhængighed, sexmisbrug og shopping afhængighed er meget vanskeligt at behandle med abstinence-baserede tilgange.

Men selv blandt advokater af moderering og kontrollerede tilgange er det erkendt, at afholdenhed har sin plads til visse mennesker, der er tilbøjelige til at komme tilbage, for hvem enhver vanedannende adfærd ville være skadelig eller for visse stadier i genopretningsprocessen. Og nogle vanedannende adfærd, såsom seksuelt misbrugende adfærd eller brug af inhalanter, er så skadelige, at kontrolleret adfærd ikke er mulig eller tilrådelig under alle omstændigheder, og fuldstændig afholdenhed er nødvendig.