Psykoterapi, Medicin, Hospitalisering og Selvhjælp til BPD
Der er en række effektive behandlinger for borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) . Hvilke behandlinger synes at fungere bedst, og hvad skal jeg vide om de tilgængelige muligheder?
Oversigt
Normalt behandles BPD med en kombination af medicin og psykoterapi, men i perioder med krise kan enkeltpersoner med BPD kræve, at korte perioder med hospitalsindlæggelse forbliver sikre.
For nylig er selvhjælpsværktøjer blevet udviklet til at supplere traditionelle behandlinger for BPD.
Psykoterapi
Langtidspatient psykoterapi eller "talk-terapi" er en vigtig del af enhver behandling af BPD. Forskning har vist, at flere former for psykoterapi er effektive til at reducere symptomerne på BPD, herunder:
- Dialektisk adfærdsterapi (DBT)
Dialektisk adfærdsterapi (DBT) var den første form for psykoterapi, der viste sig at være effektiv for personer med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD.) DBT er en form for kognitiv adfærdsterapi, der fokuserer på, hvordan tanker og overbevisninger kan føre til handlinger og adfærd. I denne terapi lærer folk, hvordan man styrer konflikter og lærer evner til at hjælpe dem med at håndtere stærke følelser. Mindfulness meditation er også ofte inkluderet. - Schema Fokuseret Terapi
Schema-fokuseret terapi er også en form for kognitiv adfærdsterapi for BPD. Schema-fokuseret terapi virker med tanken om, at uformede behov fra barndommen kan føre til usunde måder at tænke over verden på. Denne terapi fokuserer på at konfrontere disse maladaptive overbevisninger og adfærd og i stedet fokusere på sunde måder at tænke og håndtere.
- Mentaliseringsbaseret terapi
Mentaliseringsbaseret terapi er blevet undersøgt til en vis grad for BPD og kan hjælpe med angst og depression såvel som social funktion. Denne terapi fokuserer på at hjælpe klienten til at genkende mentale tilstande - sine egne tanker og følelser samt de tanker og følelser, som andre kommunikerer med. Gennem anerkendelse kan hun se, hvordan disse tanker bidrager til hendes adfærd eller andres adfærd.
- Overførsel Fokuseret psykoterapi
Overføringsfokuseret psykoterapi er blevet undersøgt for BPD og kan være så god eller bedre end dialektisk adfærdsterapi ifølge disse undersøgelser. Denne terapi bruger begrebet overføringsoverførende følelser fra den ene person til den anden, hvilket er et nøglebegreb i psykodynamiske terapier . Overføringsfokuseret psykoterapi anvender forholdet mellem klienten og terapeuten, så terapeuten kan se, hvordan en klient vedrører andre. Terapeuten kan så bruge denne bevidsthed til at hjælpe en person med at reagere mere effektivt i deres andre forhold.
Medicin
Selvom der for øjeblikket ikke findes medicin til borderline personlighedsforstyrrelser godkendt af FDA, har forskning vist, at nogle lægemidler reducerer visse symptomer på lidelsen. Medikament kan være særligt effektiv til BPD, når den anvendes i forbindelse med psykoterapi. Ud over at hjælpe med BPD symptomer kan medicin hjælpe med eksisterende psykiske lidelser som angst eller depression.
Nogle af de mest ordinerede medicin til BPD inkluderer:
- Antidepressiva - Antidepressiva kan hjælpe med følelser som sorg, men synes ikke at være nyttige for symptomer som vrede.
- Antipsykotika - Antipsykotika var nogle af de første lægemidler, der blev brugt til behandling af BPD og kan være særligt nyttige for nogle af de mere problematiske symptomer på BPD, såsom vrede, impulsivitet og paranoid tænkning.
- Anxiolytika (anti-angst medicaitons) - Angst kan gå hånd i hånd med BPD, hvilket gør nogle af disse medicinske nyttige, men nogle af disse er et dobbeltkantet sværd på grund af deres vanedannende potentiale.
- Moodstablizers / anticonvulsants - Stemmestabilisatorer kan hjælpe med den impulsive tænkning, der er almindelig med BPD.
Andre mulige behandlinger, såsom omega-3-fedtsyrer, undersøges også. Faktisk har undersøgelser hidtil ikke fundet væsentlig gavn af de fleste medikamenter til BPD med undtagelse af atypiske antipsykotika (anden generations antipsykotika), humørsstabilisatorer og omega-3-fedtsyrer.
indlæggelse
Borderline personlighedsforstyrrelse er forbundet med meget intense følelsesmæssige oplevelser. Som følge heraf kan mennesker med BPD have brug for intensiv BPD-behandling. Nogle gange bliver personer med BPD indlagt til et psykiatrisk hospital for intensiv indlæggelsesbehandling . Inpatientbehandling kræver, at du overnatter på hospitalet.
En anden behandlingsmulighed er delvis indlæggelse eller dagbehandling. Dette er programmer, der er mere intensive end traditionel poliklinisk psykoterapi, men kræver ikke, at du overnatter. Du kan blive indskrevet på et delvis sygehus eller dagsprogram, hvis du kan blive ledet mod en krise, eller hvis du lige er blevet afskediget fra indlæggelse på hospitalet og har brug for en periode med mere intensiv behandling for at sikre, at krisen ikke genbruges.
Selvhjælp
Selvhjælpsstrategier for BPD er en væsentlig del af ethvert behandlingsprogram. Selvfølgelig bør disse bruges til at supplere pleje fra en kvalificeret terapeut og ikke alene. En ideel plan omfatter, at du lærer så meget som muligt om din lidelse ved hjælp af selvhjælp uddannelse, læring sund håndtering af færdigheder til BPD , og finde måder at hjælpe dig med at udtrykke og styre dine følelser.
Der er værdifulde selvhjælpsmidler til rådighed for BPD, der kan bruges sammen med mere traditionelle former for behandling. Bøger og online ressourcer giver information om BPD og foreslår måder at klare symptomerne på.
Hvad skal man gøre i en Emergengcy
Hvis du eller en person, du elsker, oplever en psykisk nødsituation, er det vigtigt, at du får hjælp straks. Ring 911 eller gå til nærmeste nødrum. Hvis der er tegn på, at du (eller din elskede) er en fare for dig selv eller andre, kan du blive optaget til kortvarigt hospitalsophold på en psykiatrisk enhed, indtil krisen er gået. Det anbefales, at alle, der bor med BPD, sammensætter en sikkerhedsplan for BPD . I denne plan kan du forudse en krise og lave en plan om, hvordan du vil tage fat på dine følelser, før de bliver en nødsituation.
Kilder:
Combs, G. og L. Oshman. Perler til at arbejde med mennesker, der har personlighedsdiagnose. Primærpleje . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. og K. Lieb. Farmakoterapi for Borderline Personlighedsforstyrrelse - Nuværende Bevis og Seneste Trends. Nuværende Psykiatriske Rapporter . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N., and K. Lieb. Psykologiske terapier til mennesker med grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012. 8: CD005652.