Hvad skal man gøre, om misbrug var ulykke eller ej
Antidepressiva kan være et effektivt middel til at behandle depression, angst og andre humørsygdomme, når de bruges korrekt og tages i de foreskrevne doser. Men virkningerne kan være skadelige og endda farlige, hvis de overtages eller bruges sammen med alkohol eller medicin.
Antidepressiva kan forsætligt misbruges med det formål at begå selvmord. Andre vil misbruge dem for at forbedre deres sindsbevægende virkninger, lige fra øget sociability og eufori til "tidbøjende" hallucinationer.
Begge disse situationer er mere almindeligt set hos ældre tricykliske antidepressiva (TCA'er) , selvom nyere selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) også kan misbruges.
Antidepressiva og selvmord
Receptpligtige lægemidler tegner sig for de fleste selvmord ved overdosis med antidepressiva, der er en af de mere almindelige anvendte typer. Nogle estimater tyder på, at så mange som en tredjedel af alle receptpligtige lægemiddeldoser indebærer en TCA.
En undersøgelse foretaget i 2010 af Center for Selvmordsforskning i Oxford, England, havde til formål at identificere hvilke antidepressiva stoffer der var tættere forbundet med selvmord eller forsøg på selvmord. Til dette formål kæmper forskerne gennem koronorens rapporter og hospitaloptagelsestegnelser på seks hospitaler i Det Forenede Kongerige og Wales fra 2000 til 2006.
Hvad de fandt var, at TCA'er havde den overordnede højeste toksicitet og den højeste dødelighed sammenlignet med SSRI'er og alle andre klasser af antidepressiva.
Dette var især tilfældet for TCA-lægemidlet Prothiaden (dosulepin) og Silenor (doxepin). Af SSRI'erne blev Celexa (citalopram) set for at have den højeste toksicitet og dødelighed.
Det var håbet, at ved bedre forståelse af de associerede risici ville læger være mere selektive ved ordination af antidepressiva til personer med stor risiko for selvskader og selvmord.
Selvmordstanker
For sin del har US Food and Drug Administration krævet, at der er en sort boks advarsel på alle antidepressiva på grund af øget risiko for selvmordstanker hos børn, teenagere og unge voksne. I den henseende anses personer, der tager SSRI'er, at have en lidt større risiko.
Selvmordstanker er mere tilbøjelige til at forekomme i de tidlige dage og uger af behandlingen, hvilket kræver tæt tilsyn af forældre, værger eller familiemedlemmer, indtil virkningerne af lægemidlet fuldt ud kicker.
På bagsiden ses den pludselige afslutning af antidepressiva til at øge risikoen for selvmord med 500 procent og risikoen for selvmordsforsøg med 700 procent. Det gradvise aftagende af stoffet er nødvendigt for at undgå dette.
Hvordan man fortæller, om nogen har overdrevet
Uanset om en person har udilsigtet eller med vilje overdoseret, vil symptomerne typisk være milde og ikke-specifikke i løbet af den første time eller to og forværres gradvist i de indkaldende timer.
De første tegn er som regel kvalme, døsighed, tør mund, agitation, hovedpine, opkastning og diarré, som alle let kan henføres til andre årsager. Et af de tidligste røde flag kan være et hurtigt og uregelmæssigt hjerteslag (takykardi), en tilstand, der ikke er almindelig set hos unge.
Hvis der er mistanke om overdosering, vil kombinationen af disse symptomer berettige et øjeblikkeligt besøg i beredskabsrummet.
Da de mere toksiske virkninger fremkommer, kan symptomer omfatte:
- Forvirring
- Delirium
- Hallucinationer
- rystelser
- Ufrivillig øjenbevægelse
- Stigende forværring af hjertefrekvensen (dysrytmi)
- Åndedrætsbesvær
- kramper
- Bevidstløshed
- Coma
Beslaglæggelser, hjerte dysrytmi, åndedrætsbesvær og koma betragtes som de mest truende komplikationer.
Nødbehandling for overdosering
Nødmedicinske interventioner vil omfatte bestræbelser på at pumpe personens mave og give aktivt kul til at absorbere de resterende stoffer.
Begge disse skal ske inden for den første time. Intravenøs natriumbicarbonat og andre lægemidler vil blive ordineret for at modvirke virkningerne af lægemidlet. Dialyse er sjældent effektiv hos personer, der har overdoseret med antidepressiva.
Når personen er stabiliseret, vil han eller hun blive anbragt i en intensivafdeling (ICU) i mindst 12 timer og frigives først, efter at et elektrokardiogram (EKG) forbliver normalt i 24 timer. Før udgivelsen vil der blive udført passende psykiatriske og / eller stofmisbrugsinterventioner , hvorvidt overdosis var hensigtsmæssigt eller ej.
> Kilder:
> Friedman, R. "Antidepressiva" Black-Box Warning - 10 år senere. " New England Journal of Medicine . 2014, 371: 1666-68; DOI: 10,1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Toksicitet af antidepressiva: Selvmordshastigheder i forhold til ordination og ikke-dødelig overdosering." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.