Interventioner er et populært tema i tv-shows. Historien er fristende - en ung person eller tidligere ansvarlig forælder går på vildt og underleverer ravages af alkohol eller narkotika, konfronteres med omsorg for venner og familie og i kun en episode opdager fejlen i deres veje og omverder deres liv, ofte gennem et mirakuløst endnu tilgængeligt behandlingsprogram.
Men er virkeligheden virkelig så simpelt som virkeligheden TV ville have os til at tro?
Selvom viser med virkelige livsinterventioner er nyttige til at give håb til narkomaner og deres familier, og at vise, at forandring er mulig, afspejler de ikke nødvendigvis en præcis virkelighedskonfiguration, enten for de involverede personer eller hvordan en intervention kan vise sig dem der overvejer en intervention for en person, de bryr sig om.
Gør interventioner arbejde?
Betegnelsen intervention kan være forvirrende, fordi den kan bruges til at henvise til de forskellige terapeutiske metoder til behandling af afhængighed, hvoraf mange er bevisbaserede og effektive. Disse omfatter motiverende interview , kognitiv adfærdsterapi og parterapi . Disse bevisbaserede behandlinger og flere andre tager typisk tid og engagement fra den afhængige person, men er generelt nyttige.
Det, vi diskuterer i denne artikel, er ikke en behandling i sig selv , men et planlagt forsøg hos en gruppe mennesker til at overtale nogen, de er i et forhold til enten at afslutte alkohol eller narkotika alene eller at søge behandling.
Denne proces kan ledes og styres af en interventionist, der er ansat af familien eller gruppen. En indgriben må ikke gøres på en aggressiv måde, selvom det nogle gange ledsages af vrede over forladte personers forseelser, og trusler om at afbryde eller alvorligt begrænse forholdet, men det er altid på en eller anden måde konfronterende - selvom Konfrontationen præsenteres som en "invitation", som generelt ikke er effektiv til at overvinde afhængighed.
Ud fra et fagligt synspunkt kan interventioner ikke anbefales, simpelthen fordi der ikke er nok forskning til rådighed til støtte for deres effektivitet. Det betyder ikke, at de ikke kan være effektive; det betyder bare, at de undersøgelser, vi har brug for for at "bevise" effektiviteten af interventioner endnu ikke er gennemført.
Mens nogle få undersøgelser blev foretaget om effektiviteten af interventioner for at få folk til at blive behandlet i slutningen af det 20. århundrede, viste de typisk, at familiemedlemmer valgte ikke at følge med på at konfrontere deres familiemedlemmer. En undersøgelse viste, at når de fulgte igennem, kunne de få deres familiemedlem til behandling, men i sidste ende var dette et meget lille antal mennesker, og resultatet af terapien blev ikke rapporteret.
Husk på, at alle terapier, uanset hvor effektive de var, var på samme tid uprøvede, gik igennem eksperimentelle stadier og forbedringer, blev finansieret til forskning, og endelig blev der gennemført tilstrækkelige undersøgelser, der viste deres effektivitet, at de blev accepteret praksis. Men bare fordi de accepteres praksis betyder det ikke, at de er garanteret at arbejde for alle.
Fra et anekdotisk synspunkt har interventioner blandede anmeldelser.
Nogle klinikere har haft erfaring med at arbejde med mennesker, hvis familier har gennemført interventioner, der har været nyttige i at overtale deres elskede til at få hjælp. Andre har haft meget mere negative anmeldelser, hvor interventionen blev dårligt udført, eller den afhængige person var ikke på plads til at høre feedbacken, og det forårsagede et endnu større problem for den afhængige person og en endnu større splittelse i deres familie.
Så hvordan ved du, om en intervention skal hjælpe den person, du bekymrer dig om? Det, der synes at være den afgørende faktor, er interventionens erfaring og dygtighed, der fører interventionen. Det er måske derfor, at interventioner virker så vellykkede på tv-shows med store budgetter, de bedst uddannede eksperter og teams af fagfolk, der yder sikkerhedskopieringsstøtte til den enkelte og familie.
Men i den virkelige verden har vi ingen nuværende systemer til evaluering af interventionists legitimationsoplysninger eller for at give sikkerhedskopiering, hvis det er nødvendigt, så der er meget lidt information, som baserer din beslutning.
Hvorfor vil folk bruge interventioner, hvis de ikke arbejder?
Interventioner for afhængighed er stor forretning, især i USA, hvor de ofte er portrætteret på tv. I desperation hylder familier af mennesker med afhængighed deres livsbesparelser i interventioner og håber at redde en elsket, som ikke længere ser grunden. Alligevel er grundlaget for interventioner mere om hype end om sandt genopretnings-reality. TV er ikke i sundhedsbranchen, det er i underholdningsbranchen, og dramaet med en omhyggeligt orkestreret og redigeret videohistorie af konfrontation og indløsning er meget tiltrækkende for moderne amerikansk publikum.
En del af hvorfor interventioner er så tiltalende, og også så usandsynligt, at de er effektive, er, at de giver drømmen om en simpel løsning på en utrolig kompleks situation. Vi ved fra årtier af forskning, at folk ikke bliver afhængige af natur eller næring, men et komplekst samspil mellem de to.
Typisk kæmper en person med en afhængighed af underliggende problemer, som de måske ikke engang er opmærksomme på, problemer som et interventionistisk eller velmenende familiemedlem er endnu mindre tilbøjelige til at være opmærksomme på. Selvom en del mennesker er i stand til at overvinde alvorlige afhængigheder alene, kræver det stor beslutsomhed og adgang til alternative måder at klare sig på. For mange andre kræver overlevelse afhængighed behandling, og det tager ofte mange forsøg på at afslutte alkohol og narkotika helt.
Selvfølgelig betyder det ikke, at folk aldrig bliver hjulpet af en intervention. Processen med at blive opmærksom på, at din adfærd skader dig selv, og dem omkring dig, er et vigtigt skridt i retning af genopretning, og det første skridt gennem stadierne af forandring fra præ-kontemplation til kontemplation. Imidlertid konfronterer en person med en afhængighed en meget risikabel tilgang, og kan lige så let genoprette, hvilket gør den afhængige person til at føle sig angrebet, fremmedgjort og misforstået i stedet for at føle sig støttet. I disse tilfælde kan et indgreb endda forværre en afhængighed, der får personen til at søge trøst i alkohol og narkotika, og at søge firmaet af dem, der "forstår" -drikkende og dugende venner og narkohandlere.
Faktorer at overveje ved at vælge en interventionist
Hvis du efter en manglende forskningsstøtte mener, at du stadig har en indblanding, kan det være rigtigt for din elskede, her er nogle almindelige sans overvejelser - ikke baseret på medicinsk kendsgerning eller forskning - at tænke på i beslutningen om at ansætte en interventionist :
- Kender du nogen, der blev hjulpet af interventionisten? Hvis ja, var deres problemer ligner dem, du er interesseret i? Var deres egenskaber (såsom alder, kultur og hvor længe de har haft afhængigheden) ens? En personlig anbefaling fra en person, der beskæftiger sig med lignende spørgsmål, er ofte en måde, hvorpå folk træffer beslutninger om terapeuter.
- Tal med interventionisten. Har du udviklet en god rapport? Synes de at forstå de problemer, du beskriver? Får du en god "tarmfølelse" fra denne person?
- Hvad er den finansielle investering? Hvor meget står du for at tabe, hvis det ikke virker? Kunne disse midler bruges på et andet program, der giver mere troværdighed?
Husk, at selvom mange mennesker, der arbejder i afhængighedsfeltet, ved hvad de gør og virkelig ønsker at hjælpe deres kunder, er der andre derude, der bare vil have dine penge og vil bytte på desperation følt af kære, der søger et mirakel helbrede. Der er ingen mirakelkure, og at overvinde afhængighed er hårdt arbejde, især for de afhængige selv.
Alternativer til en intervention
Den bedste tilgang til behandling af en afhængighed afhænger af mange faktorer, herunder det stof, der anvendes, hvor alvorlig afhængigheden er, den afhængige persons holdning til behandling og afslutning eller nedskæring, og om de har samtidige psykiske og / eller fysiske sundhedsproblemer .
En læge er ofte i den bedste position til at diskutere dette med den person med afhængighed, selv om mange læger ikke har en masse træning eller ekspertise i afhængighed, og nogle er ikke behagelige at arbejde med mennesker med afhængighed. Det amerikanske Board of Addiction Medicine tilbyder specialuddannelse og certificering til læger, og derfor er en ABAM certificeret læge en god person til at hjælpe folk med en afhængighed at finde den rigtige behandling, samt at yde en stor behandling selv.
Du kan også overveje at finde ud af om andre behandlingsmuligheder for din elskede:
- Detox
- Motiverende interview
- Boligbehandling
- Selvhjælpsgrupper, som SMART recovery og Sober24
Kommunikerer med din elskede
Kommunikation med din elskede er vigtig i opbygningen og opretholdelsen af den tillid, der er nødvendig for at støtte dem i genopretning. Ofte kan tillid til relationer blive dårligt beskadiget under en afhængighed, da den afhængige person ofte vil føle det nødvendigt at holde deres vanedannende adfærd hemmelig fra deres kære. Det er ofte at tro på, at dette er til deres eget gode. Så når den elskede opdager den vanedannende adfærd eller står overfor nogle af de negative konsekvenser af afhængigheden, føler de sig typisk forrådte og vrede.
Du må muligvis ikke overtale eller mobbe din elskede til behandling, og faktisk forsøger du at gøre det, kan faktisk gøre deres afhængighed og dit forhold værre. På den anden side er ærlig og klar kommunikation typisk meget nyttig. Indstilling af grænser omkring, hvilken slags adfærd der går over linjen og er uacceptabel, og gør det klart, at du har dit eget liv og behov, er ekstremt vigtigt i forhold til mennesker, der har afhængighed. Dette er ofte ikke nemt, selvom man ved hvad man ikke skal sige til en person med narkotikamisbrug , og disse tips om hvordan man hjælper en afhængig ven eller familie kan være til hjælp.
> Kilder:
> Clark CD "Tøff kærlighed: En kort kulturhistorie af afhængighedsinterventionen." Psykologihistorie , 15 (3): 233-246, 2012. doi: 10.1037 / a0025649
> Liepman MR, Nirenberg TD, Begin AM "Evaluering af et program designet til at hjælpe familie og vigtige andre til at motivere resistente alkoholikere til nyttiggørelse." American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 15: 209-221.
> Miller W, Meyers R, Tonigan J. "Engagerer de umotiverede i behandling for alkoholproblemer: En sammenligning af tre strategier for intervention gennem familiemedlemmer." Journal of Consulting og Klinisk Psykologi [seriel online], 67 (5): 688-697. 1999.
> Milller, WR & Rollnick, S. Motivational Interviewing: Helping People Change. Tredje udgave. New York: Guilford. 2012.