Risiko for serotoninsyndrom med St. Johns Wort Plus-antidepressiva
St. John's wort, et kosttilskud, har virkninger svarende til antidepressiva, så det er ikke overraskende at lære at tage et tilskud af johannesurt kan interagere med eller øge effekten af nogle antidepressive lægemidler. Lad os tage et kig på, hvordan denne urtebehandling virker, hvilke lægemiddelinteraktioner der kan forekomme, og de symptomer, du måtte forvente.
Hvordan virker tillægget St. John's Wort?
St.
Johnsør er et kosttilskud, der markedsføres for at hjælpe med depression og andre stemningsforstyrrelser. Det antages, at johannesørten kan udøve sin effekt ved at øge niveauet af serotonin i hjernen. Serotonin er en neurotransmitter (et kemisk signal i hjernen), som har vist sig at være mangelfuld hos nogle mennesker med depression.
Øget serotonin kan resultere i mindre depression, men hvis serotoniniveauerne er for høje, kan der opstå en tilstand, der er kendt som serotoninsyndrom . Denne betingelse kan være meget alvorlig, og enhver, der bruger et antidepressivt middel eller kosttilskud til depression, bør være opmærksom på symptomerne.
Hvilke antidepressive lægemidler kan interagere med johannesurt?
St. John's wort har potentiale til at interagere med flere forskellige klasser af antidepressiva stoffer , herunder:
- Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) - Disse lægemidler virker ved at blokere genoptagelsen af serotonin i nerveceller, hvilket effektivt øger mængden af serotonin forudindstillet til at binde med og kommunikere et signal til den næste celle.
- Selektive norepinephrin reuptake inhibitors (SNRIs) - Disse lægemidler øger både serotonin og norepinephrin niveauer i hjernen.
- Tricykliske antidepressiva - Tricykliske antidepressiva er gamle lægemidler, der hæver både serotonin- og norepinephrinniveauer i hjernen.
- Monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) - MAOI hæver serotonin, norepinephrin og dopaminniveauer i hjernen.
Medicin, der tilhører disse klasser, omfatter:
Selektive serotonin reuptake inhibitorer:
- Prozac (fluoxetin)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax er en kombination af Prozac (fluoxetin) og Zyprexa (olanzapin)
Selektive norepinephrin reuptake inhibitorer:
- Cymbalta (duloxetin)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxin)
Tricykliske antidepressiva:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Pamelor (nortryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Vivactil (protryptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Monoaminoxidasehæmmere:
- Parnat (tranycypromin)
- Nardil (phenelzin)
Serotoninsyndrom
Når serotoninniveauerne hæves for højt, kan der opstå et ubehageligt og undertiden farligt syndrom kaldet serotoninsyndrom. Forhøjede serotoninniveauer kan skyldes:
- Tar for høj en dosis af et enkelt antidepressivt middel
- Tager to flere flere antidepressiva eller et antidepressiv middel plus St. John's wort
- Ved at tage St. John's wort eller et antidepressiv middel plus en anden medicin, der interagerer og hæver serotonin niveauer (dette omfatter nogle almindelige medicin, der findes i kold og hoste forberedelse og er anført nedenfor)
Serotoninsyndrom kan være alvorligt og har potentiale til at være dødelig, hvis det ikke behandles straks. Hvis du har brugt antidepressiva med vores uden nogen af de her anførte symptomer, skal du straks kontakte din hjælpeplejerske.
Symptomer på serotoninsyndrom kan omfatte:
- Forvirring
- hypomani
- Agitation
- Hovedpine
- Coma
- kuldegysninger
- Svedende
- Feber
- Højt blodtryk
- Hurtigt hjerterytme
- Uregelmæssigt hjerteslag
- Dårlig mave
- Diarré
- Ufrivillig rykker
- Muskelstivhed
- kramper
- Overaktive reflekser
- Rysten
- Tab af bevidsthed
Serotoninsyndrombehandling
Det første skridt i behandling af serotoninsyndrom er at stoppe alle medicin og kosttilskud (såsom St.
Johns urte), der forårsager det, i det mindste indtil symptomerne er løst. Dette skal altid gøres ved hjælp af en læge som et andet problem, SSRI-afbrydelsessyndrom kan forekomme i forbindelse med det pludselige fald. Men mens SSRI-seponeringssyndrom er primært behageligt, kan serotoninsyndrom være meget mere alvorligt.
Medicinsk behandling kan omfatte administration af serotoninantagonister, såsom methysergid og cyproheptadin. Benzodiazepiner , såsom Ativan eller Valium, kan gives for at reducere muskelstivhed.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at sørge for mekanisk ventilation (sæt en person på en åndedræt) for at hjælpe med at trække vejret, indtil symptomerne forbedres. Det tager normalt cirka 24 timer for symptomerne at aftage, selvom det kan tage så lang tid som 96 timer.
Forebyggelse af serotoninsyndrom
For at undgå serotoninsyndrom er det bedst altid at følge din læge råd om dosering af dine lægemidler. Sørg desuden for, at alle dine sundhedsplejersker er opmærksomme på andre medicin, du tager, herunder over-the-counter urtepræparater som St. John's wort og over-the-counter medicin (især kolde og hostemedicin. )
Endelig bør du søge din læge råd om, hvordan du korrekt overfører fra et antidepressivt middel til et andet eller fra et receptpligtigt antidepressivt middel til urter eller kosttilskud, som potentielt kan påvirke serotonin. Det er muligt, at dine serotoninniveauer kan forblive forhøjede i et stykke tid efter at du har stoppet med at tage din medicin, så det er tilrådeligt at tillade en udvaskningsperiode, før du starter en anden medicin, urt eller supplement, som kan have lignende virkninger på serotonin.
Andre stoffer, der kan føre til serotoninsyndrom
Hvis du tager St. Johnsør eller et antidepressiv middel, er det vigtigt at være opmærksom på andre lægemidler, som kan føre til serotoninsyndrom. Nogle af disse omfatter:
- 5-HT eller 5-HPT, 5-HT eller 5-hydroxytryptophan er et kosttilskud og er en af forstadierne i dannelsen af serotonin
- Panax ginseng
- Lithium
- selegilin
- Buspar (buspirone)
- Dextramethorphan (findes i mange hoste og kolde midler)
- chlorpheniramin
- Triptans (migræne medicin)
- Smerte medicin, herunder kodein, fentanyl, meperidin og tramadol
- Dopaminagonister, herunder levodopa, amantadin og bromocriptin
- Ulovlige stoffer som kokain, LSD, ecstasy og amfetamin
Det er vigtigt at bemærke, at de nævnte interaktioner er dem, der kan resultere i serotoninsyndrom. St. John's wort kan også interagere med andre lægemidler på andre måder, såsom at reducere effektiviteten af lægemidler, der anvendes til forhold, der spænder fra allergier til afstødning af transplantater.
Et forsigtighedsord på brug af kosttilskud
Interaktionen af St. John's wort med nogle antidepressive lægemidler er simpelthen et eksempel på, hvordan kosttilskud - selv om de markedsføres som naturlige og plantebaserede eller måske endda er økologiske - kan forårsage bivirkninger og interagere med andre lægemidler på en måde, som er ligner receptpligtig medicin.
Før du tager et urte- eller kosttilskud, skal du sørge for at læse denne introduktion til kosttilskud først, så du kan blive uddannet og bemyndiget til at træffe de bedste valg for dit helbred.
Nederste linje på interaktionen mellem St. John's Wort and Antidepressants
Det er klart, at kosttilskudet St. John's wort kan interagere med antidepressiva medicin. Det ville være klogt i de fleste tilfælde at undgå denne kombination, men det er lige så vigtigt at spørge, hvorfor du overvejer at tage begge disse lægemidler på samme tid.
I stedet for at tilføje de to sammen, kan det virke at øge din dosis af enten Johannesus eller din antidepressiv?
Nogle mennesker beslutter at tage St. John's wort som en måde at reducere eller minimere deres behov for at tage receptpligtig medicin, og det er forståeligt. Det er dog vigtigt at indse, at Johannesjurt er en aktiv medicin, og bør ses på samme måde som du vil se på et andet lægemiddel.
Hvis du leder efter ikke-medicinske metoder til at hjælpe med at håndtere din depression eller angst, er der mange muligheder. Psykoterapi kan være meget hjælpsom, enten alene eller kombineret med enten Johannesus eller et antidepressiv middel (eller med 5-HT, et andet urtetilskud, som nogle tager for depression og angst.) For dem, der søger en kortsigtet mulighed , interpersonel terapi til depression kan være en effektiv kortsigtet mulighed. Andre terapier, såsom kognitiv adfærdsterapi , adfærdsterapi og rationel følelsesmæssig adfærdsterapi , er alle blevet fundet for at hjælpe mange mennesker med at klare depression.
Selvhjælpsstrategier lige fra selvhjælpsbøger til angst- eller depressionstøttegrupper , til online support-fællesskaber bør ikke undervurderes og kan være meget nyttige for mange mennesker.
Tjek disse top tips til at leve med depression , som omfatter alt fra tips om fødevarer, der kan hjælpe depression, til måder at få fat i dine negative tanker og lære at tilgive både dig selv og andre.
Kilder:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., og E. Williamson. En kritisk tilgang til evaluering af klinisk effekt, uønskede hændelser og lægemiddelinteraktioner af naturlægemidler. Phytoterapi Research . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., og R. Bradley. Selleri Root Extract som en inducer af mani induktion i en patient på Venlafaxin og St. John's Wort. Postgraduate Medicine . 2016. 128 (7): 682-3.
National Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed. St. John's Wort and Depression: I Dybde. Opdateret 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm