Er din antidepressiv årsag til din tremor?
Er det normalt at udvikle en tremor, mens du tager et antidepressivt middel? Hvilke stoffer kan forårsage dette symptom, og hvordan behandles det?
Lad os begynde med at tale om, hvad en tremor er, de forskellige typer tremor og hvilke andre medicin samt medicinske tilstande, der kan bidrage til tremor.
Tremor: Definition
Tremor er en ufrivillig ryster, der opstår i hovedet, lemmerne eller øjenlågene.
Denne ryster kan forekomme, enten når du bevæger dig eller når du forsøger at holde din krop stadig. Det er normalt hurtigt (ca. fire til 12 bevægelser pr. Sekund), og det kan komme og gå eller forekomme i udbrud. Det kan falde under søvn og blive værre, når en person er under stress. En person kan også opleve hovedet nikker eller have en rystende lyd.
Der er nogle skælvninger, der forekommer med hvile og andre, som kun forekommer med bevægelse. Nogle gange opstår tremor med eventuelle bevægelser, mens andre gange forekommer de som reaktion på meget specifikke bevægelser. En omhyggelig beskrivelse af din tremor kan hjælpe din læge med at afgøre, om dit antidepressiv middel forårsager din tremor, hvis den kunne være relateret til en anden tilstand.
Antidepressive klasser og tremor
Visse typer af antidepressiva, såsom de selektive serotoninreoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva, kan faktisk forårsage tremor som en bivirkning.
Nogle studier vurderer, at 20 procent af patienterne behandlet med et SSRI eller tricyklisk antidepressiv middel vil udvikle en tremor. Dette kan ske når som helst efter at lægemidlet blev indledt.
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin)
- Symbyax, som er Prozac plus antipsykotisk Zyprexa (fluoxetin + olanzapin)
- Zoloft (sertralin)
Tricykliske antidepressiva omfatter:
- Ascendin (amoxapin)
- Anafranil (clomipramin)
- Elavil (amitryptylin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortryptylin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protryptylin)
Andre lægemidler, der kan forårsage rysten
Andre psykiatriske medikamenter, såsom lithium og Depakote (humørstabilisatorer anvendt i bipolar lidelse) kan også almindeligvis forårsage tremor. Antipsykotiske lægemidler, især de ældre midler ( typiske antipsykotika ) kan forårsage tremor svarende til Parkinsons sygdom. Ekstrapyramidale bivirkninger af disse lægemidler kan også omfatte dystoni (ufrivillige sammentrækninger af muskler). Tardiv dyskinesi (unormale ansigtsbevægelser som grimacing og tygning) og akathisia , en følelse af rastløshed, som undertiden efterligner en tremor.
Derudover er der en lang række andre receptpligtige lægemidler, der kan forårsage tremor, herunder:
- adrenalin
- Antikonvulsiva midler (anti-epilepsi lægemidler)
- Anti-æstetik (anti-kvalme)
- Bronchodilatorer anvendt til astma og COPD
- Nogle kemoterapi stoffer
- Nogle immunosuppressive medicin
- Nogle antibiotika
- Nogle antivirale lægemidler
- Nogle hjerte- og blodtryksmedicin
- Stimulerende midler som koffein og amfetamin
Medicinske forhold, der kan forårsage rysten
Endelig er der visse medicinske tilstande, der kan forårsage tremor, såsom Parkinsons sygdom, tilbagetrækning af alkohol, hyperthyroidisme, feokromocytom, Wilsons sygdom og leversvigt.
Hvordan kan du vide, om din tremor er fra din antidepressiv?
For at afgøre, om din tremor faktisk er relateret til dit antidepressivmiddel, vil din læge lave en fysisk eksamen og stille spørgsmål til din medicinske historie, herunder hvilke medicin du tager. Generelt er det nok til at afgøre, om dit antidepressiv middel forårsager din tremor, selvom din læge kan bestille yderligere test, hvis hun skal udelukke andre mulige årsager.
Behandling af antidepressiv induceret rysten
Måske er den bedste løsning til tremor forårsaget af antidepressiva at stoppe med at tage stoffet der forårsager det og skifte til en anden medicin. Tremor vil generelt løse sig over tid, efter at den krænkende medicin er ophørt, men lejlighedsvis kan tremor forårsaget af SSRI'er fortsætte.
Nogle gange kan du dog gøre så godt på din medicin, at du ikke vil ændre den af frygt for at vende tilbage til depression. Hvis det er tilfældet, kan din læge vælge at tilføje en ekstra medicin til at kontrollere din tremor, såsom en beta-blokker, en benzodiazepin , Myzolin (primidon) Topamax (topiramat) eller Neurontin (gabapentin.).
Bundlinjen på antidepressivrelateret tremor
Visse klasser af antidepressiva, især SSRI'er og tricykliske antidepressiva er normalt forbundet med udviklingen af tremor. Andre lægemidler og medicinske tilstande, der kan forårsage tremor, kan øge sandsynligheden for tremor.
Diagnose udføres normalt ved at tage en god historie og lave en fysisk eksamen alene, men andre tests kan være nødvendige, især hvis det er uklart, om din tumor er relateret til dit antidepressive middel eller en ikke-relateret medicinsk tilstand.
Den nemmeste behandling af antidepressiv-induceret tremor er simpelthen at afbryde lægemidlet, men det er ikke altid muligt. Der er flere typer medicin, der kan bruges til at reducere tremor, mens du fortsætter antidepressiva, hvis det er nødvendigt.
> Kilder:
> Dixit, S., Khan, S. og S. Azad. Et tilfælde af SSRI-induceret irreversibel Parkinsonisme. Journal of Clinical and Diagnostic Research . 2015. 9 (2): VD01-VD02.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Drug-induceret tremor. Opdateret 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000765.htm