Hvad er risikoen?
Er du bekymret for virkningerne af langvarig brug af antidepressiva? De er blandt de mest ordinerede stoffer i USA, og de er ofte ordineret til langvarig brug. Men er det sikkert at bruge antidepressiva i mange år?
Mens denne klasse af medicin er opkaldt efter en enkelt betingelse, er de vant til at behandle en lang række andre sygdomme end store depressive lidelser, herunder:
- Neuropati (smerte fra beskadigede nerver, herunder diabetisk neuropati)
- Generaliseret angstlidelse og social angstlidelse
- Obsessiv tvangssyndrom (OCD)
- Bipolære lidelser
- Fibromyalgi
- Myalgisk encephalomyelitis / kronisk træthedssyndrom (ME / CFS)
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Barndom bedwetting
- Præmenstruelt syndrom (PMS)
- Bulimi
- Binge spiseforstyrrelse
Mange af disse tilstande er kroniske eller kan komme tilbage, hvis du går væk fra medicinen. Det betyder, at mange mennesker tager dem i årevis, og det fører til bekymringer over de langsigtede bivirkninger.
På trods af hvor populære disse stoffer er, lærer vi bare, hvad de langsigtede virkninger kan være. Udvidede undersøgelser udføres sjældent inden et lægemiddel får godkendelse, så et lægemiddel kan eksistere i lang tid, før vi begynder at se, hvad der kan ske efter mange års kontinuerlig brug.
Heldigvis vokser kropslitteraturen om den langsigtede brug af antidepressiva, og vi får en bedre forståelse af deres indflydelse på os.
Antidepressiva og din hjerne
Før vi går ind i undersøgelsen, lad os se på hvordan antidepressiva virker. Antidepressiva findes i flere former. De er:
- tricykliske
- MAO-hæmmere (MAOI'er)
- Selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er)
- Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er)
I din hjerne, information-herunder følelser-bevæger sig fra en neuron (hjerne celle) til en anden via kemiske budbringere kaldes neurotransmittere.
Tænk på neurotransmittere som postkasse nøgler. Hver enkelt åbner visse receptorer (kemiske "låse") på neuroner for at tillade beskeden at fortsætte med at rejse.
I de sygdomme og tilstande, der er anført ovenfor, såvel som mange andre, er noget forstyrret af neurotransmitterne - normalt serotonin og / eller norepinephrin og muligvis dopamin og / eller nogle få andre. Det kan være, at der simpelthen ikke er nok. I nogle tilfælde kan hjernen ikke bruge det effektivt, eller problemet kan ligge med receptoren.
Uanset den specifikke årsag til problemet er resultatet det samme: neurotransmitterdysregulering. Når vi vender tilbage til vores metafor, kommer posten ikke til den rigtige postkasse, så meddelelser leveres ikke.
Antidepressiva ændrer, hvordan dine neurotransmittere fungerer, gør dem mere tilgængelige, så når en besked kommer sammen, kan den leveres korrekt. Dette opnås ved at bremse en proces, der kaldes genoptagelse, hvilket i det væsentlige er en oprydning / genbrugsproces. Når meddelelserne flyder mere som de skal, fungerer din hjerne bedre, og symptomerne relateret til nedsænkning mindskes eller går væk.
Hjernen er imidlertid et komplekst miljø, og hver neurotransmitter har mange forskellige job.
Forøgelse af de tilgængelige neurotransmittere kan have den ønskede virkning at lette din depression, nedsætte din neuropatiske smerte eller hjælpe dig med at tænke lige, men det kan også føre til alle mulige uønskede virkninger.
De potentielle bivirkninger af antidepressiva er mange, og de kan variere fra mildt irriterende til svækkende og endda livstruende. Udover det er der tale om, at antidepressiva bliver mindre effektive over tid.
Som vi har lært mere om de langsigtede bivirkninger, har nogle af de største bekymringer, der er opstået, været at gøre med vægtforøgelse og diabetes. Men mange andre bivirkninger kan fortsætte på lang sigt og kan have en negativ indvirkning på din livskvalitet.
Langtidseffekter af antidepressiva: Hvad folk siger
I 2016 offentliggjorde lægejournalen Patient Preference and Adherence et papir, der kigger på, hvad folk tager antidepressiva på lang sigt at sige om de bivirkninger, de har set. Samlet set sagde de, at de var mindre deprimerede og havde en bedre livskvalitet på grund af stofferne, men omkring 30 procent sagde stadig, at de havde moderat eller alvorlig depression.
De vigtigste bivirkninger de klagede over omfattede:
- Seksuelle problemer (72 procent), herunder manglende evne til at nå orgasme (65 procent)
- Vægtstigning (65 procent)
- Følelse følelsesmæssigt følelsesløshed (65 procent)
- Ikke føler sig som selv (54 procent)
- Reducerede positive følelser (46 procent)
- Følelse som om de er afhængige (43 procent)
- Omsorg mindre om andre mennesker (36 procent)
- Følelse af selvmord (36 procent)
Mange af deltagerne ønskede mere information om de langsigtede risici ved deres medicin.
Omkring 74 procent af personerne nævnte også tilbagetrækningssymptomer og sagde, at de havde brug for mere information og støtte om at gå ud af antidepressiva. (Du bør aldrig stoppe med at tage antidepressiva pludselig. Tal med din læge om den rigtige måde at afvænne af dem.)
Nogle mennesker bemærkede også, at de havde måttet prøve flere antidepressiva, inden de fandt en, der fungerede godt for dem og var tolerabel. Men mere end to tredjedele af de spurgte mennesker sagde, at medicinen hjalp dem med at klare livet. Omkring en femtedel sagde antidepressiva hjalp dem til at fungere godt.
Nogle mennesker sagde også, at hvis de havde kendt om bivirkningerne og tilbagetrækningsvanskelighederne, ville de aldrig have startet på stoffet overhovedet.
Hvad det betyder for dig
Før du tager et antidepressivt middel, skal du sørge for at være fortrolig med de mulige bivirkninger samt den rigtige metode til at gå væk fra dem. Ved at du måske skal prøve flere stoffer, før du finder den bedste for dig.
Mens du er på medicin, skal du være opmærksom på bivirkninger og veje, hvor signifikant de er, i forhold til hvor meget stoffet hjælper dig. Mens du skal involvere din læge i enhver beslutning, du træffer vedrørende antidepressiv brug, er du den eneste, der kan afgøre, om fordelene opvejer ulemperne.
Vægtøgning
Et 2015-studie i The Journal of Clinical Psychiatry antyder, at den langsigtede risiko for vægtøgning fra antidepressiva, der ændrer serotoninreceptorer, kan være signifikant højere hos kvinder end hos mænd, muligvis på grund af kønsforskelle i, hvordan serotonin anvendes.
Også i 2015, en australsk undersøgelse bemærket, at folk på antidepressiva tendens til at få mere end 3 procent af deres kropsvægt hvert år. Over tid kan det virkelig tilføje op.
Hvad det betyder for dig
Vægtstigning kan have negative virkninger på dit selvværd såvel som dit helbred. Tal med din læge om, hvordan du kan forbedre din kost og / eller øge motion for at hjælpe med at holde de ekstra pund fra at pile op.
Blodsukker og diabetes
Flere undersøgelser har bemærket, hvad der synes at være et link mellem antidepressiv brug og problemer med blodsukkerregulering, herunder type 2 diabetes.
En systematisk gennemgang udgivet i en 2013-udgave af tidsskriftet Diabetes Care undersøgte dette forhold for at få en bedre følelse af, hvad der foregår. De så på 22 studier, herunder et par med mere end 4000 deltagere.
Her er et kig på nogle af de resultater, der fik anledning til gennemgangen:
- Antidepressiva kan forværre blodsukkerkontrol, fordi de kan forårsage betydelig vægtforøgelse.
- SSRI'er og nortriptylin forværres tilsyneladende blodsukkerkontrol hos mennesker med diabetes.
- Tricykliske antidepressiva forårsager hyperglykæmi (højt blodsukkerindhold) hos mennesker.
- Hos mus giver tricykliske antidepressiva en tilstand, der hedder hyperinsulinæmi, hvor blodet indeholder for meget insulin i forhold til mængden af sukker.
Formålet med revisionen var at afgøre, om antidepressiva hæver risikoen for diabetes hos personer, der ikke havde det, da de begyndte på medicin. De konkluderede, at ja, nogle antidepressiva påvirker reguleringen af blodsukkeret, og at stofferne kan være en risikofaktor for diabetes. Men de større og nyere undersøgelser, de så på, foreslog, at risikoen var lille.
De siger dog, at højere doser synes at være forbundet med en større risiko. Også i nogle tilfælde har mennesker, der har udviklet type 2-diabetes, samtidig med antidepressiva, set sygdommen forsvinde, når de gik væk fra medicinen.
Forskere bemærker også, at personer, der blev diagnosticeret med diabetes, var mere tilbøjelige til at blive ordineret antidepressiva, men forholdet der er ikke klart.
Hvad det betyder for dig
Hvis du er bekymret over din diabetesrisiko eller har type 2-diabetes, kan du måske tale med din læge om at finde et antidepressiv middel, der er mindre forbundet med blodsukkerproblemer. Du kan også gerne teste dine blodsukker hyppigere.
Hvis du har diabetes, kan din læge måske justere dine diabetesmedikamenter, mens du er på antidepressiva for at sikre, at dit blodsukkerindhold forbliver i en sund rækkevidde. Du vil måske også fokusere mere på vægttab og motion, da begge disse ting spiller en rolle i diabetes, og dit antidepressiv middel kan forårsage en vis vægtforøgelse.
Kan antidepressiva gøre dig deprimeret?
Kan du bruge antidepressiva i for længe til at gøre dig deprimeret? Nogle studier tyder på, at det kan. To undersøgelser udgivet i 2011 fra samme forskergruppe bemærkede, at folk med formodentlig behandlingsresistent major depressiv lidelse, der har været på høje doser af antidepressiva i lang tid, ofte føler sig bedre efter at have afvist medicinen.
Fordi antidepressiva kan blive mindre effektive over tid, da du udvikler en tolerance for dem, kan symptomer komme tilbage på vejen; Dette team tror imidlertid ikke, at der kan tages højde for alle de mennesker, der udvikler værre depression, mens de tager stoffer. De antager at stofferne kan føre til forandringer i hjernen, der faktisk forårsager depression.
I disse tilfælde foreslog de termen tardiv dysforia for at beskrive stigningen i symptomer. "Tardiv" betyder, at det kommer sent på behandling. "Dysphoria" er en tilstand af depression, utilfredshed, ubehag eller rastløshed.
Forskerne opfordrer til, at tardiv dysforia undersøges som en potentiel bivirkning af antidepressiv anvendelse og betragtes som en mulig faktor i undersøgelser af behandlingsresistent depression.
Hvad det betyder for dig
Undersøgelsen af tardiv dysforia er i de tidligste stadier. Hvis din depression er blevet værre på trods af at du er på antidepressiva, skal du tale med din læge om tardiv dysforia samt andre mulige årsager, før du beslutter dig for at gå ud af din medicin. Husk også, at du er nødt til at afvænne stofferne korrekt.
Det er nemt at hoppe til konklusioner med sådanne ting, men husk at vi ikke engang ved, at tardiv dysfori er et problem med antidepressiva. Vær smart og forsigtig, når du træffer vigtige medicinske beslutninger og involverer dit lægehold.
Et ord fra
Som alle stoffer gør, har antidepressiva lister over potentielle fordele og ulemper. Behandling er en afbalanceret handling, hvor du og din læge vejer godet mod de dårlige og beslutter, hvad det næste skridt skal være.
At starte et nyt lægemiddel er en stor beslutning, og det er vedvarende behandling på lang sigt eller vælger at afbryde. Sørg for at du er godt informeret ved hvert trin og få professionel rådgivning. I sidste ende handler det om at få dig til at føle dig bedre.
> Kilder:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepressiv medicin som en risikofaktor for tye 2 diabetes og svækket glukose regulering: systematisk gennemgang. Diabetes Care. 2013 okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Læs J, Cowan O, Dehar T. Langtids antidepressiv brug: Patientperspektiver af fordele og bivirkninger. Patientpræferencer og overholdelse. 2016 28. juli; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepressiv-induceret tardiv dysforia. Psykoterapi og psykosomatik. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardiv dysforia: rollen som langvarig antidepressiv anvendelse ved induktion af kronisk depression. Medicinske hypoteser. 2011 juni; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Seksspecifik tilknytning mellem antidepressiv brug og kropsvægt i en populationsbaseret undersøgelse hos ældre voksne. Journal of Clinical Psychiatry. 2015 juni; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. En rekordbindingsundersøgelse af brug af antidepressiv medicin og vægtændring hos australske voksne. Den australske og New Zealand journal of psychiatry. 2015 nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.