Hvad er forskellen mellem SSNRI'er og SNRI'er og NRI'er?
Der er en vis forvirring om betingelserne SSNRI og SNRI. Hvad er forskellen mellem selektive serotonin-norepinephrin-genoptagelseshæmmere (SSNRI'er) og selektive norepinephrinhæmmere (SNRI'er), og kan disse udtryk anvendes sammenhængende?
SSNRIs vs SNRIs - The Confusion in Terms
SNRI står for både selektiv serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor og serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor.
SSNRI står kun for selektiv serotonin-norepinephrin reuptake hæmmer, men bruges sammen med SNRI nu og anvendes sjældent alene. Så er der også selektive norepinephrin reuptake inhibitorer, der ofte refereres til som NRI'er.
Der er også SSRI'er
Endnu en anden kategori af medicin, SSRI'er eller selektive serotoninoptagelseshæmmere kan gøre dette endnu mere forvirrende. SSRI'er omfatter medicin som Prozac, Paxil, Zoloft og Celexa. Som med SSNRI'er eller SNRI'er kan de udfælde mani hos mennesker med bipolar lidelse og anvendes sjældent alene.
Funktion af SSNRI'er og SNRI'er
SSNRI'er eller SNRI'er virker ved at hæmme genoptagelsen af neurotransmittere , de kemikalier, der overfører meddelelser gennem hjernen. Genoptagelsesinhibitorer virker ved at hæmme genoptagelsen af disse kemikalier af celler, hvorfra de blev udskilt, effektivt forøge mængden af det kemiske stof, der er til stede i synapset (og i stand til at binde med den næste nervecelle for at sende en besked.) Med andre ord en genoptagelsesinhibitoren ville arbejde på en måde, der ligner ophævelse af en skraldeservice, der sendes til afhentning af affald.
I dette tilfælde er "affaldet" imidlertid et kemikalie, der udfører en vigtig rolle ved bestemmelse og regulering af humør.
SSNRI'er (eller SNRI'er) hæmmer begge neurotransmitterne serotonin (undertiden omtalt som "føle godt" kemisk) og norepinephrin, hvilket resulterer i en forbedring af humør.
Narkotika i denne kategori omfatter:
- Cymbalta (duloxetin) bruges til at behandle depression, generaliseret angstforstyrrelse (GAD) og nogle typer smerter.
- Effexor (venlafaxin) bruges til behandling af depression, GAD, panikforstyrrelse og social angstlidelse .
- Savella (milnacipran) er en selektiv serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor godkendt til behandling af fibromyalgi.
- Pristiq (desvenlafaxin) er godkendt til behandling af depression .
- Fetzima (levomilnacipran) er godkendt til behandling af depression.
Bivirkninger af SNRI'er
Almindelige bivirkninger varierer mellem forskellige mennesker, men kan omfatte:
- svimmelhed
- Svedende
- Tør mund
- Dårlig mave
- Træthed
- Hovedpine
- Forstoppelse
- Seksuelle problemer
- Angst
- Sværhedsvanskeligheder
- Appetit tab
Selektive Norepinephrin Reuptake Inhibitors (NRI'er)
NRI'er er medicin, der hæmmer genoptagelsen af norepinephrin, men øger ikke genoptagelsen af serotonin i hjernen. De bruges til lidelser som opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), depression og angst. Fælles medicin omfatter:
- Strattera (atomoxetin) anvendes hovedsageligt til behandling af ADHD.
- Ludiomil (maprotilin) bruges til depression og angst.
Bivirkninger af NRI'er
Typiske bivirkninger af NRI'er inkluderer:
- Hud rødme
- Hives
- Kløe
- Udslæt
- Heartbeat uregelmæssighed
- Seksuelle problemer
- Træthed eller svaghed
- Sløret syn
- Forstoppelse
- Lysfølsom hud
- Dårlig mave
SNRI'er i bipolar lidelse
SNRIs kan anvendes til personer med bipolar lidelse, men det er følt, at deres anvendelse bør begrænses til den kortvarige brug til akut bipolær depression. Nogle undersøgelser har fundet antidepressiva, såsom SNRI'er, nyttige i denne indstilling, men generelt synes det ikke at have en signifikant indvirkning på sygdommens naturlige historie at anvende antidepressiva til bipolær depression. Dette er sandt, selv når de bruges med humørstabilisatorer eller atypiske antipsykotiske lægemidler. I modsætning hertil øger langvarig brug af SNRI'er (eller SSRI'er) væsentligt risikoen for antidepressiv induceret mani eller hypomani .
Antidepressiv-induceret mani med bipolar lidelse
Som bemærket kan antidepressiva, såsom SNRI'er, udløse en manisk episode hos mennesker med bipolar lidelse. Hvis du har en bipolar lidelse , vil du sandsynligvis også have en stemmestabilisator eller antipsykotisk behandling, hvis din læge anbefaler en antidepressiv medicin.
Andre lægemidler bruges til bipolar lidelse
Der er flere andre kategorier af medicin, der almindeligvis anvendes til behandling af bipolar lidelse. Disse omfatter:
Humørstabilisatorer
Som navnet beskriver, hjælper humørstabilisatorer med at holde din stemning stabil og forhindre dig i at få maniske eller hypomaniske episoder. Et par af de lægemidler, der anvendes som humørstabilisatorer, er faktisk antikonvulsive midler, der også anvendes til personer med epilepsi. Nogle almindelige humørstabilisatorer er:
- Lithium
- Depakote (divalproexnatrium)
- Tegretol (carbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
Mulige bivirkninger af humørstabilisatorer føler tørst, udslæt, ubehagelig mave, anfald, taleforstyrrelser, hævelse, tremor, synskift, uregelmæssigt hjerterytme, ofte urinering, hallucinationer og blackouts.
Antipsykotika
En antipsykotisk medicin (enten et typisk antipsykotisk eller et atypisk antipsykotisk middel ) kan tilsættes eller erstattes i dit behandlingsregime, hvis du stadig har problemer med, at dit humør er for lavt eller for højt. Eksempler på antipsykotika indbefatter:
- Risperdal (risperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidon)
Bivirkninger af antipsykotika kan omfatte lavt blodtryk, sløret syn, svimmelhed, vægttab, anfald, døsighed, tør mund, opkastning, tics eller tremor. lavt antal hvide blodlegemer og forstyrret mave.
Anti-angst medicinering
Hvis du har problemer med angst og / eller din søvn, kan din mental sundhedspersonale ordinere dig en anti-angst medicin kaldet en benzodiazepin at hjælpe. Fælles er:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Bivirkninger af anti-angst medicin kan omfatte forvirring, døsighed, svaghed, vejrtrækningsbesvær, sløret tale og koordineringsproblemer. De bliver ofte taget før sengetid for at hjælpe dig med at sove, så du må ikke bemærke disse effekter.
Et ord fra
Mens SNRI'er kan være nyttige for personer med depression, er deres rolle i behandling af depression, der ledsager bipolar lidelse, meget mindre klar. Med bipolar lidelse bør disse medicin kun anvendes i kombination med en stemmestabilisator eller antipsykotisk medicin, og så kun kortvarig for akut bipolær depression, når det antages, at fordelene vil opveje risikoen.
Undersøgelser tyder på, at langtidsbrug ud over muligheden for udfældning af mani eller hypomani kan resultere i dårligere resultater for personer med bipolar lidelse. Selvfølgelig er hver person med bipolar lidelse forskellig, og din psykiater kan føle at langsigtet brug af disse lægemidler vil gavne dig individuelt.
Kilder:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klinisk risikofaktor en serotonintransportergenvarianter associeret med antidepressiv-induceret mani. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. og L. Yatham. Sikkerhed og virkning af supplerende anden generations antidepressiv terapi med en humørsubstabilisator eller et atypisk antipsykotisk middel i akut bipolar depression: en systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede placebo-kontrollerede forsøg. Lancet Psykiatri . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., og N. Philip. Virkninger af antidepressiv brug og angst på psykiatrisk rehospitalisering i bipolar depression. Annaler for klinisk psykiatri . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. og M. Garriga. Adjunctive antidepressiva i bipolar depression. Lancet Psykiatri . 2016. 3 (12): 1095-1096.