Hallucinationer og udslæt hos mennesker med PTSD
Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og symptomer på psykose, såsom hallucinationer, forekommer ofte sammen. I kliniske termer beskrives PTSD som består af fire klynger af symptomer: genoplever symptomer, undvikelsessymptomer , negative ændringer i humør og hjernefunktion og hyperarousale symptomer . Men nogle psykiatriske fagfolk mener, at oplevelsen af psykotiske symptomer bør betragtes som en tilføjelse til denne liste, da de almindeligvis forekommer hos mennesker med PTSD.
Typer af psykotiske symptomer
Psykotiske symptomer kan opdeles i to grupper: positive symptomer og negative symptomer . Dette betyder ikke, at nogle psykotiske symptomer er gode, og nogle er dårlige. I stedet refererer positive symptomer til en oplevelse, såsom hallucinationer, mens negative symptomer henviser til manglende erfaring.
Positive psykotiske symptomer
Positive psykotiske symptomer er præget af forekomsten af usædvanlige følelser, tanker eller adfærd. Dette omfatter erfaringer som hallucinationer eller vrangforestillinger .
- Hallucinationer henviser til fornemmelser af noget der ikke er der virkelig. En auditiv hallucination er en oplevelse af at høre stemmer, der ikke er der. En visuel hallucination ville indebære at se noget, der ikke er rigtigt. Taktile hallucinationer opstår, når du føler noget, der ikke er der. Olfactory og gustatory hallucinationer involverer oplevelsen af lugte eller smag af noget, der ikke er til stede.
- Delusions er ideer, som du mener er sande trods det faktum, at de måske er usandsynlige eller mærkelige. Du kan for eksempel tro på, at CIA spionerer på dig, eller at udlændinge styrer dine adfærd eller tanker.
- Uorganiseret adfærd er også meget almindelig med psykose. Du kan f.eks. Udfylde ord, tale på uforståelige måder eller stå i en ulige stilling.
Negative psykotiske symptomer
Negative psykotiske symptomer er karakteriseret ved mangel på erfaring. For eksempel, hvis du har negative symptomer, er du måske ikke følelsesmæssig ekspressiv. Du har måske svært ved at tale, må ikke sige noget for dage på slutningen (kaldet alogia) eller være ude af stand til at udføre enkle opgaver eller aktiviteter, såsom at klæde sig om morgenen. Du kan virke meget umotiveret og tilbagetrukket. Mental sundhedspersonale henviser ofte til denne mangel på følelsesmæssigt udtryk som en person, der har en "flad indflydelse."
Flashbacks og Disassociation
Flashbacks og dissociation forekommer ofte med PTSD , og selv om de ikke er psykotiske symptomer, deler de nogle funktioner med psykose, herunder:
- I en tilbagesendelse kan du midlertidigt miste forbindelsen med din nuværende situation og blive transporteret tilbage i tid til en traumatisk begivenhed i din hukommelse. I en alvorlig tilbagekobling kan du se, høre eller lugte ting, som andre mennesker ikke gør, i overensstemmelse med en hallucination. Flashbacks forekommer ofte i perioder med høj stress og kan være meget skræmmende for den person, der oplever dem.
- Dissociation er en oplevelse, hvor du føler dig afbrudt fra din krop. Du har måske ikke nogen hukommelse om, hvad der sker i dit miljø i en periode. Erfaringen ligner en dagdrøm, men i modsætning til en normal dagdrøm er det meget forstyrrende for dit liv.
Psykiske symptomer, der omfatter psykiske sygdomme
Disse positive og negative psykotiske symptomer kan ses med en række forskellige psykiske lidelser, herunder:
- PTSD
- Maniodepressiv
- Skizofreni
- Major depressiv sygdom med psykotiske træk
- Schizoaffektiv sygdom
- Skizofreniform lidelse
- Delusional lidelse
Sondringen mellem disse forhold er undertiden vanskelig, da der kan være betydelig overlapning mellem forskellige symptomer og tilstande.
Skizofreni og PTSD
I betragtning af at skizofreni er en af de mest almindelige psykiatriske diagnoser, er det ikke overraskende, at nogle mennesker kan have både skizofreni og PTSD .
PTSD opstår oftest efter en traumatisk oplevelse, og det har vist sig, at traumatiske oplevelser er mere almindelige for dem med skizofreni end for den generelle befolkning. En nylig undersøgelse viste endvidere, at der er betydelig genetisk overlapning mellem skizofreni og PTSD.
Behandling for begge lidelser er kritisk, men nogle læger er tilbageholdende med at bruge nogle af de normale tilgange. For eksempel kan brug af eksponeringsterapi til PTSD ikke være det bedste valg, når en person også har skizofreni, da eksponeringsterapi kan forværre symptomerne på skizofreni. Når det er sagt, har undersøgelser fundet, at velovervejet behandling kan reducere symptomerne på PTSD. For dem, der har denne kombination af forhold, er det vigtigt at finde en mental sundhed udbyder, der er bekendt med behandlingen af begge forhold.
Psykotiske symptomer i PTSD
Forskere ved University of Manitoba, Columbia University og University of Regina undersøgte dataene på 5.877 personer fra hele USA for at bestemme de satser, hvormed mennesker med PTSD oplever forskellige psykotiske symptomer. De fandt ud af, at blandt mennesker med PTSD var oplevelsen af positive psykotiske symptomer mest almindelig. Ca. 52 procent af de personer, der rapporterede at have PTSD på et tidspunkt i deres levetid, rapporterede også at have oplevet et positivt psykotisk symptom.
Mest almindelige symptomer på psykose med PTSD
De mest almindelige positive symptomer i undersøgelsen ovenfor var:
- At tro på, at andre mennesker spionerede på eller fulgte dem (27,5 procent)
- At se noget, som andre ikke kunne se (19,8 procent)
- Har usædvanlige følelser inden for eller uden for deres kroppe, som fornemmelse som om de blev rørt, da ingen var der virkelig (16,8 procent)
- Troede at de kunne høre, hvad en anden tænkte (12,4 procent)
- Forstyrres af mærkelige lugte, at ingen andre kunne lugte (10,3 procent)
- At tro på, at deres adfærd og tanker blev styret af en vis magt eller kraft (10 procent)
Flere PTSD symptomer svarer til større sandsynlighed for psykose
Ikke overraskende ser det ud til, at jo flere PTSD symptomer du oplever, jo større er sandsynligheden for, at du også vil opleve positive psykotiske symptomer.
Forskere har også set på, hvilke traumatiske hændelser der oftest er relateret til oplevelsen af psykotiske symptomer. De begivenheder, der sætter folk mest i fare, omfatter at være involveret i en naturkatastrofe, at se nogen, der er skadet eller dræbt, eller oplever chok som et resultat af en traumatisk begivenhed, der er sket med en elsket.
Betydning af psykotiske symptomer med PTSD
Oplevelsen af psykotiske symptomer kan fortælle historien om, hvor alvorlig en persons tilfælde af PTSD er, og hvor godt han eller hun håndterer tilstanden. Det kan også rejse røde flag om sandsynligheden for potentielt farlig adfærd.
Det er blevet foreslået, at oplevelsen af psykotiske symptomer hos dem med PTSD kan være forbundet med erfaringerne med dissociation beskrevet ovenfor. Hyppig dissociation kan øge risikoen for udvikling af psykotiske symptomer.
Undersøgelser har vist, at personer med PTSD, der oplever psykotiske symptomer, sammenlignet med dem med PTSD, der ikke gør det, kan være i større risiko for en række problemer, herunder selvmordstanker , selvmordsforsøg og større generel nød. Det er vigtigt for alle med PTSD og deres kære at kende risikofaktorer og advarselssymboler for selvmord .
Behandlingen er kritisk
Hvis du eller en elsket, der havde PTSD, oplever psykotiske symptomer, er det meget vigtigt at søge behandling. Positive psykotiske symptomer kan normalt styres effektivt gennem medicin. Adgang til PTSD symptomer under behandling kan også resultere i en reduktion af psykotiske symptomer.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders. 5. udgave. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
> Choi J, Cho, Y, Kim B, et al. Virkningerne af børnemishandling på selvrapporterede psykotiske symptomer i alvorlig psykisk sygdom: Mediating Effects of Posttraumatic Stress Symptoms. Psykiatrisk Forskning . 2015; 229 (1-2): 389-93.
> Powers A, Fani N, Cross D, Ressler K, Bradley B. Barndomstrauma, PTSD og psykose: Resultater fra en meget traumatiseret minoritetsprøve. Børnemishandling og forsømmelse . 2016 58: 111-8.
> OConghaile A, DeLisi L. Distinguishing Schizophrenia fra posttraumatisk stressforstyrrelse med psykose. Nuværende udtalelse i psykiatrien . 2015; 28 (3): 249-55.