Schizofreni er en type psykisk sygdom, der påvirker hjernens funktion. Dette fører til kroniske problemer med mærkelige tanker og adfærd. Det kræver normalt livslang pleje og behandling.
Forskere vurderer, at skizofreni påvirker ca. 0,3 procent til 0,7 procent af mennesker (mellem 3 ud af 1000 og 7 ud af 1000). Schizofreni påvirker mennesker fra alle raciale baggrunde og etniciteter.
Schizofreni er lidt mere almindelig hos mænd sammenlignet med kvinder.
Årsager
Årsagerne til skizofreni er komplekse og ikke helt forstået. Genetik synes at spille en rolle. Du har større sandsynlighed for at have skizofreni, hvis du arvede variationer af bestemte gener (dele af DNA) fra dine forældre. Personer, der har en slægtning med skizofreni, har en noget øget risiko for også at have skizofreni eller en relateret lidelse, som skizoaffektiv sygdom. Identiske tvillinger (der deler identisk DNA) er mere tilbøjelige til at have skizofreni end de fraterale tvillinger (som ikke gør det). Dette indebærer, at genetik spiller en rolle i udløser skizofreni, sandsynligvis gennem flere forskellige gener.
Dette er dog kun en del af billedet. Schizofreni kan forekomme hos mennesker, der ikke har nogen historie om det i deres familie. Og bare fordi du har skizofreni i din familie, betyder det ikke, at du får det selv.
Forskellige miljøfaktorer har været forbundet med øget risiko for skizofreni.
Nogle af disse omfatter:
- Obstetriske komplikationer ved din fødsel
- Infektion af centralnervesystemet i tidlig barndom
- Barndomsskader
- Sociale stressorer, som økonomisk modgang
Men mange mennesker med skizofreni har ingen af disse risikofaktorer . Schizofreni fremkommer sandsynligvis som et komplekst resultat af en række genetiske, miljømæssige, sociale og psykologiske faktorer, der endnu ikke er velkendte.
Symptomer
To af de store kategorier af skizofreni symptomer er "positive" eller "negative" symptomer . Dette henviser ikke til, om disse symptomer er gode eller dårlige. Positive symptomer henviser blot til aktive problemer, som ikke bør være til stede (som hallucinationer). På den anden side henviser negative symptomer til fraværet af specifikke egenskaber, som et sundt menneske skal have. Flere mennesker har tendens til at være bekendt med de positive symptomer på skizofreni, som generelt er mere indlysende. Men både positive og negative symptomer udgør reelle og vanskelige problemer i skizofreni.
Nogle af de positive symptomer på skizofreni omfatter:
- Hallucinationer
- vrangforestillinger
- Uorganiseret tænkning og tale
Under en hallucination hører en person, ser, føler eller lugter noget, der ikke rent faktisk er til stede. Ofte sker dette i form af hørestemmelser, som andre ikke hører. Disse stemmer kan være beroligende, truende eller noget imellem. Nogle gange oplever en person disse kun som påtrængende tanker, men ofte synes de at komme fra uden for sig selv.
Delusions er falske overbevisninger af en person, der ikke deles af andre mennesker. En person med en vildfarelse har et meget fast billede af en situation og kan ikke tales ud af det med grund.
For eksempel kan nogen med skizofreni tro på, at han er genstand for en regeringskonspirasjon, eller at udlændinge forsøger at overvåge sine aktiviteter.
Mennesker med uorganiseret tale kan være vanskelige at forstå, fordi deres sætninger ikke er forbundet eller fordi personen ofte skifter emner på en måde, der ikke giver mening til lytteren. Men talen kan have betydning for den enkelte på en måde, der er forbundet med deres interne erfaring.
På den anden side kan negative symptomer på skizofreni omfatte:
- Mindsket følelsesmæssigt udtryk
- Manglende initiering i målrettede aktiviteter
Folk kan også have yderligere kognitive symptomer som problemer med at koncentrere, huske eller planlægge aktiviteter. Personer med skizofreni kan også have dårlig selvpleje og dårlig interpersonel, skole eller karrierefunktion. Sygdommen gør det også mere udfordrende for den enkelte at deltage i sociale arrangementer og deltage i meningsfulde relationer.
Symptomer kan have forværringsperioder og perioder med forbedring. Perioder med forværrede symptomer kaldes blusser eller tilbagefald. Ved behandling kan de fleste af disse symptomer mindske eller gå væk (især "positive" symptomer). Sygdomsfrielse refererer til perioder på seks måneder eller længere, hvor en person ikke oplever symptomer eller kun milde symptomer. I det hele taget har negative symptomer tendens til at være sværere at behandle end positive.
I den traditionelle biomedicinske model af skizofreni er disse symptomer rent patologiske. Men folk i hørelsen stemmer bevægelsen hævder at hørestemmelser undertiden er en meningsfuld menneskelig oplevelse, og at den ikke bør ses rent som et tegn på sygdom.
Hvornår begynder symptomer på skizofreni først at forekomme?
De tidlige symptomer på skizofreni begynder ofte at forekomme gradvist og derefter blive mere alvorlige og indlysende for andre. Typisk forekommer symptomer på skizofreni først en tid mellem ungdomsårene og en persons midt på 30'erne. Somme tider ses symptomer dog tidligere eller senere. Hos kvinder, symptomer tendens til at begynde i en senere alder end hos mænd.
Hjerneskift i skizofreni
Der er stadig meget, som forskere lærer om, hvordan hjernens forandringer fører til symptomerne på skizofreni. Schizofreni er også forbundet med en række ændringer i hvordan hjernen fungerer. Disse hjerneforandringer afspejler de specifikke symptomer på sygdommen. Ændringer findes både i hjernens gråmasse (indeholdende for det meste nervecellekroppe) og hvidt stof (indeholdende for det meste axoner). Følgende er nogle af hjernegrupperne, der menes at have forstyrret funktion i skizofreni:
- Medial temporal lobe (forårsager problemer med arbejdshukommelse)
- Overordnet temporal lobe (forårsager problemer med at behandle auditiv information)
- Prefrontal lobe (forårsager problemer med beslutningstagning og hæmning)
Schizofreni skyldes også sandsynligvis forstyrret forbindelse mellem bestemte områder af hjernen. Ændringer i neurotransmittere (signalmolekyler i hjernen) spiller sandsynligvis også en rolle i sygdommen.
Diagnose
Der er ikke en simpel blodprøve eller hjernescanning, som sundhedsudbydere kan bruge til at diagnosticere skizofreni . I stedet skal sundhedsudbydere vurdere en persons symptomer og udelukke andre medicinske forhold. For at diagnosticere skizofreni tager en læge en grundig medicinsk historie og udfører en lægeundersøgelse. En kliniker skal udelukke andre psykiatriske tilstande, som kan forårsage hallucinationer eller vrangforestillinger. Personer med schizoaffektiv sygdom har for eksempel mange af de samme symptomer på skizofreni, men de har også specifikke problemer med deres humør og følelser.
Læger skal også udelukke andre medicinske tilstande, som kan forårsage nogle lignende symptomer på skizofreni. Nogle af disse omfatter:
- Stoffrelaterede lidelser
- demens
- Endokrine og inflammatoriske tilstande
- Hjerne svulst
- Delirium
I nogle tilfælde kan en person have brug for yderligere test for at udelukke andre forhold som disse.
Tidsperioden for symptomer er også vigtig i diagnosen. For at blive diagnosticeret med skizofreni skal en person vise mindst en seks måneders symptomperiode. En person, der har haft symptomer i mindre end en måned, kan blive diagnosticeret med noget, der kaldes kort psykotisk lidelse. Nogen der har haft symptomer i mere end en måned, men mindre end seks måneder, kan blive diagnosticeret med noget, der hedder skizofreniform lidelse. Nogle gange har mennesker med disse forhold vedvarende symptomer og er senere officielt diagnosticeret med skizofreni.
undertyper
Du har måske hørt om forskellige typer af skizofreni, såsom paranoid skizofreni eller katatonisk skizofreni. Psykiske udbydere plejede at diagnosticere mennesker med disse forskellige subtyper baseret på deres forskellige symptomer. Men i 2013 besluttede psykiatere at stoppe med at klassificere mennesker med skizofreni på denne måde. De konkluderede, at disse kategorier ikke virkelig hjalp dem med at forstå skizofreni noget bedre, og de hjalp ikke klinikere med at give bedre pleje til patienterne.
Behandling
Ideelt set kombinerer behandling af skizofreni en tværfaglig tilgang fra et samarbejdshold af sundhedspersonale. Tidlig behandling kan bidrage til at forbedre chancerne for et mere fuldstændigt opsving.
Behandlingselementer bør omfatte:
- Psykiatrisk medicinering
- Psykologisk behandling
- Social støtte
Mange mennesker med skizofreni skal indledningsvis indlægges til psykiatrisk behandling, så lægerne kan stabilisere deres tilstand.
Psykiatriske lægemidler
Antipsykotiske lægemidler udgør en meget vigtig del af behandlingen af skizofreni. Disse lægemidler hjælper med at reducere symptomerne på skizofreni og forhindre tilbagefald. Første generations anti-psykotiske lægemidler beskriver en klasse af stoffer, som blev udviklet i 1950'erne. Disse kaldes også typiske antipsykotika. Nogle af disse omfatter:
- haloperidol (Haldol TM )
- chlorpromazin (Thorazine TM )
Denne gruppe af antipsykotika har tendens til at have lignende bivirkninger som problemer med bevægelse (kendt som ekstrapyramidale symptomer), døsighed og tør mund.
Forskere udviklede senere en nyere grupper af antipsykotika, ofte kaldet anden generations antipsykotika eller atypiske antipsykotika . Nogle af disse antipsykotiske lægemidler omfatter følgende:
- aripiprazol (Abilify TM )
- clozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- quetiapin (Seroquel TM )
Disse stoffer forårsager normalt ikke bevægelsesproblemerne med typiske anti-psykotiske lægemidler. Men de er mere tilbøjelige til at forårsage vægtforøgelse og andre problemer med metabolisme, blandt andre bivirkninger.
Support
I stigende grad realiserer psykiatriske udbydere den vigtige rolle psykosocial behandling i forbindelse med behandling af skizofreni. For eksempel kan forskellige former for psykoterapi være meget nyttige. En form for psykoterapi kaldet kognitiv adfærdsterapi hjælper patienterne med at lære at identificere og ændre deres dysfunktionelle følelser, adfærd og tanker. Familiebehandling kan også hjælpe både patienter og familiemedlemmer med at lære bedre at klare tilstanden. Mange mennesker med skizofreni har også brug for sociale færdigheder uddannelse, som kan hjælpe med at lære grundlæggende selvpleje og sociale færdigheder. Støttegrupper kan også være nyttige både for personer med tilstand og for familiemedlemmer. Personer med skizofreni kan også have brug for hjælp til at finde arbejde, bolig eller visse andre former for hjælp.
Prognose
Målet med behandling er at hjælpe patienter med at opnå remission. Nogle mennesker har lange perioder med fritagelse med ret stabil sygdom og minimal forringelse. Andre mennesker har forværrede symptomer og funktion og har ikke et godt svar på tilgængelige terapier. Det er svært at vide, hvordan en bestemt person vil gøre efter diagnose. Men udsigterne for mennesker med skizofreni er blevet forbedret de seneste år med bedre psykiatriske medicin og mere omfattende psykologisk og social støtte.
Desværre har mennesker med skizofreni en langt højere risiko for selvmord end mennesker uden forstyrrelse. Men denne risiko kan reduceres, hvis berørte personer får behandling af høj kvalitet og fortsætter med at tage de medicin, de har brug for. Personer med skizofreni har også en højere risiko for visse andre medicinske tilstande, som kardiovaskulære og respiratoriske sygdomme. Derudover har mennesker med skizofreni også en højere risiko for visse andre psykiatriske problemer, som stofrelaterede lidelser, panikforstyrrelse og obsessiv tvangssyndrom.
De fleste mennesker vil fortsat have brug for en form for støtte efter deres diagnose. Imidlertid er mange mennesker i stand til at leve uafhængigt og aktivt deltage i at bygge deres liv.
Et ord fra
Schizofreni er ofte en vanskelig sygdom at behandle fuldt ud, men der er håb. Gennem multifacetteret og konsekvent behandling kan mange personer, der diagnosticeres med skizofreni, komme sig ud af mange sygdomssymptomer. Personer med skizofreni har brug for støtte fra deres familiemedlemmer og medlemmer af samfundet for at have den bedste chance for at leve hele og aktive liv. Hvis du eller dit familiemedlem er blevet diagnosticeret med skizofreni, ved du, at det ikke er din skyld. Ved også, at der er mange mennesker, der hjælper de berørte personer til at genvinde og genvinde kontrollen over deres liv.
> Kilder:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S. et al. Nye perspektiver fra hørestemmens bevægelse: konsekvenser for forskning og praksis. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Skizofreni. Er Fam Læge . 2014, 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturelle og funktionelle hjerneabnormiteter i skizofreni. Nuværende retninger i psykologi . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofreni: overblik og behandlingsmuligheder. Apotek og terapeutik . 2014, 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofreni og Andre Psykotiske Forstyrrelser i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM) -5: Kliniske Implikationer af Revisioner fra DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014, 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.