Almindelige bivirkninger, indikationer og doser
I begyndelsen af 1990'erne blev en ny klasse af stoffer udviklet til behandling af de psykotiske symptomer på skizofreni . Narkotika, der kaldes atypiske antipsykotika, har generelt vist sig at være så effektive som tidligere generationens typiske antipsykotika, men med langt færre ekstrapyramidale bivirkninger (herunder spasmer, tremor, stivhed, tics og konvulsioner).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) modtog markedsgodkendelse fra US Food and Drug Administration (FDA) i 2003 til brug ved behandling af skizofreni og bipolar lidelse . Det bruges også nogle gange til at behandle større depression, obsessiv tvangssyndrom (OCD) og irritabilitet i forbindelse med autisme.
Den normale voksendosis er 10 til 15 milligram pr. Dag. Mens der kun kan ordineres så meget som 30 mg dagligt, er det ikke blevet vist, at en højere dosis giver bedre resultater. Abilify bør ikke anvendes til behandling af skizofreni hos børn under 13 år eller til behandling af bipolar lidelse hos børn under 10 år.
Bivirkninger omfatter vægtforøgelse, hovedpine, agitation, angst, søvnløshed, kvalme, forstoppelse og lyshårhed.
Mere
Risperdal (Risperidon)
Risperdal (risperidon) modtog sin FDA godkendelse i 1994 og bruges almindeligt til behandling af skizofreni, bipolar lidelse og irritabilitet i forbindelse med autisme.
Den voksne dosis er mellem to og tre milligram pr. Dag, mens børn typisk foreskrives 0,5 milligram dagligt. Risperdal bør ikke anvendes til behandling af skizofreni hos børn under 13 år til behandling af bipolar lidelse hos børn under 10 år eller for behandling af autismelateret irritabilitet hos børn under 5 år.
Bivirkninger omfatter svimmelhed, kvalme, forstoppelse, opkastning, fordøjelsesbesvær. Selvom den har mindre sedative virkninger end andre atypiske antipsykotika, har den tendens til at have flere ekstrapyramidale bivirkninger end nogle af de andre lægemidler.
Mere
Zyprexa (Olanzapin)
Zyprexa (olanzapin) blev godkendt af FDA i 1996 til brug ved behandling af skizofreni og bipolar lidelse.
Den typiske voksne dosis er mellem 10 og 15 milligram pr. Dag. Det bør ikke ordineres i doser højere end 20 milligram dagligt. Den unge dosis er mellem 2,5 og 10 mg pr. Dag. Zyprexa bør ikke gives til børn under 13 år.
De to større bivirkninger af Zyprexa er vægtøgning og forhøjet blodsukker og lipidniveauer (øger risikoen for insulinresistens og diabetes). Derimod har lægemidlet en lavere frekvens af motoriske bivirkninger end nogle af de andre atypiske antipsykotika.
Mere
Seroquel (Quetiapin)
Seroquel (quetiapin) modtog FDA godkendelse i 1997 til brug i behandlingskizofreni, bipolar lidelse og major depressiv lidelse.
Seroquel ordineres typisk i en daglig dosis på mellem 400 og 800 milligram (eller højere for personer med en behandlingsresistent sygdom). Seroquel bør ligesom nogle af de andre atypiske antipsykotika ikke anvendes til behandling af skizofreni hos børn under 13 år eller til behandling af bipolar lidelse hos børn under 10 år.
Seroquel har en lav forekomst af motoriske bivirkninger. Mens bivirkninger kan omfatte vægtforøgelse og højt blodsukker, er de typisk mindre dybe end hos Zyprexa eller Clozaril. Andre bivirkninger omfatter langvarig erektion og lavt blodtryk, når de står.
Mere
Geodon (Ziprasidon)
Geodon (ziprasidon) modtog FDA godkendelse i 2001 og bruges til behandling af skizofreni og enten en manisk eller blandet episode af bipolar lidelse. Det bruges undertiden off label til behandling af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og større depression.
Den normale voksendosis er mellem 80 og 160 milligram pr. Dag. En intramuskulær formulering er også tilgængelig til behandling af akut agitation i skizofreni. Geodon bør ikke anvendes til børn under 10 år.
FDA udstedte en advarsel om sort boks, hvoraf det blev oplyst, at dets anvendelse har været forbundet med en øget dødelighedsrisiko hos ældre med demens. Mens Geodon er mindre tilbøjelige til at forårsage vægtøgning eller ekstrapyramidale symptomer, kan det forårsage hjertearytmi (uregelmæssig hjerteslag), svimmelhed og en blodtryksfald, når den står.
Mere
Clozaril (Clozapin)
Clozaril (clozapin) var den første atypiske antipsykotikum til at modtage FDA godkendelse i 1990 og er fortsat en grundpille af plejepersoner med behandlingsresistent skizofreni. Selvom det ses at være effektivt hos personer med tilbagevendende selvmordsadfærd , kommer det med en række signifikante bivirkninger.
Den normale voksendosis er mellem 300 og 700 milligram pr. Dag. Det anbefales ikke til personer under 18 år.
Nogle af bivirkningerne af Clozaril er alvorlige og potentielt dødelige. Det er forbundet med en relativt høj risiko for lave hvide blodlegemer, som kan resultere i død. Det bør ikke anvendes til ældre med demens. Narkotikarelateret myocarditis (hjerteinflammation) har også været kendt for at forekomme og kan også være dødelig.
Andre bivirkninger omfatter vægtforøgelse, forstoppelse, muskelstivhed, døsighed, sengevætning, nattetidsløshed og højt blodsukker. Folk på Clozaril kræver hyppige opfølgninger og medicinsk tilsyn for at overvåge udviklingen af eventuelle bivirkninger.
> Kilder:
> Crossley, N. og Constante, M. "Virkning af atypiske v. Typiske antipsykotika ved tidlig behandling af psykose: meta-analyse." Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; og Bagley, S. "Effektivitet og sammenligningsvirkning af atypiske antipsykotiske lægemidler til off-label anvendelser hos voksne: en systematisk gennemgang og meta-analyse." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
Mere