Et andet alternativ, når eksponeringsterapi ikke virker
Din terapeut kan have anbefalet, at du forfølger dialektisk adfærdsterapi til din obsessive tvangssyndrom (OCD) . Hvilken type terapi er dette, og hvordan sammenlignes det med andre terapier til OCD?
Kognitiv adfærdsterapi til obsessiv kompulsiv lidelse
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en type psykoterapi, der fokuserer på, hvordan tanker og følelser kan føre til adfærd.
Det har vist sig at være meget nyttigt både på kort og lang sigt for mennesker, der lever med OCD.
En type kognitiv adfærdsterapi, der hedder eksponeringsreaktionsterapi (ERP), er blevet betragtet som guldstandarden til behandling af OCD. Men for dem, der finder ud af, at eksponeringsrespons forebyggelsesbehandling ikke virker for dem, kan dialektisk adfærdsterapi være en mulighed.
Hvad er dialektisk adfærdsterapi?
Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en form for kognitiv adfærdsterapi, der fokuserer på opmærksomhed, accept, validering og opbygning af tillid. Det var oprindeligt beregnet til personer med borderline personlighedsforstyrrelse, men er siden blevet set på personer med en bred vifte af psykiske problemer. En af de største forskelle mellem DBT og andre former for terapi er begrebet accept. Uanset dine tanker, de er ikke gode eller dårlige.
Dialektisk adfærdsterapiens historie
Dialektisk adfærdsterapi (DBT) blev udviklet af Marsha Linehan i slutningen af 1970'erne ved University of Washington.
Linehan arbejdede sammen med patienter, der havde kroniske suicidale tanker, selvmordsforsøg og selvskadelig adfærd, der ofte er et resultat af dybe sår fra barndomsmisbrug og / eller forsømmelse. Mange mennesker, der har disse egenskaber, diagnosticeres med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) , mens andre kan lide af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) .
På det tidspunkt, hvor DBT blev udviklet, var kognitiv adfærdsterapi (CBT) blevet identificeret som behandling af valg til stort set enhver psykisk sygdom. Linehan indså imidlertid, at de patienter, hun arbejdede med, ikke kunne udnytte CBT på grund af arbejdets direkte karakter og det konstante fokus på forandring. Disse patienter mente, at CBT var fordømmende, konfronterende og ugyldig. Linehan har klogt tilpasset traditionelle CBT for at gøre fremgangsmåden mere valideret . Siden da har DBT vist sig at være effektivt til en lang række andre psykiske problemer, især humør og angstlidelser .
Dialektisk adfærdsterapi (DBT) færdighedssæt
DBT har fire primære færdigheder (diskuteret nedenfor), som folk kan lære at anvende på deres liv. Disse omfatter:
- Nødtolerance
- Emosionel regulering
- Interpersonel effektivitet
- Mindfulness
DBT læres generelt i grupper, der ledsager individuelle behandlingssessioner. Mennesker, der lærer at bruge DBT-færdigheder, dokumenterer hvor godt og hvor ofte de anvender færdighederne mellem gruppesessionerne og diskuterer dette i dybden med den enkelte terapeut.
DBT for OCD og angst: Acceptance og Non-Judgment
DBT færdigheder bruges til at klare smerten og frygten i forbindelse med hverdagen.
DBT trækker stærkt på buddhistiske begreber om accept, ikke-dom og mindfulness. Disse har vist sig at være meget nyttige færdigheder til styring af OCD.
I modsætning til CBT, hvor fokus er på at lave og måle ændringer i adfærd, er DBT fokuseret på accept og ikke-dom. Det terapeutiske forhold er kritisk, da folk lærer at være ærlige om deres adfærd og følelser uden skam eller føler, at de har svigtet. Det er valideringen af deres indsats for at dukke op og tale om deres fremskridt (eller mangel deraf), der er vigtigt for mange mennesker. Når først tillid til terapeuten er etableret, har folk en tendens til at tage flere risici i terapi.
Dette trin er ofte nødvendigt, før de er klar til at foretage ændringer.
Undersøgelser har vist, at DBT kan forbedre livskvaliteten og selvkontrollen samt reducere håbløshed hos mennesker med personlighedsforstyrrelser som OCD.
Sådan appliceres DBT-færdigheder til OCD
Hvis du undrer dig over, hvordan du kan bruge DBT-færdigheder med din OCD, er der eksempler på, hvordan disse færdigheder bruges:
Bekymringstolerance: Disse færdigheder bruges til enten at distrahere eller selvkalde, når de står over for forstyrrende tanker eller følelser.
Emosionel regulering: Ved at lære færdigheder til at håndtere angst relateret til tvangstanker og / eller frygt, vil du begynde at indse, at din angst vil mindske med tiden uden at skulle give ind til den sædvanlige tvang eller beroligelse.
Interpersonel effektivitet: Dette sæt af færdigheder hjælper dig med at styre dine følelser relateret til interaktioner med andre, hvilket kan omfatte at skulle søge beroligelse.
Mindfulness: Dygtigheden i mindfulness hjælper dig med at være mere til stede i øjeblikket . At være opmærksom indbefatter ikke at hænge på og vedhæfte sig til forstyrrende tanker, praktisere at være ikke dømmende (indse, at dine tanker hverken er rigtige eller forkerte) og omdirigere dine tanker til nutidens øjeblik, når påtrængende, gentagne tanker opstår.
DBT er et alternativ til ERP
DBT adresserer ikke direkte obsessioner og tvang, ligesom eksponerings-respons forebyggende behandling (ERP). DBT færdigheder bruges til at klare den angst, der er forbundet med frygtelige tanker eller tvangstanker, der resulterer i tvangsadfærd.
Yderligere behandling kan være nødvendig
Der er en række behandlinger, der kan overvejes for OCD. De fleste mennesker har brug for medicin i tillæg til terapi til at styre OCD . En evaluering foretaget af en psykiater anbefales at afgøre, om medicin kan være til hjælp i din behandlingsplan.
Bundlinjen om dialektisk adfærdsterapi til OCD
Dialektisk adfærdsterapi er en type kognitiv adfærdsterapi, som kan være effektiv for nogle mennesker med OCD. Især dem, der har fundet eksponerings-respons forebyggende behandling, guldstandarden for OCD, ineffektiv. Det kan være frustrerende at leve med OCD, men terapi og nogle gange medicin kan i høj grad forbedre dine symptomer og mindske din lidelse relateret til lidelsen.
> Kilder:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. og A. Dunbar. Effektivitet af et 10-ugers gruppeprogram baseret på dialektisk adfærdsterapi færdigheder blandt patienter med personlighed og humørsygdomme: Resultater fra en pilotundersøgelse. Australas Psykiatri . 2017 juni 1. (Epub forud for print).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O., og A. Arntz. Følelsesforordning i Schema Therapy og Dialectical Behavior Therapy. Grænser i psykologi . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. og Tkachuck. Dialektisk adfærdsterapi Færdigheder Brug og følelsesdysregulering i personlighedsforstyrrelser og psykopati: En EF-selvrapporteringsundersøgelse. Borderline personlighedsforstyrrelse og følelsesdysregulering . 2016. 3: 6.