Hvorfor er det så svært at diagnosticere bipolar lidelse med symptomer?
Spørg næsten ethvert individ med bipolar lidelse om, hvordan de blev diagnosticeret . Du vil sikkert høre om en lang og vanskelig rejse gennem mange forkerte svingninger og fejldiagnosticeringer baseret på deres symptomer, mange døde ender og nye læger. Stien inkluderede sandsynligvis rigelige retningsændringer og forskellige medikamenter, inden de kom til den korrekte diagnose af bipolar lidelse.
Hvorfor er det så ofte tilfældet? Det er fordi listen over psykiatriske forhold med symptomer svarende til symptomer på bipolar lidelse er ret lang. For yderligere at komplicere billedet kan de fleste af disse lidelser også forekomme med bipolar lidelse.
Og overlapningen er ikke kun med symptomer. Nylige undersøgelser er at finde et muligt genetisk grundlag, der er ansvarlig for nogle af denne overlapning, og selv billeddannende studier af hjernen viser nogle bemærkelsesværdige ligheder.
Psykiatriske tilstande, som overlapper med bipolar lidelse
Der er forskellige diagnostiske kriterier, der er blevet foreslået for bipolar lidelse, men selv med disse kriterier er diagnosen langt fra let. Psykiatriske tilstande, som kan manifestere symptomer svarende til bipolar lidelse, omfatter:
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Hyperaktivitet og distraherbarhed er to af de kendetegnende symptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). De er imidlertid også ret overvejende i bipolar lidelse, især som det vedrører børn.
Mange børn diagnosticeret med ADHD diagnosticeres senere med bipolar lidelse.
Alkohol / stofmisbrug
Det er meget almindeligt for dem med bipolar lidelse at kæmpe med alkohol og stofmisbrugsproblemer. Dette er ofte et forsøg, selv på et ubevidst niveau, at selvmedicinere . Derudover kan virkningerne af disse lægemidler (såsom hallucinationer eller manglende evne til at sove) forveksles med symptomerne på bipolar lidelse.
Ud over disse bekymringer kan alkohol interagere med de lægemidler, der anvendes til bipolar lidelse.
Borderline Personality Disorder
De diagnostiske kriterier for borderline personlighedsforstyrrelse omfatter impulsivitet , selvmordsadfærd, reaktivitet af humør, uhensigtsmæssig vrede og paranoia . Alle disse er også forbundet med bipolar lidelse. Det er muligt for en person at blive diagnosticeret med begge disse lidelser også. (Lær mere om ligheder og forskelle mellem bipolar lidelse og borderline personlighedsforstyrrelse .)
Delusional Disorder
Kendetegnende for vildledende lidelse er ikke-bisarre (situationer er mulige) vrangforestillinger . Mood episoder kan være et symptom, men de er korte i varighed og er en del af vildledelsen. Hvis en læge ikke er opmærksom på vildledelsen, kan stemningen synes at være uoverensstemmende med de nuværende omstændigheder og derfor forveksles som bipolar lidelse.
Depression
Den eneste ting, der adskiller unipolær depression ( klinisk depression ) fra bipolar lidelse er mani / hypomani . Hvis en patient med depression svinger ind i en episode af mani, bliver diagnosen bipolar lidelse. Mange mennesker, der har udiagnosticeret bipolar lidelse, har vist sig at have forstyrrelsen, når medicin, såsom nogle antidepressiva, påbegyndes og præcipiterer mani.
Spiseforstyrrelser
Det er ikke ualmindeligt for dem med bipolar lidelse at opleve spiseforstyrrelser . Desuden er depression, angst og irritabilitet ofte resultatet af spiseforstyrrelser. Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse præget af en ekstrem frygt for at blive vigende eller blive fed. Dem med denne lidelse har ofte en kropsvægt på mindre end 85 procent af det, der anses for normalt. Bulimia nervosa er karakteriseret ved perioder med binge spise efterfulgt af rensning (med vilje opkastning).
Panic Disorder
Panikforstyrrelse er præget af tilbagevendende, spontane panikanfald . Idet disse angreb er traumatiske, skaber de ustabilitet i stemningen, der kan forveksles med bipolar lidelse i humørsituationen.
Desuden er panikanfald også almindeligt hos dem med bipolar lidelse.
Skizofreni
Schizofreni er en psykisk lidelse, der forårsager intense forstyrrelser i både kognition (tænkning) og følelser (følelse). Det består af to klassifikationer af symptomer-positive og negative. Positive symptomer omfatter vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale og tænkning, uorganiseret adfærd, katatonisk adfærd og upassende stemninger. Negative symptomer er udfladede følelser, manglende tale og en reduktion i målrettet adfærd. Symptomerne på skizofreni er let forvekslet med bipolar lidelse .
Schizoaffektiv Disorder
En diagnose af schizoaffektiv sygdom gives, når symptomerne på både skizofreni og bipolar lidelse (overvejende mani) begge er til stede på samme tid. Hvis symptomerne veksler eller ikke er til stede i løbet af en episode, er en diagnose af skizofreni eller bipolar lidelse (måske med psykotiske egenskaber) mere sandsynligt afhængig af de dominerende symptomer. Som du ville forvente, er der stor forvirring og kontroverser omkring denne lidelse.
Bundlinjen om symptomer på bipolar lidelse vs andre psykiske sygdomsbetingelser
Selv i dag er det almindeligt, at en person ikke har en endelig diagnose af bipolar lidelse. Nogle gange kombineres nogle af disse diagnoser for at beskrive en konstellation af symptomer, som f.eks. Med schizoaffektiv sygdom. Andre gange bruger lægerne udtrykket "arbejdsdiagnose" for at beskrive en situation, hvor en læge og patient vil arbejde sammen under formodning om, at de behandler en bestemt diagnose, men uden sikkerhed at diagnosen er korrekt. Det er også almindeligt, at folk får deres psykiske diagnoseændring, da flere symptomer bliver tydelige.
At leve med en psykisk lidelse kan være meget frustrerende, selv når en diagnose endelig er lavet og er klar. En af de vigtigste ting, du kan gøre, er at finde en terapeut, du stoler på - en der kan arbejde med dig, når du går igennem de sommetider smertefulde forsøg og fejl ved at finde den bedste behandling. Alle er forskellige, og en terapeut, der "passer" til en person, kan være anderledes end en terapeut, der har ret til en anden.
Det er også vigtigt at være din egen advokat og tage en meget aktiv rolle i din pleje. Ingen er mere motiveret end du skal kontrollere dine symptomer. Selvmord blandt mennesker med bipolar lidelse er alt for almindelig, og alle, der lever med uorden, bør have en plan på plads, hvis de føler sig selvmordssygdomme. Hvis du endnu ikke har gjort det, skal du tage et øjeblik lige nu for at færdiggøre en selvmords sikkerhedsplan . Det er svært at klare en diagnose af bipolar lidelse, men der findes behandlinger, der har hjulpet mange mennesker til at leve lykkelige og tilfredsstillende liv.
> Kilder:
> American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Washington DC. 2013. Udskriv.
> Baryshnikov, I., Aaltonen, K., Koivisto, M. et al. Forskelle og overlapning i selvrapporterede symptomer på bipolar lidelse og borderline personlighedsforstyrrelse. Europæisk psykiatri 2015. 30 (8): 914-9.
> Betzler, F., Stover, L., Sterzer, P. og S. Kohler. Blandede stater i bipolar lidelse-ændringer i DSM-5 og aktuelle behandling anbefalinger. International Journal of Psychiatry i klinisk praksis . 2017 18. april. (Epub forud for print).
> Witt, S., Streit, F., Jungkunz, M. et al. Genoom-bred association undersøgelse af grænselinje personlighedsforstyrrelse afslører genetisk overlapning med bipolar lidelse, major depression og skizofreni. Translational Psychiatry . 2017. 7 (6): e1155.