Efter akut tilbagetrækning syndrom skyldes mange tilbagefald
Oversigt
Post-akutttrækssyndrom (PAWS) er blevet citeret i mange år af medlemmer af inddrivelsessamfundet som en væsentlig årsag til tilbagefald for dem, der forsøger at forblive rene og ædru.?
Efter tilbagesøgning af alkoholikere og narkomaner kommer forbi stress og sværhedsgrad af de første akutte abstinenssymptomer ved tidlig afholdenhed, siger nogle eksperter, at der kommer en anden gruppe af symptomer, der er ubehagelige eller forværrende nok til at få nogle til at falde tilbage for blot at lindre disse nagende symptomer.
Men fænomenet også kendt som langvarigt tilbagetrækning syndrom eller simpelthen langvarig tilbagetrækning er ikke uden nogen kontrovers. Det er ikke en officiel medicinsk diagnose, og den findes ikke i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders.
Der er meget få offentliggjorte videnskabelige undersøgelser, der endog bekræfter eksistensen af PAWS, og der er en særlig mangel på nylig forskning om post-akut tilbagetrækning.
Kontrovers
Manglen på videnskabelig dokumentation og udelukkelsen fra syndromets diagnostiske manualer har medført forvirring i det almindelige medicinske samfund om, hvorvidt PAWS er et reelt fænomen eller blot en populær undskyldning for et tilbagefald .
Andre har spørgsmålstegn ved, om det såkaldte syndrom faktisk eksisterer eller er en opfindelse af den professionelle alkohol- og narkotikabehandlingsindustri for at forsøge at retfærdiggøre et behov for deres langsigtede tjenester.
For dem, der har oplevet de uventede symptomer på PAWS, er post-akut abstinenssyndrom imidlertid meget reel.
Parametre
En undersøgelse blev specifikt udført for at afgøre, om PAWS skulle indgå i DSM-IV. Efter en gennemgang af den eksisterende litteratur på det tidspunkt konkluderede Satel og kolleger på Yale University School of Medicine, at diagnosen ikke skulle medtages.
Men Yale-forskerne kom til den konklusion, ikke fordi syndromet ikke eksisterer, men på grund af "metodologiske begrænsninger af studierne og manglende konsensusdefinition af selve begrebet".
Undersøgelser, der konsekvent beskriver symptomer, der strækker sig ud over akut tilbagetrækning, har ikke afsløret at udvise langvarig tilbagetrækning fra alkohol og opiater, fordi de ikke gjorde:
- Gør flere time point prøveudtagning
- Brug standardiser instrumenter
- Brug kontrolgrupper
- Gentag stoffet for at undertrykke symptomerne
Forskning
Selv om få undersøgelser gennem årene er blevet enige om den nøjagtige definition og parametre for langvarig tilbagetrækning, har nogle efterforskere dokumenteret nogle af symptomerne forbundet med syndromet.
En tysk undersøgelse viste, at langvarig alkoholbrug har tendens til at hæmme virkningerne af visse kemikalier i hjernen (atrialt natriuretisk peptid), og disse virkninger forbliver reduceret uger efter afholdenhed. Dette resulterede i øget efterspørgsel efter alkohol og øget følelse af angst under langvarig tilbagetrækning.
En langvarig undersøgelse hos Johns Hopkins University of 312 abstinente alkoholikere viste, at nogle af de mere "demoraliserende" symptomer på tilbagetrækningsgæld, depression, interpersonel følsomhed faldt gradvist med langvarig afholdenhed, men i nogle tilfælde kunne tage 10 år at vende tilbage til "normale niveauer".
Forfatterne af Johns Hopkins-undersøgelsen konkluderede, at deres resultater var "i overensstemmelse med begrebet et langvarigt tilbagetrækningssyndrom."
Årsager
Da symptomerne på akut tilbagetrækning i tidlig afholdenhed begynder at formindske og stabilisere, begynder symptomerne på efter akut tilbagetrækning at forekomme, normalt mellem syv og 14 dage i nådighed .
Langsigtet alkohol og stofbrug kan forårsage kemiske forandringer i hjernen . Når en person pludselig holder op med at bruge, skal hjernen tilpasse sig til at være uden disse stoffer. Hvor længe denne justering varer, kan afhænge af, hvor meget skade, langvarig stofmisbrug gjorde for kroppens nervesystem.
Hjernens proces, der justerer sig for at være uden medicin eller alkohol, kan forværres af stresset med at forsøge at opretholde afholdenhed efter mange år med at drikke eller lave stoffer.
Fordi mange mennesker i inddrivelse brugte alkohol og narkotika til at håndtere stress i fortiden, vil enhver stress, de oplever, mens de forsøger at forblive ædru, gøre deres langvarige abstinenssymptomer værre.
Genopretningseksperter mener, at sværhedsgraden af de akutte abstinenssymptomer afhænger af to faktorer: mængden af skader, som alkohol og stofbrug har gjort for nervesystemet i årenes løb, og mængden af stress, som personen oplever under genopretningen.
Symptomer
Personer, der oplever post-akut tilbagetrækning syndrom beskriver symptomerne som at komme i "bølger" eller være på en følelsesmæssig rutsjebane af op-og nedture. Gendannelse af alkoholikere og narkomaner, uger i afholdenhed, rapporter om at have disse symptomer:
Ustabile og uforudsigelige humør - Et af de mest almindelige symptomer, der rapporteres af personer, der lider af PAWS, er humørsvingninger eller uforudsigelige ændringer i deres humør. De rapporterer pludselige følelser af overvældende depression uden nogen grund eller provokation, mens de senere oplever spændte angst af angst eller agitation.
Anhedonia - Anhedonia mister interessen for ting, som du tidligere har haft det at gøre, nogle gange beskrevet som at have din evne til at føle glæde slået fra. I ekstreme tilfælde kan anhedonia udvide sig til at tabe interesse, der forfølger grundlæggende behov, som at spise.
Intensiverede følelser eller følelser af nummenhed - Dette symptom kan variere meget i at genvinde individer. Mange har tendens til at overreagere. Nogle gange kan de blive alt for spændte og overdrevent vrede over små sager, så gå ind i et stadium, hvor man slet ikke føler følelser. Nogle beskriver det som at være tomt eller følelsesløs inde.
Manglende evne til at koncentrere eller tænke klart - Folk, der oplever langvarig tilbagetrækning, vil mange gange ikke være i stand til at løse selv simple problemer på grund af deres manglende evne til at tænke klart. De rapporterer vanskeligheder med at koncentrere sig, og nogle gange er det fordi de har svært ved at tænke på andet end at de ikke drikker eller bruger stoffer. Stiv eller gentagen tænkning er også almindelig.
Dårlig koordinering og klodsethed - Dette symptom er ikke så almindeligt som nogle symptomer på PAWS, men det er en alvorlig. Nogle mennesker i langvarig tilbagetrækning oplever svimmelhed, langsomme reflekser, koordineringsproblemer og problemer med balance. Mennesker, der oplever snuble og klodsighed under længerevarende tilbagetrækning, ser ud til at være berusede, når de faktisk er tilbageholdende.
Søvnforstyrrelser - Sandsynligvis er PAWS-symptomer, der er mest ansvarlige for tilbagefald, de, der er relateret til søvnforstyrrelser. Ikke alene finder de det svært at falde i søvn, de vil finde, at deres søvn bliver afbrudt. Mange rapporterer at have deres søvn forstyrret, når de vågner op efter at have haft en "brugsdrøm", hvor de brugte alkohol eller stoffer.
Stærke cravings - Dette er selvfølgelig en anden grund, at mange forsøger at holde op med at beslutte at komme tilbage. Selv efter uger - og undertiden års afholdenhed - kan mennesker i genopretning pludselig opleve stærke trang efter deres valgfri medicin.
Øget følsomhed over for stress - Et uventet langvarigt tilbagetrækningssymptomer for mange gendannende narkomaner er en øget følsomhed over for stress og stressende hændelser. Nogle rapporterer, at de ikke kun lettere stressede, men kan blive overvældet af selv lidt stressende situationer. Behandlingseksperter mener, at denne overfølsomhed over for stress kan forværre alle de andre post-akutte abstinenssymptomer.
Signaler af en humørsygdom
Det er vigtigt at bemærke, at flere af symptomerne på PAWS beskrevet ovenfor - som ustabile humør, anhedonia, nedsat koncentration og søvnforstyrrelser - kan også afspejle en stemningsforstyrrelse som større depression. Humørsygdomme kan ofte forekomme med stofbrug. Hvis disse symptomer vedvarer, er de alvorlige, og især hvis de ledsages af selvmordstanker, bør der søges en psykiatrisk evaluering.
coping
Selvom information om post-akut tilbagetrækning er lidt sparsom i den videnskabelige litteratur, er den veldokumenteret i genoprettelsessamfundet. Dem, der behandler abstinenssymptomer og forsøger at forhindre tilbagefald, er meget bekendt med langvarig tilbagetrækning.
Hvis du har gennemgået et professionelt behandlingsprogram eller har været medlem af en støttegruppe som Anonyme Alkoholikere de sidste 20 år, har du sikkert hørt meget om post-akutttrækssyndrom.
Bedst sælgende forfatter og internationalt anerkendt stofmisbrugsspecialist Terrence T. "Terry" Gorski skrev bogstaveligt bogen om post akut tilbagetrækning. Hans bog, "Staying Sober: A Guide to Relapse Prevention" (køb den på Amazon) beskriver ikke kun syndromet i detaljer, men beskriver hvordan man kan genoprette folk, der kan klare PAWS.
Uddannelse
Ifølge Gorski er nøglen til ikke at lade langvarige tilbagetrækningssymptomer resultere i et tilbagefald at uddanne dig selv om symptomerne, så du ved hvad du kan forvente, forberede dig til at håndtere hvert symptom, som det opstår, og udvikle en plan til håndtering af stress uden narkotika og alkohol.
"Betingelser, der sætter dig i høj risiko for at opleve akutte abstinenssymptomer, er normalt mangel på pleje af dig selv og manglende opmærksomhed på dit opsvingsprogram," skrev Gorski. "Hvis du skal genoprette uden tilbagefald, skal du være opmærksom på stressede situationer i dit liv, der kan øge din risiko for at opleve PAWS."
Stresshåndtering
"Da du ikke kan fjerne dig selv fra alle stressede situationer, skal du forberede dig til at håndtere dem, når de opstår. Det er ikke situationen, der gør dig i stykker, det er din reaktion på situationen," sagde Gorski.
Bob Carty, direktør for kliniske tjenester i Hazelden i Chicago, er enig i at vide, hvad de langvarige tilbagetrækningssymptomer er, er vigtigt at lære at håndtere dem.
"En vellykket styring af dine tilbagetrækningssymptomer for alkohol eller medicin vil hjælpe dig med at føle dig bedre fysisk og følelsesmæssigt, forbedre dit selvværd og reducere risikoen for tilbagefald," siger Carty på Hazelden Betty Ford hjemmeside.
Symptom Management
Fordi stress kan gøre PAWS symptom mere intens, kan lære at styre stress hjælpe dig med at kontrollere dine post-akutte tilbagetrækningssymptomer, sagde Gorski.
Ifølge "Staying Sober" er disse værktøjer, som du kan bruge til at kontrollere abstinenssymptomer:
- Identificer dine kilder til stress
- Udvikle beslutningsprocesser og problemløsningskompetencer
- Opretholde en ordentlig kost
- Træn regelmæssigt
- Udvikle regelmæssige vaner
- Hold en positiv holdning
- Lær afslapningsfærdigheder
Både Gorski og Carty er enige om at tale om dine symptomer og stressudløsere med en person, du stoler på, som en rådgiver eller en AA-sponsor, kan hjælpe dig med at klare langvarig tilbagetrækning. At fortælle andre om, hvad du oplever, kan hjælpe dig med at se situationen mere realistisk.
Varighed
Nogle mennesker, der holder op med alkohol og narkotika, oplever aldrig akutte abstinenssymptomer overhovedet, mens andre stadig kan have nogle symptomår i afholdenhed. Hvor lang tid symptomerne kan vare, kan også afhænge af den type lægemiddel, som du trækker fra.
Genopretningseksperter siger, at patienter, der afstår fra alkohol og opiatbaserede smertestillende midler, typisk oplever akut tilbagetrækning fra seks til 24 måneder. Der er dog rapporter om, at folk afholder sig fra benzodiazepiner, der kan opleve nogle symptomer 10 år senere.
"Symptomerne på PAWS vokser typisk til topintensitet i løbet af tre til seks måneder efter afholdelsen begynder," sagde Gorski. "Skaden er normalt reversibel, hvilket betyder, at de store symptomer går væk i tide, hvis der modtages ordentlig behandling. Så der er ingen grund til at frygte ."
Kilder:
DeSoto CB, et al. "Symptomatologi hos alkoholister på forskellige stadier af afholdenhed." Alkoholisme: Klinisk og eksperimentel forskning september 2007
Kiefer F et al. "Inddragelse af plasma atrialt natriuretisk peptid ved langvarig tilbagetrækning af alkohol." Acta Psychiatrica Scandinavica januar 2002
Satel SL, et al. "Skal langvarig tilbagetrækning fra stoffer indgå i DSM-IV?" American Journal of Psychiatry April 2006