Der er tegn på, at ca. 90 procent af alkoholikere sandsynligvis vil opleve mindst et tilbagefald i løbet af 4 år efter behandling. Tilbagefaldshastigheden for alkohol er den samme som for nikotin og heroinafhængighed.
Nogle forskere mener, at den høje tilbageslagsrate for alkohol og narkomaner skyldes forringet kontrol forårsaget af kemiske forandringer, der har fundet sted i hjernens alkoholikere og misbrugere, og ændrer hjernens belønningssystem .
Nogle forskere mener, at denne forringede kontrol er ansvarlig for en alkoholiker, der optager den første drik af et tilbagefald, mens andre tror, at nedsat kontrol begynder efter den første drink, hvilket gør det svært for alkoholikeren at holde op med at drikke, når de begynder.
Undersøgelser har vist, at sværhedsgraden af alkoholafhængighed påvirker alkoholikers evne til at holde op med at drikke efter den første drik.
Trangens rolle i tilbagefald
Konceptet om stof- og alkoholkrævning er noget kontroversielt, hvor nogle efterforskere mener, at miljømæssige stimuli spiller en større rolle i tilbageslag end fysiologiske opfordringer.
Men forskerne Ludwig og Stark fandt ud af, at den bedste måde at afgøre, om alkoholbehov faktisk eksisterer, er at bare spørge alkoholikere. De bad studiedeltagere, hvis de følte et behov for alkohol, på samme måde som du ville spørge, om nogen var sulten.
Deres forskning viste, at alkoholikere viser klassisk Pavlovian-konditionering til interne og eksterne stimuli til alkoholens forstærkende virkninger .
For eksempel kører forbi en velkendt bar eller oplever et negativt humør, kunne begge afsætte et ønske om alkohol.
Euforisk tilbagekaldelse og appetitiv opfordring
Interne og eksterne signaler, der fremkalder hukommelsen af alkoholens euforiske virkninger, afsætter en appetitiv trang, som ligner sult, hos alkoholikeren.
På samme måde kan hukommelsen om ubehag ved tilbagetrækning af alkohol også give et ønske om alkohol, rapporterer forskerne.
Andre undersøgelser har vist, at eksponering for alkohol uden forbrug kan stimulere et spytrespons hos alkoholikere. En undersøgelse viste, at alkoholikere havde signifikant større og hurtigere insulin- og glukose-reaktioner på forbruget af placebo-øl sammenlignet med ikke-alkoholikere.
Forventninger Spil en rolle i tilbagefald
Andre forskere har teoretiseret, at tilbagefaldsforebyggelse afhænger af alkoholikernes forventninger til hans eller hendes evne til at klare alkoholindikationer. De tror på, om de første drikkevarer fører til et overdreven drikfald afhænger af alkoholikeren:
- Færdigheder til at håndtere højrisikosituationer
- Niveauet for opfattet personlig kontrol
- De forventede positive virkninger af alkohol
Højrisikosituationer
Undersøgere, som analyserede 48 tilbagefaldspisoder, fandt ud af, at de fleste var forårsaget af følgende højrisikosituationer:
- Frustration og vrede
- Socialt pres
- Interpersonel fristelse
Forudsat en aktiv rolle i forebyggelse af tilbagefald
For at overvinde disse højrisikosituationer mener nogle forskere, at alkoholikere må påtage sig en aktiv rolle i at ændre deres adfærd ved at:
- Ændre livsstil for at forbedre evnen til at klare stress og højrisikosituationer
- Identificer og svar korrekt på interne og eksterne signaler, der tjener som tilbagefaldsvarselsignaler
- Gennemfør selvkontrolstrategier for at reducere risikoen for tilbagefald i enhver situation
Flere undersøgelser har fundet, at undervisningsalkoholere har de nødvendige færdigheder til at håndtere højrisikosituationer ved at praktisere, hvordan de kan klare, kan reducere tilbagefaldssatser. En anden tilgang fokuserer på cue eliminering. Mange forskellige strategier er blevet foreslået, men i sidste ende oplever 90% af alkoholikerne mindst et tilbagefald .
En medicin, der reducerer craving
Tilbagefald forebyggelse gjorde store fremskridt med fremkomsten af medicin, der ville reducere cravings.
Naltrexonhydrochlorid, solgt som varemærket Revia og Depade, og i en udvidet form under handelsnavnet Vivitrol, var den første medicin godkendt til behandling af alkoholisme, der reducerede ønsket om alkohol.
Naltrexon ser ud til at virke ved at reducere alkoholens forstærkende virkninger i hjernens neurale veje ved at påvirke neurotransmitteren dopamin og andre.
Eksperter mener, at en kombination af lægemiddelbehandling og adfærdsterapi, sammen med deltagelse i gensidige støttegrupper , kan være den mest effektive indsats for at forebygge tilbagefald af narkotika og alkohol.