Hvordan de blev udviklet til behandling af alkoholforstyrrelser
I øjeblikket er der kun tre lægemidler godkendt af US Food and Drug Administration til behandling af alkoholmisbrug og alkoholafhængighed. Ingen af disse lægemidler ordineres til personer, der stadig drikker alkohol. De er kun for dem, der allerede har stoppet med at drikke og forsøger at opretholde afholdenhed.
Der er ingen medicin på markedet, der er ordineret til mennesker, der stadig drikker alkohol, der får dem til at stoppe med at drikke.
Antabuse (Disulfiram) som en Drinking Deterrent
Antabuse (disulfiram) var den første medicin godkendt til behandling af alkoholmisbrug og alkoholafhængighed. Det virker ved at forårsage en alvorlig bivirkning, når en person tager medicinen bruger alkohol. De fleste, der tager det, vil opkastes efter en drink af alkohol. Dette tænkes igen at skabe afskrækkende virkning på at drikke.
Disulfiram blev først udviklet i 1920'erne til brug i fremstillingsprocesser. Antabuse's alkohol-aversive virkninger blev først registreret i 1930'erne. Arbejdere i den vulkaniserede gummiindustri, der blev udsat for tetraethylthiuram-disulfid, blev syg efter at have drukket alkohol.
I 1948 opdagede danske forskere, der forsøgte at finde behandlinger for parasitære maveinfektioner, de alkoholrelaterede virkninger af disulfiram, da de også blev syge efter at have drukket alkohol. Forskerne begyndte et nyt sæt undersøgelser om brug af disulfiram til behandling af alkoholafhængighed .
Kort tid efter godkendte den amerikanske FDA disulfiram til behandling af alkoholisme. Det blev først fremstillet af Wyeth-Ayerst Laboratories under varemærket Antabuse.
I begyndelsen blev disulfiram givet i større doser for at producere aversionskonditionering til alkohol ved at gøre patienterne meget syge, hvis de drak.
Senere, efter mange rapporterede alvorlige reaktioner (herunder nogle dødsfald), blev Antabuse administreret i mindre doser for at understøtte alkoholafholdenhed .
Naltrexon til alkoholbehov
Naltrexon sælges under varemærkerne Revia og Depade. En langvarig, månedlig injicerbar form af naltrexon markedsføres under handelsnavnet Vivitrol . Det virker ved at blokere i hjernen den "høje", som folk oplever, når de drikker alkohol eller tager opioider som heroin og kokain.
Naltrexon blev først udviklet i 1963 for at behandle afhængighed af opioider. I 1984 blev det godkendt af FDA til behandling af stoffer som heroin, morfin og oxycodon. På det tidspunkt blev det markedsført af DuPont under varemærket Trexan.
I 1980'erne opdagede dyreforsøg, at naltrexon også reducerede alkoholforbruget. Human kliniske forsøg fulgt i slutningen af 80'erne og begyndelsen af 90'erne. Disse viste, at når det kombineres med psykosocial terapi, kan naltrexon reducere alkoholbehov og reducere tilbagefaldshastigheder hos alkoholikere.
FDA godkendte brugen af naltrexon til behandling af alkoholforstyrrelser i 1994. DuPont omdøbte derefter stoffet Revia.
Campral (Acamprosate) for ubehag
Campral (acamprosat) er den seneste medicin godkendt til behandling af alkoholafhængighed eller alkoholisme i USA. Det virker ved at reducere den fysiske nød og følelsesmæssige ubehag, som folk normalt oplever, når de holder op med at drikke.
I 1982 udviklede det franske firma Laboratoires Meram acamprosat til behandling af alkoholafhængighed. Det blev testet for sikkerhed og virkning fra 1982 til 1988, da den blev godkendt til brug af den franske regering til behandling af alkoholisme. Det blev først markedsført under navnet Aotal.
I mere end 20 år var acamprosat meget udbredt i hele Europa til behandling af alkoholikere. Det blev ikke godkendt til brug i USA af FDA indtil juli 2004. Det blev først markedsført i USA i januar 2005 under varemærket Campral.
Campral markedsføres i øjeblikket i USA af Forest Pharmaceuticals.
Kilder:
Stofmisbrug og psykiatrisk sundhedsvæsen administration. "Inkorporering af alkohol farmakoterapier til medicinsk praksis." Treatment Improvement Protocol Series. 2009.
> Stofmisbrug og mental sundhedstjenesteadministration og Institut for Alkoholmisbrug og Alkoholisme. Medicin til behandling af alkoholforstyrrelser: En kort vejledning . 2015.