Definition, Diagnose og Kriterier
Blandet personlighedsforstyrrelse refererer til en type personlighedsforstyrrelse, der ikke falder ind i de ti anerkendte personlighedsforstyrrelser. Det er muligt for folk at have træk eller symptomer på mere end én personlighedsforstyrrelse på samme tid, mens de ikke opfylder kriterierne for en enkelt af dem. I DSM-IV blev dette omtalt som "Personlighedsforstyrrelse, der ikke er angivet andetsteds (NOS).
Dette er blevet erstattet i DSM-5 efter Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). og trækene er listet ud.
PD-TS er ikke en overraskende kategori, da der er signifikant overlapning mellem symptomerne på flere af personlighedsforstyrrelserne. Selv om vi ikke forstår alle årsagerne til personlighedsforstyrrelser, er der også årsager, som sandsynligvis ligger til grund for mere end en af disse lidelser. Da dette er på en måde en "fange alle" kategori for mennesker med nogle symptomer på mange forskellige personlighedsforstyrrelser, er der en lang række symptomer blandt personer, der bærer denne diagnose.
Hvad er personlighedsforstyrrelser?
De fleste mennesker har en forholdsvis fleksibel personlighed, der gør det muligt for dem at tilpasse sig forskellige forhold, mennesker og begivenheder. Personer med personlighedsforstyrrelser sættes i stedet fast i forholdsvis stive måder at forholde sig til mennesker og begivenheder. Disse stive tanker kan påvirke, hvordan de tænker på sig selv og verden omkring dem, hvordan de oplever følelser, hvordan de fungerer socialt, og hvor godt de kan styre deres impulser.
Hvordan diagnostiseres personlighedsforstyrrelser?
For at blive diagnosticeret med en personlighedsforstyrrelse skal en person udvise symptomer, der opfylder de diagnostiske kriterier, der er fastlagt i DSM-5, herunder:
- Disse adfærdsmønstre skal være kroniske og gennemgribende og påvirke mange forskellige aspekter af individets liv, herunder social funktion, arbejde, skole og tætte relationer.
- Den enkelte skal udvise symptomer, som påvirker to eller flere af følgende fire områder:
- Tanker
- Følelser
- Interpersonel funktion
- Impulskontrol
- Modersmønsteret skal være stabilt over tid og have en begyndelse, som kan spores tilbage til ungdomsårene eller tidlig voksenliv.
- Disse adfærd kan ikke forklares af andre psykiske lidelser, stofmisbrug eller medicinske tilstande.
Mens DSM-5 bevarede DSM-IV's kategoriske tilgang til diagnosticering af personlighedsforstyrrelser udviklede den en alternativ model, hvilket antyder kunne være et område til fremtidig undersøgelse. Ved hjælp af denne alternative hybridmodel ville klinikere vurdere personlighed og diagnosticere en personlighedsforstyrrelse baseret på en kombination af specifikke vanskeligheder med personligt funktion og de generelle mønstre af patologiske personlighedstræk.
Typer af personlighedsforstyrrelser
En personlighedsforstyrrelse defineres som en kronisk og gennemtrængende psykisk lidelse, der påvirker tanker, adfærd og interpersonel funktion. DSM-5 genkender ti forskellige personlighedsforstyrrelser , der er indrettet i tre klynger:
Klynge A: Odd, ekscentriske lidelser
- Paranoid personlighedsforstyrrelse - Paranoid personlighedsforstyrrelse er præget af en kronisk frygt og mistillid til andre mennesker kombineret med en tro på, at andre bedrager eller udnytter dem. Det forekommer hos en til to procent af befolkningen og overlapper på nogle måder med skizofreni.
- Schizoid personlighedsforstyrrelse - Schizoid personlighedsforstyrrelse er præget af en ligegyldighed for andre mennesker. Dem med denne lidelse har ofte meget ringe interesse i at danne tætte relationer med andre mennesker.
- Schizotypal personlighedsforstyrrelse-Schizotypal personlighedsforstyrrelse, en tilstand, der rammer omkring tre procent af befolkningen, er præget af ekscentriske tanker og adfærd. Mennesker med forstyrrelsen engagerer sig ofte i magisk tænkning, for eksempel at tro at de kan læse fremtiden. og lider også af stor social angst.
Klynge B: Dramatisk, Følelsesmæssig eller Uregelmæssig Forstyrrelse
- Antisocial personlighedsforstyrrelse - Det antages, at 7,6 millioner amerikanere lider af en social sosial personlighedsforstyrrelse , en lidelse, hvor mennesker med vilje kan skade andre og er ligeglade med smerten, som andre end dem selv oplever. Manglende empati (manglende bekymring for andre) kombineret med manglende anger (lidt samvittighed om deres grusomme aktiviteter) bidrager ofte til kriminel adfærd.
- Borderline Personality Disorder - Borderline personlighedsforstyrrelse fører ofte til ustabile og intense forhold på grund af vrede og aggression overfor andre kombineret med en dyb frygt for overgivelse. Disse mennesker involverer ofte risikable adfærd, og kan engagere sig i selvskadelig adfærd.
- Histrionisk personlighedsforstyrrelse - Histrionisk personlighedsforstyrrelse påvirker omkring 1,8 procent af befolkningen og involverer en kombination af overfladiske følelser kombineret med opmærksomhedssøgende og manipulerende adfærd. Selvmordsbevægelser er generelt ikke relateret til depression, men snarere som en måde at manipulere andre på.
- Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) - Narcissistisk personlighedsforstyrrelse er præget af ekstrem selvcentrering, en overdrevet følelse af deres egen betydning og manglende empati eller bekymring for andre. Forstyrrelsen er ofte anerkendt først ikke hos den person, der har forstyrrelsen, men gennem den følelsesmæssige skade, der opstår for de mennesker, som personen med NPD vedrører.
Klynge C: Angstfulde eller frygtelige lidelser
- Undvikende personlighedsforstyrrelse - Unødvendig personlighedsforstyrrelse er præget af ekstrem skamhed og følsomhed over for kritik fra andre. Det er ofte forbundet med andre psykiske lidelser som angstlidelser og social fobi.
- Dependent Personality Disorder-Afhængig personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved en intens frygt og manglende evne til at træffe beslutninger. Denne lidelse er det ultimative i behovet for at være et "folk pleaser" og kan resultere i nær lammelse og manglende evne til at gøre de daglige beslutninger (uden input fra andre) nødvendige for at fungere godt i omverdenen.
- Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse - omkring 2,5 procent af befolkningen forventes at lide af obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse på et eller andet tidspunkt i deres liv. Det er kendetegnet ved obsessioner, der behandles igen af tvang. Obsessioner er ofte en irrationel frygt, måske frygten for sygdom, der behandles af tvang , såsom gentagen håndvask til det punkt, hvor tvanget forårsager manglende evne til at leve normalt.
Differentiel Diagnose af Blandet Personlighedsforstyrrelse
Før en kliniker kan diagnosticere en personlighedsforstyrrelse, skal hun udelukke andre lidelser eller medicinske tilstande, som kan forårsage symptomerne. Dette er meget vigtigt, men det kan være vanskeligt, da symptomerne, der karakteriserer personlighedsforstyrrelser, ofte ligner andre sygdomsforstyrrelser. Personlighedsforstyrrelser forekommer også ofte forekommende med andre sygdomme.
Følgende er mulige forskelle, der skal udelukkes, før du diagnosticerer et individ med en personlighedsforstyrrelse:
- Stofmisbrug
- Angstlidelser
- Depression
- Dissociative Disorders
- Social fobi
- Post traumatisk stress syndrom
- Skizofreni
Lever med og behandling for blandet personlighedsforstyrrelse
Da symptomer og karakteristika ved blandet personlighedsforstyrrelse spænder over en bred vifte, er der ikke en specifik behandling, som er til gavn for alle mennesker med PD-TS. De særlige symptomer, der er til stede, behandles ofte som om en person opfyldte kriterierne for en af de ovenfor nævnte personlighedsforstyrrelser.
For eksempel, hvis en person opfylder nogle, men ikke alle kriterierne for borderline personlighedsforstyrrelse, kan behandlinger for borderline personlighedsforstyrrelse som psykoterapi forfølges. Generelt er behandlingen af personlighedsforstyrrelser vanskelig, og kræver, at personen med lidelsen ønsker meget at forfølge terapi. Psykoterapi er ofte mere effektiv end medicin.
Kilder:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Den Brave Nye Verden af Personlighedsforstyrrelse-Trait Specificeret: Effekter af yderligere definitioner på dækning, prævalens og comorbiditet. Psychopathology Review . 2015. 2 (1): 52-82.