Forskningen er blandet
Borderline personality disorder (BPD) er forbundet med en række forskellige tegn og symptomer . For at blive diagnosticeret med BPD må en person kun møde fem ud af i alt ni diagnostiske kriterier , hvilket betyder, at BPD hos en person kan se meget anderledes ud end BPD i en anden. Dette har fået nogle eksperter til at spekulere på, om der faktisk er forskellige typer af borderline personligheder.
BPD-undertyper i populære medier
I populære medier og poppsykologi bøger, er der en stor diskussion af forskellige BPD-undertyper.
For eksempel beskriver Dr. Christine Lawson i sin bog Understanding the Borderline Mother fire subtypes af mødre med BPD: Waif (hjælpeløs), Hermit (frygtelig / undvigende), dronningen (kontrollerende) og heksen (sadistisk).
I The Essential Family Guide til Borderline Personality Disorder af Randi Kreger er folk med BPD grupperet i lavere funktionsdygtige / konventionelle typer versus højere fungerende / usynlige typer.
Den konventionelle type beskrives som at engagere sig i en masse selvdestruktiv adfærd, der kræver hyppig hospitalsindlæggelse og er meget dårligere, hvilket betyder at han eller hun måske ikke kan arbejde eller gå i skole. Forfatteren kalder denne selvdestruktiv adfærd "acting in", en ide der korrelerer med begrebet internaliserende symptomer .
I modsætning hertil beskrives den usynlige type som fungerende godt i de fleste sammenhænge, men engagerer sig i en masse "handling" -adfærd, som verbalt misbrug, kritiserer andre eller bliver voldelige. Denne beskrivelse korrelerer godt med begrebet externaliserende symptomer
Disse undertyper af BPD i populær litteratur blev afledt af forfatterens egne ekspertudtalelser om eksistensen af forskellige typer af grænsepersonligheder.
For nylig har forskere forsøgt at tage en kvantitativ tilgang til at beskrive subtyper af BPD. Forskningen om emnet maler et mere kompliceret billede.
Forskningen
Undersøgelsen om eksistensen af undertyper af BPD er blandet. Nogle forskningsundersøgelser har fundet ud af, at BPD kan behandles som en samlet diagnostisk enhed uden tilstedeværelse af klare undertyper. Men andre undersøgelser har identificeret nogle undertyper af BPD.
En undersøgelse, som undersøgte typer af grænsepersonligheder baseret på mønstre af co-forekommende personlighedsproblemer, identificerede tre undertyper af BPD, der kortlægger de tre klynger af personlighedsforstyrrelser i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders : Cluster A, Cluster B , og Cluster C. De i undergruppe A havde tendens til at engagere sig i mere paranoid tænkning og excentrisk adfærd, de i B havde tendens til at have mere dramatiske eller arrogante personligheder, og de i C plejede at være mere bange.
En anden undersøgelse, der undersøgte BPD-undertyper hos unge drenge og piger med BPD, fandt pålidelige undertyper hos piger, men ikke drenge. Piger med BPD tendens til at falde ind i en af følgende kategorier: velfungerende internaliserende, depressiv internalisering, histrionisk og vred eksternalisering.
En tredje undersøgelse fandt tre BPD-undertyper: tilbagetrukket-internalisering, alvorligt forstyrret-internaliserende og ængstelig-eksternaliserende.
Interessant nok tyder disse sidste to undersøgelser på, at sondringerne mellem internaliserende versus eksternaliserende symptomer og høj versus lav funktionsevne kan være en vigtig i BPD, og kan til dels validere nogle af de populære psykologi litteratur om emnet. På grund af inkonsekvenserne i forskningslitteraturen er der imidlertid brug for meget mere undersøgelse om dette emne.
Behandlingsimplikationer
Mindst en undersøgelse har vist, at personer med forskellige præsentationer af BPD kan reagere forskelligt på behandling.
I denne undersøgelse så personer fra den alvorligt forstyrrede internaliserende subtype ikke symptomforbedring med behandling, mens de i de ængstelige eksternaliserende og tilbagekaldte internaliserende subtyper gjorde.
Dette tyder på, at prognosen for BPD kan være anderledes afhængigt af den subtype, som en person tilhører. Men der er brug for meget mere forskning, før vi kan sige noget, der er endeligt om differentieret behandling.
Kilder:
American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk vejledning om psykiske lidelser, 4. ed., Tekstrevision. Washington, DC, forfatter, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Personlighedsdiagnosen hos unge: Kønsforskelle og undertyper. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Bevis for en enkelt latent klasse Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders borderline personlighed patologi. Omfattende psykiatri , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organisation af co-forekommende Aks II-funktioner i grænselidlighedsforstyrrelse. British Journal of Clinical Psychology , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Behandlingsrespons i subtypes af borderline personlighedsforstyrrelse. Personlighed og mental sundhed , 3 (1): 56-67, 2009.