Eksternisering af psykiske lidelser
"Eksternalisering" er et begreb, der anvendes af mental sundhedspersonale til at beskrive og diagnosticere psykiatriske lidelser, der har problemer med selvkontrol af følelser og adfærd. En person med en eksterniserende lidelse styrer antisocial, aggressiv adfærd udadvendt (eksternt), hos andre, end at vende sine følelser indad (internaliserende).
En person diagnosticeret med en eksterniserende lidelse har problemer med at kontrollere følelser og impulser og udtrykker dem med antisocial adfærd, der ofte krænker andres rettigheder.
For eksempel kan han eller hun konfrontere andre mennesker vredt og aggressivt, modsætte sig eller "tage på" myndighedstal eller slå tilbage mod sociale grænser.
Hvilke psykiatriske lidelser har eksternalisering?
Den femte udgave af American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) grupperer eksternaliserende lidelser under den formelle overskrift "Disruptive, Impulse Control and Conduct Disorders." De omfatter:
Antisocial personlighedsforstyrrelse . I modsætning til de andre eksternaliserende lidelser er denne Cluster B personlighedsforstyrrelse hovedsagelig diskuteret i DSM-5 under overskriften "Personlighedsforstyrrelser", hvor den beskrives som "et mønster for manglende respekt for og krænkelse af andres rettigheder" hos personer over 18 år år eller ældre, hvis antisociale adfærd begyndte før 15 år.
Kriterier for diagnosticering af denne eksternaliserende lidelse omfatter kombinationer af symptomer, der involverer:
- At ignorere og krænke andres rettigheder: for eksempel at bryde loven, lyve og handle uansvarligt og vise en hensynsløs overskridelse for ens eller andres sikkerhed, der viser manglende anger
Andre faktorer: Begyndelsen af denne eksternaliserende lidelse før 15 år er tegn på adfærdssygdom.
Oppositional Defiant Disorder. Kriterier for diagnosticering af denne eksternaliserende lidelse omfatter kombinationer af symptomer, der involverer:
- Sint / irritabelt humør: Den person, der ofte 1) mister sin temperament, 2) er nærig eller let irriteret, 3) er vred og vred
- Argumentative / defiant opførsel: Den person, der ofte 1) argumenterer med autoritetsfigurer eller, hvis et barn eller en teenager, med voksne; 2) aktivt tæler eller nægter at overholde regler eller anmodninger fra myndighedstal 3) bevidst irriterer andre 4) bebrejder andre for hans eller hendes fejl eller misbrug
- Vindictiveness (spitefulness): Personen har vist denne adfærd mindst to gange inden for de sidste seks måneder
Andre faktorer: Personens adfærd er relateret til hans eller hendes egen nød eller hos andre tæt på ham eller hende, eller det har en negativ indvirkning på personens evne til at fungere.
Conduct Disorder. Kriterier for diagnosticering af denne eksternaliserende lidelse omfatter kombinationer af symptomer, der involverer:>
- Aggressiv adfærd mod mennesker og dyr: for eksempel mobning, truende, truende, startende fysiske kampe, ved hjælp af dødbringende våben, der fysisk misbruger mennesker eller dyr
- Ødelæggelse af ejendom: For eksempel indstiller bevidst brande eller på anden måde ødelægger ejendom
- At lyve
- Tyveri
- Alvorlige overtrædelser af normalt accepterede adfærdskodekser
Andre faktorer: Personens adfærd påvirker hans eller hendes evne til at fungere socialt eller på arbejde eller i skole alvorligt negativt. Desuden opfylder han eller hun, hvis de er 18 år eller ældre, ikke de diagnostiske kriterier for antisocial personlighedsforstyrrelse.
Pyromania (brandindstilling). Kriterier for diagnosticering af denne eksternaliserende lidelse omfatter kombinationer af symptomer, der involverer:
- Bevidst ildindstilling mere end én gang
- En følelse af spænding eller ophidselse før handlingen
- Fascination med interesse for nysgerrighed omkring eller tiltrækning til ild, de elementer, der bruges til at indstille den og dens sociale konsekvenser
- Følelser af glæde, lindring eller tilfredsstillelse under og efter handlingen og fra at se brande
- Manglende underliggende årsag til indstilling af brande (som for penge eller at skjule en kriminel handling)
Andre faktorer: Brandindstillingen er ikke bedre forklaret af en manisk episode eller en diagnose af adfærdssyndrom eller antisocial personlighedsforstyrrelse.
Kleptomani (stjæle). Kriterier for diagnosticering af denne eksternaliserende lidelse omfatter kombinationer af symptomer, der involverer:
- Gentagen manglende evne til at modstå impulsen for at stjæle genstande, der ikke er nødvendige til personlig brug eller til deres pengeværdi
- Følelser af stigende spænding lige før tyveri
- Nydelse, lettelse eller tilfredsstillelse under tyveri
Andre faktorer: Tyverierne er ikke forpligtet til at udtrykke vrede eller hævn og er ikke reaktioner på vrangforestillinger eller hallucinationer .
Intermitterende eksplosiv lidelse . Kriterier for diagnosticering af denne eksternaliserende lidelse omfatter kombinationer af symptomer hos personer i alderen 6 år og ældre, der involverer:
- Impulsiv, uplanlagt og overdreven verbal aggression, fysisk overgreb og ejendomsskade, der ikke er gjort for at opnå ting som penge eller strøm
Andre faktorer: De gentagne aggressive udbrud skaber alvorlig nød eller forringelse af funktion hos den person, der begår dem, har økonomiske eller juridiske konsekvenser og er ikke bedre forklaret af en anden psykiatrisk eller medicinsk lidelse.
Bemærk: De korte beskrivelser, der er angivet ovenfor, har til formål at give dig et hurtigt overblik over diagnostiske kriterier for forstyrrende, impulskontrol- og adfærdssygdomme (eksternaliserende lidelser). De omfatter ikke de mange detaljer, en mental sundhedspersonale skal overveje ved at foretage nogen af disse diagnoser. For yderligere information, spørg din læge.
Kilde:
Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte ed. American Psychiatric Association (2015).