Grundlæggende om elektrokonvulsiv terapi, anvendelser og bivirkninger
ECT eller elektrokonvulsiv terapi er en alternativ behandling til visse psykiatriske sygdomme , der ikke reagerer på traditionelle behandlinger.
Lad os lære mere om denne terapi, herunder mulige bivirkninger, og hvordan det er at opleve ECT .
Hvad er ECT?
ECT blev først udviklet i 1930'erne af Bini og Lenletti, og ECT har fortsat en vigtig rolle i behandlingen af resistente psykiatriske forhold.
ECT virker ved at sende en elektrisk strøm gennem hjernen. Denne elektriske strøm tænkes i sin tur at ændre kemikalierne i hjernen relateret til humør.
Selv om det er blevet misforstået af offentligheden, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være en relativt sikker procedure for nogle mennesker med stor depression, som er resistent mod typiske terapier, som antidepressiva og psykoterapi .
Hvor og hvordan udføres ECT?
ECT'er er givet i sikre miljøer - normalt inddrivningsrum på hospitaler, hvor læger og udstyr er til stede. En anæstesiolog og en behandlende psykiater giver behandlingerne sammen med ECT-uddannede sygeplejersker.
En person er forsigtigt beroliget, med en bedøvelse, og afslappet, så der er ingen smerte. ECT producerer en type beslaglæggelse i hjernen. Behandlingen varer kun et par minutter. Observation af behandlingen kan afsløre en wiggling af patientens tæer.
Kort efter behandlingen bliver patienten vågnet op, kontrolleres grundigt af medicinsk personale og må gå hjem eller til hospitalet.
Efter en ECT kan patienten have en svag hovedpine, lidt døsighed og midlertidig forvirring, men noget mere alvorligt er ekstremt ualmindeligt
Er ECT Cure Depression?
Det er vigtigt at bemærke, at ECT ikke er en kur. Det er snarere en metode til at købe værdifuld tid til at finde behandlinger, der virker - for de personer, der forværres eller ikke reagerer på nuværende behandling og / eller medicin.
Hvad behandler ECT?
ECT bruges mest til behandling af større depressiv lidelse, men det kan også bruges til behandling af andre psykiatriske sygdomme, som mani eller skizofreni.
For katatonisk depression (catatonia) kan ECT især resultere i reaktionshastigheder så højt som 80 til 100 procent og synes at være mere effektive end nogen anden behandling, der i øjeblikket er tilgængelig.
Kan ECT bruges til at behandle angst?
Angstlidelser er almindelige psykiatriske sygdomme og omfatter:
- Obsessive Compulsive Disorder (OCD)
- Panic Disorder
- Social fobi
- Generaliseret angstlidelse
ECT kan have en rolle i mennesker, der har en angstlidelse, der ikke reagerer på traditionelle behandlinger, og som er kompliceret af alvorlig større depression. Psykiatrernes bekymring er, at mens ECT kan hjælpe med depressive symptomer, kan det forværre angstsymptomer som forværring af obsessional tanke eller panikanfald.
ECT og skizofreni
Ligesom personer med depression, der ikke reagerer på tilgængelige behandlinger, kan få gavn af ECT, kan de med skizofreni, der ikke reagerer på antipsykotika, drage fordel af denne behandling.
ECT og Parkinsons sygdom
Depression og andre humørsygdomme er meget almindelige hos mennesker med Parkinsons sygdom.
Der har været meget forskning i de senere år, hvor man ser på rollen og fordelene ved at bruge ECT eller Parkinsons relaterede depression.
Hvem er en kandidat?
ECT'er er til personer, der ikke reagerer på medicin og andre behandlingsmetoder til depression. Det klassiske eksempel er brugen af ECT for en person med stor depressiv lidelse, som ikke reagerer på store doser af antidepressiv og psykoterapi. ECT gives nogle gange i kombination med andre terapier i håb om, at kombinationen vil forbedre en persons symptomer mere end ECT alene.
Bivirkninger
På kort sigt kan bivirkninger af ECT omfatte hovedpine, kvalme, muskelsmerter og forvirring.
Disse symptomer er sædvanligvis selvbegrænsende og løser i løbet af få dage. Retrograd amnesi kan vare længere end disse andre symptomer, men fortsætter sjældent.
Langvarige kognitive ændringer kan være en bivirkning af ECT, med hukommelsestab - for det meste tab af hukommelse vedrørende de seneste begivenheder - mest almindelige. En læge vil ofte spørge hukommelses- eller orienteringsrelaterede spørgsmål, når en person gennemgår ECT for at vurdere deres grad af kognitivt tab, hvis der er nogen.
Mere alvorlige bivirkninger omfatter hjerte-lunge- og hjerne-relaterede virkninger. Der er en øget risiko for hjerteanfald og hjerterytmeforstyrrelser hos dem, der har koronararteriesygdom, og din læge kan anbefale at konsultere en kardiolog inden han har ECT.
Det er vigtigt, at patienter er opmærksomme på denne risiko og alle andre potentielle risici og fordele ved ECT'er, før de samtykker i behandling.
Samlet sikkerhed
På trods af en generel fornemmelse af offentligheden, at ECT er farlig og forældet, når den anvendes på grundlag af omhyggelige udvælgelseskriterier, kan det være en relativt sikker måde at få alvorlig depression under kontrol. Vigtigt skal risikoen for ECT nøje afvejes mod risikoen for alvorlig depression, som ikke reagerer på behandling, som f.eks. Selvmordsrisiko og mere.
Hvad er ikke ECT gjort mere ofte?
Du lurer måske på, "Hvis ECT generelt tolereres godt, hvorfor gøres det ikke oftere?" En del af årsagen er den negative offentlige opfattelse eller stigmatisering af ECT. Derudover er der både mangel på bevidsthed blandt primærlæge læger om den rolle, som ECT kan spille, og en mangel på udbydere, der udfører proceduren. Det er imidlertid vigtigt at bemærke igen, at ECT er en procedure, der udføres, når behandlinger som medicin og psykoterapi er ineffektive til lindring af alvorlig depression eller anden psykiatrisk sygdom som skizofreni. Når dette er tilfældet, er kvaliteten af et menneskes liv meget vigtigt at huske på, når man overvejer behandlingen.
Alternativer til ECT
Før man overvejer ECT, er det vigtigt at overveje de mulige alternativer.
Din psykiater kan have fået dig til at prøve flere forskellige antidepressiva fra forskellige klasser . Vi ved stadig ikke, hvorfor nogle mennesker måske svarer bedre til en klasse end en anden, men det er sandsynligvis relateret til balancen mellem neurotransmittere i hjernen, som kan føre til depression.
Psykoterapi er også en grundpille og bør prøves før man overvejer ECT.
Et alternativ til ECT, der er blevet brugt oftere i de senere år, er transcranial magnetisk stimulering . Lær mere om fordele og ulemper ved ECT vs TMS .
Hvad skal jeg gøre?
ECT menes at være en sikker indgriben hos nøje udvalgte personer, der kan være meget effektive til at lindre forstyrrende psykiatriske symptomer. Som med enhver intervention, procedure eller medicin, skal du tale med din læge om eventuelle bekymringer, du tidligere har haft i ECT.
Kilder:
Andrade, E., Arumugham, S. og J. Thirthalli. Uønskede virkninger af elektrokonvulsiv terapi. Psykiatriske klinikker i Nordamerika . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. og G. Perugi. Elektrokonvulsiv terapi hos katatoniske patienter: Effekt og prædiktorer for respons. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L. og N. Nader. Elektrokonvulsiv terapi til depression efter akutte koronarsyndrom: En bekymring for anæstesiologen. Journal of Clinical Anesthesia . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. og J. Gedzior. Elektrokonvulsiv terapi: Fremme af bevidsthed blandt primære læger. International Journal of Psychiatry in Medicine . 2016. 51 (3): 278-83.