Gentagen transcranial magnetisk stimulering (også kendt som rTMS eller gentagen TMS) er en relativt ikke-invasiv procedure, der involverer at placere en lille magnetisk enhed direkte på kraniet. Denne forseglede enhed indeholder en ledningspole, der bærer elektricitet og frembringer et magnetfelt svarende til styrke til en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanning.
Strømmen af elektricitet, der pulserer gennem enheden til målrettede områder, forårsager, at celler i hjernen kaldes neuroner til at blive enten mere eller mindre aktive.
Hvordan fungerer rTMS
Aktivitetsniveauet for neuroner har været forbundet med symptomer på mental sygdom, som obsessiv-kompulsiv lidelse ( OCD ), som hjælper med at forklare teorien bag rTMS. Specifikke hjerneområder kan stimuleres gentagne gange for at forårsage langvarige ændringer i neuronernes aktivitet. Det antages, at disse ændringer kan føre til et fald i symptomer , selv om behandlingen er ny nok til, at undersøgelser stadig gøres. Den side af hjernen og hjernen målrettet afhænger ofte af den sygdom, der behandles.
Behandlingens historie
rTMS blev oprindeligt introduceret i 1985 som en mindre skadelig form for den ældre og meget mere invasive elektrokonvulsiv terapi (ECT). I 2008 godkendte FDA den til brug i USA med depression, der ikke har været behandlet med mindst en medicin.
Det er også blevet godkendt i New Zealand, Australien, Canada, Israel og EU til brug med depression, der ikke reagerer på anden behandling. Effektiviteten af rTMS til andre lidelser, såsom skizofreni, slagtilfælde, hjerneskade, angst, migræne og smerte, undersøges stadig.
Sikkerhed og bivirkninger
rTMS anses generelt for at være sikkert, når det anvendes i overensstemmelse med etablerede retningslinjer, selvom nogle patienter rapporterer at opleve hovedpine, ubehag i hovedbunden, lyshår eller muskeltæthed eller prikkende prikker. Et epileptisk anfald er en mere alvorlig, selvom sjælden bivirkning af TMS og normalt kun forekommer, hvis patienten har en historie med anfald. rTMS kan ikke anvendes til patienter med pacemaker eller visse metalimplantater eller -anordninger.
Hvad du kan forvente
Gentagne TMS behandlinger kan gives en gang om dagen eller mange gange om dagen i dage eller uger ad gangen afhængigt af behandlingsprotokollen. Sessionerne varer typisk fra 20 til 60 minutter og gives fem dage om ugen i ca. seks uger. Ingen bedøvelse bruges, hvilket betyder at du er vågen, men det er smertefrit, selvom du måske føler et lys tapping eller banke i hovedet. Du kan vælge at bære ørepropper, da behandlingen har tendens til at være støjende.
Behandlingens langtidseffekter synes at vare i mindst seks måneder, selvom det kan være nødvendigt med vedligeholdelsesbehandling, som f.eks. Medicin eller psykoterapi . Yderligere behandlinger kan være nødvendige senere, hvis symptomerne vender tilbage. Din læge vil fortsætte med at overvåge dig efter afslutningen af behandlingen.
Fordi effektiviteten er variabel og ikke veletableret, anvendes rTMS ikke som en primær behandling. Men fordi det er så ikke-invasivt og har få bivirkninger, kan det være en god mulighed for mennesker på jagt efter alternative måder at bekæmpe psykisk sygdom eller smerte på, især hvis andre behandlinger har fejlet. Tal med din læge om, hvorvidt rTMS kan være rigtigt for dig.
Kilder:
Ruffini, C., Locatelli, M., Lucca, A., Benedetti, F., Insacco, C., Smeraldi, E. "Augmenteringsvirkninger af gentagen transcraniel magnetisk stimulering over orbitofrontale cortex i lægemiddelresistente obsessive-comulsive disorder patienter: En kontrolleret undersøgelse. Primary Care Companion til Journal of Clinical Psychiatry 2009 11: 226-230.
Slotema, CW, Blom, JD, Hoek, HW, Sommer, IEC "Skal vi udvide værktøjskassen til psykiatriske behandlingsmetoder til at omfatte gentagen transcranial magnetisk stimulering (rTMS)? En meta-analyse af effektiviteten af rTMS i psykiatriske lidelser. Clinical Psychiatry 2010 (e-publiceret før print).
http://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml
http://www.neuromodulation.com/TMS