Fakta fra kirurgens generals rapport om alkohol, narkotika og sundhed
Med en stigning i antallet af mennesker, der bruger marihuana og epidemieniveauet for misbrug af receptpligtig medicin, er stofmisbrug blevet et kritisk folkesundhedsproblem i USA.
Som reaktion på de voksende stofmisbrugsproblemer, landet står overfor, har US Surgeon General Vivek H. Murthy udgivet en historisk rapport, "Facing Addiction in America: Surgeon General's Report on Alcohol, Drugs and Health," i håb om at afslutte offentligheden sundhedskrise af afhængighed.
Gennem den udtømmende 428-siders rapport, der tager et omfattende overblik over alle aspekter af stofmisbrugsproblemet , er udvalgte afsnit dedikeret til at forklare involverede faktorer, som måske ikke er kendt, misforstået eller misforståelser om stofmisbrugsproblemer. Nogle af disse emner diskuteres nedenfor.
1 - Stoffbrugsforstyrrelser er så udbredte som diabetes
Næsten 21 millioner mennesker, der er 12 år og ældre i USA, opfylder kriterierne for en diagnose af en stofbrugsforstyrrelse. Det er cirka 8 procent af hele den unge og voksne befolkning og kan sammenlignes med antallet af personer, der har diabetes.
Personer med en stofbrugsforstyrrelse overstiger dem, der har skjoldbruskkirtlen og er lig med 1,5 gange antallet af personer, der er blevet diagnosticeret med alle former for kræft kombineret brystkræft, lungekræft, prostatacancer, tyktarmskræft, levercancer og alt andre kræftformer kombineret.
De 21 millioner amerikanere med stofbrugsforstyrrelser omfatter ikke de millioner mennesker, der har været involveret i skadeligt drikke (binge drinking og tungt drikke ) eller som har brugt ulovlige stoffer i de seneste 12 måneder, men ikke opfylder kriterierne for diagnostisk stofbrug sygdom.
Ifølge Surgeon General's rapport af de 265 millioner amerikanere over 12 år:
- 175 millioner (65,7%) drakalkohol
- 66,7 millioner (24,9%) rapporterede binge-drikke
- 17,3 millioner (6,5%) var stærke drikkere
- 36 millioner (13,5%) brugte marihuana
- 18,9 millioner (7,1%) misbrugte receptpligtige lægemidler
- 300.000 brugte heroin
Binge drikker , ifølge rapporten, er at "drikke fem (mænd) / fire (kvinder) eller flere drikkevarer i samme lejlighed i mindst en dag i de sidste 30 dage" og tungt drikker for både mænd og kvinder er binge drikker på mindst fem gange i de sidste 30 dage.
2 - Opioid Overdose Dødsfald er øget fire-fold
En tendens til over-prescribing opioid smertepiller, der begyndte i 1990'erne, resulterede i en hurtig stigning i brugen og misbrug af disse smertestillende midler. Eskaleringen af opioidbrug steg i hele alle regioner i landet og på tværs af demografiske linjer.
Når myndighederne slog ned på "pillefabrikker" og "lægehandlere" over hele landet, blev smertestillende piller vanskeligere at opnå og dyrere. Som følge heraf begyndte mange brugere at bruge heroin, som var billigere og mere tilgængelig.
Denne tendens viste sig i den kraftige stigning i dødsfald på opioid overdosis i hele USA, hvilket stiger næsten fire gange mellem 1999 og 2014, ifølge rapporten.
3 - Forskellen mellem misbrug og misbrug
Du må muligvis ikke kende forskellen mellem udtrykkene "stofmisbrug" og "stofmisbrug", fordi der virkelig ikke er nogen forskel. Det er bare et spørgsmål om semantik.
Surgeon General's rapport om alkohol, narkotika og sundhed påpeger, at kun omkring 10 procent af de mennesker, der har brug for behandling af stofmisbrug i USA, faktisk modtager behandling i et givet år. En grund til det er den stigmatisering, der stadig eksisterer i samfundet om alkoholisme og afhængighed.
Der er derfor en tendens blandt professionelle behandlingsleverandører til at henvise til udtrykket "stofmisbrug", fordi det synes at være mindre shaming end "stofmisbrug." Kirurggeneralens 2016-rapport henviser til stofmisbrug i hele dokumentet.
4 - Konfrontationsinterventioner er sjældent effektive
Selvom overraskelse konfronterende familieinterventioner for at forsøge at få deres kære til at blive behandlet for alkohol og narkotikaproblemer, er blevet kendt som følge af deres skildring på tv-programmer, er de i virkeligheden ikke særlig effektive.
Konfronterende indgreb, der undertiden kaldes "Johnson Intervention", har eksisteret siden 1960'erne, men er ikke blevet fundet i videnskabelige undersøgelser for at være meget effektive til at få folk til at blive behandlet, og faktisk kan faktisk genoprette - at gøre den målrettede endnu mere resistent over for behandling.
Gennem kirurgens generals rapport refererer "intervention" ikke til disse typer konfrontationer, men til "et professionelt leveret program, service eller politik, der er udformet til at forhindre stofmisbrug eller behandle en persons stofbrugsforstyrrelse."
5 - Medicinske behandlinger er ikke erstatningsafhængige
En langvarig misforståelse om brugen af farmaceutiske behandlinger til at hjælpe mennesker, der har alkohol- og stofbrugssygdomme, er, at brugen af medicin til behandling af trang og tilbagetrækning er at erstatte en afhængighed for en anden .
Anvendelsen af methadon og buprenorphin til bekæmpelse af opioidbehov og tilbagetrækning er blevet fundet i videnskabelige undersøgelser for at reducere stofmisbrug, reducere risikoen for tilbagefald og overdosering, reducere kriminel adfærd, reducere overførslen af infektionssygdomme og hjælper misbrugere tilbage til en sund og funktionel livsstil.
Holdningen ved mange abstinensbaserede behandling henvender sig til, at brugen af disse lægemidler er at erstatte en afhængighed for en anden, er videnskabeligt usund og alvorligt begrænset deres brug af mennesker, der kunne drage fordel af dem, udtaler Surgeon General reports.
Restriktioner for, hvordan methadon og buprenorphin kan ordineres og dispenseres, har også reduceret deres tilgængelighed, siger rapporten.
6 - Det behøver ikke at være alvorligt at blive behandlet
Traditionelt blev alkohol- og narkotikaproblemer ikke behandlet, før narkomanen " ramte bunden " efter deres stofmisbrug blev en krise. Når behandlingen blev søgt, blev den normalt leveret af specialafhængighedsbehandling programmer, der var adskilt og isoleret fra det almindelige sundhedssystem.
Kirurggeneralens 2016-rapport håber at etablere nye tendenser i behandling af stofmisbrug, såsom:
- Mild stofbrugsforstyrrelser kan også behandles
- Eventuelle skadelige misbrug skal modtage indgreb
- Tidlig indgriben kan forhindre senere alvorlige lidelser
- Substance misbrug screening bør være en del af primær sundhedspleje
- Intervention og overvågning bør håndteres i det almindelige sundhedssystem
Rapporten understreger ikke, at alle, der har en stofmisbrug, behøver løbende behandling, og mange kræver kun kort indgriben og overvågning, så mange patienter kan derfor modtage behandling fra generelle primærplejeleverandører.
Hvis screening af misbrug af stoffer og kort indgriben og overvågning blev udført som en rutinemæssig del af primærhelsetjenesten, kunne det betydeligt reducere udviklingen af mere alvorlige stofbrugsforstyrrelser, udtalte rapporten.
7 - Peer Recovery Coaches kan være effektive
En nylig tendens til behandling af stofmisbrug er brugen af peer recovery coaches, som er mennesker, der er i inddrivelse selv, der bruger deres viden og livserfaringer til at hjælpe andre, der er ny til genopretning.
Nogle gange kaldet ædru trænere, giver peer recovery-trænere andre i genopretning med følelsesmæssig, informativ og praktisk støtte til at hjælpe dem med at opretholde genopretningen .
Selvom du måske har hørt om berømtheder, der ansætter private tilbagesendelsesbusser, kan også peerbusserne være forbundet med genopretningsorganisationer, klinikker, nykterlige boliger og genopretningsskoler.
De kan også være medarbejdere i primærplejeindretninger, beredskabsafdelinger, psykiatriske klinikker, strafferetlige systemer, børnepasning og hjemløse agenturer.
Peer recovery coaches er ikke stofmisbrugsrådgivere eller behandlingsassistenter. De er heller ikke 12-trins programsponsorer , fordi de ikke fremmer nogen bestemt genoprettelsesvej, men letter alle veje.
Der er meget få undersøgelser om effektiviteten af peer recovery coaches, men det der er blevet udført, er lovende, ifølge Surgeon General's rapport.
8 - Recovery Houses er meget effektive
Genopretningshuse, der traditionelt er kendt som halvvejs huse, har vist sig at være meget effektive til at hjælpe dem, der har afsluttet alkohol- og narkotikaavgift eller behandling for at forblive uholdbare.
En særlig model af dette citeret i rapporten, Oxford House, Inc. er et overvågningsnetværk, der forbinder Oxford Houses i 43 stater og District of Columbia. Oxford Houses tilbyder omkostningseffektive og stoffrie boliger til enkeltpersoner i genopretning.
En undersøgelse af indbyggerne i Oxford House fandt følgende resultater:
- 87% af beboerne var tilbageholdende efter to år
- Abstinente satser var 4-5 højere end typiske resultater
- Højere, mere positive satser for selvværd og selvmester
- Højere månedlige indkomster
- Lavere fængselshastigheder
At komme til et hjem efter detox eller boligbehandling resulterer generelt i bedre resultater end at gå direkte tilbage i samfundet, har forskning fundet.
Et ord fra
Hvis du eller nogen du kender drikker eller bruger stoffer på en måde, der er skadelig for dem selv eller andre omkring dem, behøver de ikke vente, før det bliver en krise for at få hjælp. Der er stofbehandlinger, der er designet specielt til dem, der endnu ikke er afhængige.
Kilder:
US Department of Health and Human Services (HHS), Kontoret for Surgeon General, "Facing Addiction in America: Surgeon General's Report on Alcohol, Drugs and Health, Executive Summary." Washington, DC: HHS, november 2016.