Kombination af adfærdsmæssig og farmakologisk behandling er mest effektiv
Afslutning af heroin kan være yderst vanskeligt, men for dem, der har et oprigtigt ønske eller motivation til at afslutte, er der en række behandlinger til rådighed, og genopretning er absolut muligt. Disse omfatter både adfærdsmæssige terapier og farmakologiske behandlinger.
Begge tilgange til behandling, adfærdsmæssig og farmakologisk kan virke individuelt, men forskning har vist, at integration af begge typer behandling er mest effektiv for nogle heroinbrugere.
Omfattende behandlingsprogrammer betragtes som effektive, hvis de ikke alene hjælper misbrugeren til at blive afholdende, men afhænger også af individet, genopretter også en grad af "normalitet" i hjernefunktion og adfærd, øger beskæftigelseshastigheden, mindsker risikoen for hiv og andre sygdomme og reducere kriminel adfærd.
Afgiftning
Normalt vil heroinbrugere gennemgå et afvænningsprogram, inden de påbegynder deres langsigtede behandlingsprogram. Under afgiftning gives patienter nogle gange medicin til at mindske abstinenssymptomerne , som kan omfatte smerte, diarré, kvalme og opkastning.
Selvom detoxificeringsprocessen i sig selv ikke er afhængighedsbehandling , kan det være et effektivt første skridt, efterfulgt af adfærdsterapi eller farmakologisk behandling, ifølge National Institute for Drug Abuse Research.
Farmakologisk behandling
Medikamenter, der er godkendt til behandling af heroinafhængighed, arbejder gennem de samme opioidreceptorer i hjernen, som heroin virker på, men er sikrere.
Disse lægemidler er opdelt i tre typer: agonist, som aktiverer opioidreceptorer; partiel agonist, som aktiverer opioidreceptorer, men producerer et mindre respons; og antagonister, som blokerer receptoren og dermed de givende virkninger af opioider.
Medikamenter, der har vist sig at være effektive til behandling med heroin, omfatter:
Methadon (Dolophine eller Methadose) er en opioidagonist, der tages oralt og er derfor langsomt virkende. Det virker ved at dæmpe det "høje", som heroinbrugere oplever, samtidig med at man forhindrer abstinenssymptomer.
Methadon udleveres dagligt til patienter gennem godkendte ambulante behandlingsprogrammer . Den ældste af de farmakologiske behandlinger for heroinafhængighed er stadig en effektiv mulighed for patienter, der ikke reagerer godt på andre lægemidler, ifølge NIDA.
Buprenorphin (Subutex®) er en partiel opioidagonist. Det virker ved at lindre efterspørgslen efter heroin uden de "høje" eller farlige bivirkninger af opioider.
Suboxone er en medicin, der indeholder buprenorphin og naloxon, som tages oralt eller sublinguelt. Det er designet til at forhindre forsøg på, at patienterne bliver høje ved at injicere stoffet . Hvis Suboxone injiceres, producerer det tilbagetrækningssymptomer, som brugeren ikke oplever, hvis de tager medicinen oralt som foreskrevet.
Buprenorphin er godkendt til at blive ordineret af autoriserede læger, hvilket gør daglige ture til en klinik unødvendig efter behov med methadon. Dette gør behandlingen mere tilgængelig end methadon. Generiske versioner af Suboxone er også tilgængelige, hvilket gør det til en billigere mulighed.
Naltrexon (Depade eller Revia) er en opioid antagonist . Det virker ved at blokere opioidernes virkning i hjernen. Naltrexon er ikke vanedannende, beroligende og producerer ikke fysisk afhængighed.
Én grænse for effektiviteten af Naltrexon har været patientoverensstemmelse, men en langtidsvirkende injicerbar version af medicinen (Vivitrol), der kan administreres en gang om måneden, har forbedret patientens overholdelse ved at eliminere daglige doser.
Adfærdsterapier til heroinafhængighed
Der er mange adfærdsmæssige behandlinger til rådighed for heroinafhængighed, der er blevet fundet effektive ved NIDA-forskning. De er tilgængelige i både boliger og ambulante indstillinger.
To af disse tilgange er beredskabsledelse og kognitiv adfærdsterapi.
I et uforudsete styringsprogram tjener patienter typisk point i et kuponbaseret system for hver negativ lægemiddelprøve. Kuponerne kan udveksles til genstande, der fremmer en sund livsstil.
I kognitiv adfærdsterapi læres patienterne stress-coping færdigheder og lærer at ændre deres forventninger og adfærd i forbindelse med stofbrug .
NIDA-undersøgelsen har vist, at begge disse terapimetoder virker mere effektivt, hvis de kombineres med farmakologisk behandling.
Kilder:
National Institute on Drug Abuse. "Heroin." Forskning Rapport Serie Opdateret Januar 2014
Partnerskabet på DrugFree.org. "Heroin." Drug Guide .