Kombinationslægemiddel giver fordele i forhold til metadonbehandling
Opiatafhængighed er et voksende problem i USA, som det fremgår af 2015-udbruddet af hiv i Indiana, som blev tilskrevet misbruget af stoffet Oxycontin . I lyset af en udvidende epidemi anvendes et receptpligtigt lægemiddel, der hedder Suboxone (buprenorphin + naloxon), i stigende grad til behandling af opioidafhængighed.
Forståelse af opiater
Opiater er en familie af narkotisk stof, der er afledt naturligt eller syntetisk fra frøet af opiumvalmplantagen ( Papaver somniferum ).
De fungerer som beroligende midler til at nedsætte aktiviteten i centralnervesystemet, hvilket reducerer smerte og inducerer søvn.
Langvarig opiatbrug kan medføre øget tolerance over for lægemidlet. Når dette sker, skal brugeren øge dosis for at opnå samme effekt. Dette kan medføre en stigende afhængighed, som vi er blevet kendt som en afhængighed . I nogle tilfælde kan dette føre til utilsigtet overdosering og endog død.
Nogle af de mest almindeligt misbrugte opiater omfatter:
- heroin
- fentanyl
- morfin
- Vicodin (hydrocodon)
- Oxycontin
- oxycodon
- kodein
- metadon
Behandling af opioidafhængighed med suboxon
Suboxone er et receptpligtigt lægemiddel, der blev godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration i 2002 til behandling af opioidafhængighed. Foreskrevet som enten en sublingual tablet eller film, indeholder den to aktive lægemidler:
- buprenorphin , en partiel opioidantagonist, som giver lindring fra trang og tilbagetrækningssymptomer ved at blokere opiatreceptorer i hjernen
- naloxon , en opiatantagonist, som blokerer virkningerne af selve opiatmedikamentet
Den kombinerede anvendelse overvinder nogle af de enkelte lægers mangler. Buprenorphin har for eksempel potentialet til at være vanedannende, men er mindre, da naloxon ophæver opiatvirkningerne.
Naloxon arbejder derimod i baggrunden som en afskrækkende virkning, der kun træder i kraft, når opiater injiceres i systemet.
Når dette sker, kan naloxon fremkalde abstinenssymptomer, herunder kvalme, hovedpine, sved, rastløshed, opkastning og rysten.
Effektivitet af suboxonbehandling
Suboxon har vist sig at være effektiv, idet det reducerer efterspørgslen i forbindelse med langvarig opiat anvendelse, samtidig med at det afskrækker den nuværende anvendelse. Sammenlignet med metadon er Suboxone mindre vanedannende og hurtigere at virke (tager omkring en uge at afgifte i forhold til uger eller endda måneder med methadon).
Suboxone ser også ud til at virke bedre, når det bruges i længere perioder. En undersøgelse viste, at opiatafhængig ungdom, der brugte Suboxone i 12 uger, var mere tilbøjelige til at forblive uholdbare sammenlignet med modparter, der kun havde gennemgået to uger af detoxbehandling.
Hvordan Suboxone er foreskrevet
Suboxone er ordineret som en del af et struktureret lægemiddelafgiftningsprogram og til vedligeholdelsesbehandling, når det er nødvendigt. Den er tilgængelig som en generisk (under varemærkerne Bunavail og Zubsolve) og tilbydes i forskellige formuleringer for at sikre gradvis nedbrud af brugen:
- 12 mg buprenorphin med 3 mg naloxon
- 8 mg buprenorphin med 2 mg naloxon
- 4 mg buprenorphin med 1 mg naloxon
- 2 mg buprenorphin med 0,5 mg naloxon
Suboxone Behandlingsplaner
Mens tilgange kan variere afhængigt af behandlingscentre, er der typisk fire trin til enhver Suboxone behandlingsplan:
- indtag, som omfatter en medicinsk og psykosocial evaluering, en urinmedicinsk skærm og blodprøver for at sikre, at du kan tage stoffet uden skade
- induktion til at overgå dig fra de opiater, du er i øjeblikket på Suboxone med det formål at minimere tilbagetrækningssymptomer fra "koldt kalkun"
- stabilisering, hvor Suboxone justeres til den laveste dosis for at undertrykke abstinenssymptomer for at muliggøre en eventuel afsmagning og afbrydelse af behandlingen
- vedligeholdelse for dem med svær afhængighed, som muligvis kræver løbende, medicinsk tilsynsbehandling og støtte (herunder deltagelse hos en narkotikabaseret anonym eller ikke-trin- støttegruppe)
Overvejelser om suboxonbrug
Suboxone bør ikke anvendes til personer med moderat til svær leverdysfunktion, da det kan føre til forværring af symptomer. Almindelige bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme, opkastning, overdreven svedtendens, forstoppelse, symptomer på tilbagetrækning, søvnløshed, smerte og ophobning af væsker i benene (perifert ødem).
Suboxone har potentialet for misbrug, hvis det injiceres. I så fald synes den relativt lave dosis af naloxon ikke at afbøde den "høje" opnået fra buprenorphinkomponenten. Som sådan kan Suboxone kun ordineres under et lægebehandlet behandlings- eller vedligeholdelsesprogram.
Fordi opioidafhængighed er både fysisk og psykologisk sygdom, kræver behandling et tværfagligt team, der kan imødekomme begge disse behov. Hvis du føler, at du kan få gavn af Suboxone, skal du kontakte hospitaler eller psykiske sundhedsagenturer i dit område for henvisninger til nærliggende behandlingscentre i nærheden.
> Kilder
- > Reuters. "Indiana HIV udbrud toppe 100 tilfælde: statslige sundhed embedsmænd." Udstedt 11. april 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Highlights of Prescribing Information: SUBOXONE (buprenorphin og naloxon) sublingual film , til sublingual eller buccal brug CIII." Silver Spring, Maryland; 8. oktober 2002; opdateret februar 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Udvidet mod kortvarig buprenorphin-naloxon til behandling af opioidafhængig ungdom: En tilfældig prøve." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.