Selv om de fleste patienter bruger medicin som anvist, er misbrug og afhængighed af receptpligtige lægemidler offentlige sundhedsproblemer for mange amerikanere.
Men afhængighed forekommer sjældent blandt dem, der bruger medicin som foreskrevet; risikoen for afhængighed eksisterer, når medicin anvendes på andre måder end som foreskrevet.
Patienter, apotekere og sundhedspersonale spiller alle en rolle i forebyggelse og afsløring af receptpligtigt stofmisbrug.
Smerter og opiophobia
Ved behandling af smerte har sundhedsplejerskerne længe kæmpet med et dilemma:
Hvordan tilpasning af patientens lidelse tilstrækkeligt, samtidig med at man undgår muligheden for at patienten bliver afhængig af smertestillende medicin?
Mange læger underbeskriver smertestillende midler, fordi de overvurderer muligheden for, at patienter bliver afhængige af medicin som morfin og codein. Selvom disse stoffer har en øget risiko for afhængighed, har forskning vist, at udbyderes bekymringer om, at patienter vil blive afhængige af smertestillende medicin, stort set er ubegrundet. Denne frygt for at ordinere opioid smerte medicin er kendt som "opiophobia."
De fleste patienter, der er ordineret opioider til smerte, selv dem, der gennemgår langvarig terapi, bliver ikke afhængige. De få patienter, der udvikler hurtig og markant tolerance for en afhængighed af opioider, har normalt en historie med psykologiske problemer eller tidligere stofmisbrug.
Faktisk har undersøgelser vist, at misbrugspotentialet for opioidmedicin er generelt lavt hos raske, ikke-misbrugende frivillige. En undersøgelse viste, at kun 4 ud af ca. 12.000 patienter, der fik opioider til akut smerte, blev afhængige. I en undersøgelse af 38 patienter med kronisk smerte, hvoraf de fleste fik opioider i 4 til 7 år, blev kun 2 afhængige, og begge havde en historie med stofmisbrug.
Spørgsmålet om undertrykkelse af opioider og lidelsen hos millioner af patienter, som ikke modtager tilstrækkelig smertelindring, har ført til udvikling af retningslinjer for smertebehandling. Dette kan medvirke til at bringe en stopper for at underpreskribere, men der er stadig behov for alternative former for smertekontrol. NIDA-finansierede forskere fortsætter med at søge efter nye måder at kontrollere smerte på og udvikle nye smertestillende medicin, der er effektive, men ikke har potentiale for afhængighed.
Vurdering af receptpligtig narkotikamisbrug med enkle spørgsmål
- Har du nogensinde følt behovet for at skære ned på din brug af receptpligtig medicin?
- Har du nogensinde følt sig irriteret af bemærkninger, som dine venner eller kære har lavet om din brug af receptpligtig medicin?
- Har du nogensinde følt dig skyldig eller angerig over din brug af receptpligtig medicin?
- Har du nogensinde brugt receptpligtig medicin som en måde at "komme i gang" eller "roe ned"?
Patienternes rolle
Der er flere måder at patienter kan forhindre receptpligtig stofmisbrug.
- Når du besøger lægen, skal du give en komplet medicinsk historie og en beskrivelse af årsagen til besøget for at sikre, at lægen forstår klagen og kan ordinere passende medicinering.
- Hvis en læge ordinerer medicin, skal du følge anvisningerne om brug nøje og lære om de virkninger, som stoffet kan have, især i de første par dage, hvor kroppen tilpasser sig medicin.
- Vær opmærksom på potentielle interaktioner med andre lægemidler.
- Du må ikke øge eller mindske doserne eller pludselig stoppe med at tage et lægemiddel uden først at konsultere en sundhedsudbyder.
- Brug aldrig en anden persons recept.
Apotekers rolle
Apotekere spiller en rolle i forebyggelsen af misbrug og misbrug af receptpligtig medicin af:
- Forklarer, hvordan man tager en medicin på passende måde.
- Giver tydelige oplysninger om de virkninger medicin kan have.
- Rådgivning om mulige lægemiddelinteraktioner.
De kan også bidrage til at forhindre svindel eller omlægning af recept ved at søge falske eller ændrede recept.
Rolle af sundhedsudbydere
Sundhedsplejeudbydere er i en unik position, ikke kun for at ordinere nødvendige medicin på passende vis, men også:
- Identificer receptpligtig stofmisbrug, når den findes.
- Hjælp patienten til at genkende problemet.
- Indstil mål for opsving, og søg passende behandling, når det er nødvendigt.
Screening for enhver form for stofmisbrug kan indarbejdes i rutinemæssig historie, idet der tages spørgsmål om, hvad recept og over-the-counter medicin patienten tager og hvorfor. Screening kan også udføres, hvis en patient præsenterer med specifikke symptomer forbundet med problembrugen af et stof.
Over tid skal leverandørerne bemærke eventuelle hurtige stigninger i mængden af et lægemiddel, der er nødvendigt - hvilket kan tyde på udvikling af tolerance - eller hyppige anmodninger om påfyldning, inden den fastsatte mængde burde have været brugt. De bør også være opmærksomme på, at de afhængige af receptpligtige lægemidler kan engagere sig i "lægehandel", der flytter fra udbyder til udbyder for at få flere recepter for stoffet de misbruger. Forebyggelse eller standsning af receptpligtig stofmisbrug er en vigtig del af patientplejen. Men sundhedspersonale bør ikke undgå at ordinere smertestillende midler, hvis de er nødvendige.
Kilde: NIDA rapport: receptpligtige stoffer: misbrug og afhængighed, 9/14/2005