Loven og doktorens bekymringer om opioidmisbrug og overdosering
Der findes en bred vifte af medicin til bekæmpelse af smerter fra mildere, ikke-vanedannende stoffer som Tylenol (acetaminophen) eller NSAIDs til potentielt vanedannende stoffer som opioider. Almindelige eksempler på receptopioider omfatter oxycontin (oxycodon), Vicodin (hydrocodon), morfin og methadon.
Medikamenter til mildere smerter er normalt tilgængelige over-the-counter til alle, der ønsker at købe dem, og kan ofte kontrollere mindre smerte som hovedpine eller smertestillende muskler.
Men stærkere medicin, dem der styrer høje niveauer af smerte, herunder kronisk smerte, kan også fremkalde afhængighed eller afhængighed. Disse lægemidler kontrolleres af regeringen, som fortæller os, om de er tilgængelige for køb, om vi er kvalificerede til at købe dem, hvordan vi kan købe dem, og fastsætter konsekvenserne, hvis vi får eller bruger dem uden for loven.
Hvad er den regulerede substanslov?
I 1970 vedtog den amerikanske kongres loven om kontrollerede stoffer. Denne handling beskriver hvilke lægemidler og stoffer der skal kontrolleres og sætter de kontrollerede stoffer i kategorier, der kaldes skemaer, baseret på deres tendens til at blive misbrugt. Afdelingen for narkotikahandling er ansvarlig for håndhævelsen af lovgivningen og skelner også mellem hvilke lægemidler der er medicinsk anvendelse og hvilke som ikke gør det.
Individuelle stater sætter yderligere love og sanktioner på plads (love, som hele tiden udvikler sig) og i de senere år har overstyret nogle af de føderale love.
For eksempel er cannabis, måske bedre kendt som marihuana, stadig betragtes som et ulovligt stof ved føderal lov, men er lovligt besat i flere stater i USA.
Her er en liste over de fem skemaer, der er indeholdt i lov om kontrollerede stoffer, sammen med nogle af de stoffer, der er inkluderet i hver tidsplan:
- Skema I: Dette er stoffer, der er mest let misbruget, men har ingen kendt, forsket, medicinsk anvendelse. De omfatter heroin, LSD, marihuana og ecstasy. Ifølge føderal lovgivning kan disse lægemidler ikke foreskrives af nogen grund. Mens de føderale love kan gøre deres brug ulovlige, har nogle af staterne i de senere år gennemgået og overtrådt love om marihuana (cannabis), primært til lægemiddelbrug, men også til fritidsbrug. Mange mennesker tror marihuana lindrer deres smerte.
- Skema II: Disse lægemidler har også et stort potentiale for misbrug og bruges ofte til smertekontrol. Deres brug kan føre til afhængighed, både fysisk og psykologisk. De omfatter morfin, opium og opioider, methadon, oxycodon og fentanyl.
- Skema III: Mindre tilbøjelige til at føre til afhængighed end stof II-stoffer er disse stoffer, der kan føre til høj psykologisk afhængighed, men lavere niveauer af faktisk fysisk afhængighed. Inkluderet i skema III er mange af kombinations smertelindrende lægemidler som dem, der kombinerer hydrocodon eller codein (Vicodin, Tylenol med Codeine).
- Skema IV: Skema IV-lægemidler har et lavt potentiale for misbrug i forhold til Skema III og kan omfatte Xanax, Valium og Restoril.
- Skema V: Disse lægemidler kan indeholde begrænsede mængder narkotika og anses for at udgøre en meget lav risiko for misbrug. Mange hostemedikamenter og antidiarrheals er opført i Skema V som Robitussin og Phenergan med Codeine.
Lægernes tålmodighed til at indføre kontrollerede smertestillende medicin
Institut for Medicin rapporterer, at 100 millioner amerikanere lider af kronisk, måske svækkende smerte. De vurderer også, at tabt produktivitet blandt arbejdere med kroniske smerter udgør 61 milliarder dollars om året. Det er klart, at smerte og kontrol har stor indflydelse på enkeltpersoner og økonomien også.
Læger kan erkende, at deres patienter er i smerte, men på grund af den måde, hvorpå lovene er skrevet, er de tøvende, måske endda frygtede for at ordinere visse lægemidler (for det meste opioider). Håndhævelse af loven kan betyde, at lægen er anholdt, bødet, kan miste hans eller hendes licens eller alle tre.
Desuden er mange læger bekymrede over muligheden for opioidforstyrrelser, fysisk afhængighed (hvorved en person udvikler abstinenssymptomer, når medicinen er stoppet) eller endda opioid overdosering og død fra receptpligtige opioider. Dette er en legitim bekymring, da næsten 2 millioner mennesker i USA misbrugte eller var afhængige af receptpligtige opioider i 2014, ifølge Center for Disease Control and Prevention.
Der er også mennesker, der almindeligvis er kendt som stofmisbrugere, der opstår i lægefirmaer og hospitaler som foregiver at have et medicinsk behov for receptpligtige opioider. Det er op til de medicinske fagfolk at afgøre, hvilke patienter der virkelig har et medicinsk behov mod dem, der ikke gør det . Dette kan være vanskelig, og nogle læger er mere erfarne end andre til at bestemme, hvem der er narkotikasøgning.
Hvordan smerte narkotika love påvirker din læge
Hvis din læge er ved at ordinere kontrollerede stoffer til patienter, der ikke er patienter med kronisk smerte, og disse overtrædelser bliver flagrende, risikerer han eller hun at arrestere, bøder og muligvis miste hans eller hendes licens. Straffen varierer i henhold til statslovgivningen, men ikke en uge går der, er der ikke en medicinsk professionel anholdt et sted i USA for dårlige ordineringspraksis til døden hos en patient, der overdoserede eller for ordentligt receptpligtig svig.
Hvis din læge er fanget, foreskriver for meget af noget kontrolleret stof til dig, sætter det ham eller hende i samme stilling. Hvis du overdoserer, kan han eller hun blive opkrævet ved din død.
Hvis du kræver smertestillende medicin, fordi din recept er tom, eller fordi du har brugt din forudgående recept for hurtigt, så er din læge konfronteret med et valg: Foreskrive, at du midlertidigt lider din smerte eller holder sit arbejde. Er det underligt at forskrifter for smertestillende stoffer bliver vanskeligere at komme med? Eller at din læge er tilbageholdende med at ordinere dem for dig.
Smerte narkotika love for at fremme patientsikkerhed
Som følge heraf findes der en række juridiske krav og kontroller i form af papirarbejde, kontrakter og registrering, for at hjælpe de patienter, der har brug for smertestillende medicin, at få dem, og for at forhindre dem, som ikke behøver dem fra at få dem.
For eksempel i 2016 oprettede centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anbefalinger til primærplejelæger for at ordinere opioider til voksne med kroniske smerter - dem, der har smerter længere end tre måneder, som ikke skyldes kræft eller livscyklus. Formålet med denne retningslinje er at optimere patientsikkerhed og medicin fordel, samtidig med at potentialet for opioidmisbrug eller overdosering minimeres.
Bundlinie
Mens receptpligtige opioider kan lindre din smerte på kort sigt, bærer de en række potentielle risici, herunder tolerance eller fysisk afhængighed. Hvis din læge ordinerer opioider, er det vigtigt, at du gennemgår disse risici, har rettidige opfølgninger, etablerer behandlingsmål og overvejer ikke-opioid smertelindrende behandlinger, når det er muligt.
Kilde:
Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 16. marts 2016. CDC Guideline for Prescription Opioider for Kronisk Smerte.