Hvorfor blev DSM opdateret i 2013?
I årtier har psykologer og psykiatere været afhængige af den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser for at sikre, at de følger bedste praksis og evidensbaserede kriterier for diagnose af psykisk sygdom, herunder stofforstyrrelser. Det er længe blevet betragtet som guldstandarden for at definere, hvad der udgør mental sundhed diagnose.
Kriterier for stofbrugsforstyrrelser ændrede sig væsentligt fra DSM-IV til DSM 5.
DSM-IV kriterier for stofbrugsforstyrrelser
DSM 5 kriterier for stofbrugsforstyrrelser
Mens hver udgave af manualen har afspejlet den bedste viden om tiden, når den er forældet, kan den i bedste fald komme som naiv og umenneskelig i værste fald. Tag eksempelvis homoseksualitet. I DSM-III blev det betragtet som en psykisk sygdom. I dag betragtes inkluderingen af homoseksualitet som en defineret mental lidelse som et vigtigt milepæl i historien om undertrykkelse af seksuelle minoriteter .
Udover at afspejle dagens tankegang er DSM opdateret for at afspejle opdateret forskning inden for psykologi, psykiatri, neurovidenskab og andre relaterede områder af ekspertise. Denne forskning gennemgås, kritiseres, analyseres og overvejes af de største sind på området, som efterhånden kommer til enighed om hvad der skal og bør ikke inkluderes i DSM og kriterierne for hver diagnose.
DSM-5 repræsenterer et vartegn i psykisk sygdomshistorie, da det er første gang, at offentligheden har taget hensyn til udviklingen af DSM-5-kriterierne. Dette var kun muligt via internettet, og den fantastiske evne til at nå folk, der aldrig ville blive hørt.
Ændringer fra DSM-IV til DSM-5 Diagnostic Criteria for Substance Use Disorders
Mens mange områder af mental sygdom ikke er ændret signifikant fra DSM-IV til DSM-5 , er ændringerne i de diagnostiske kriterier for stofbrugsforstyrrelser signifikante.
En af de vigtigste måder, som kriterierne har ændret, er det sprog, der bruges til at mærke stoffet brugsforstyrrelser, som har ændret sig fra at bruge udtrykket "misbrug" og "afhængighed" til at bruge udtrykket "brug". Hvorfor betyder det noget?
Lad os starte med misbrug af arbejde. Udtrykket er forbundet med grusomhed, mishandling og skade og er almindeligvis forbundet med fysisk misbrug eller vold, følelsesmæssigt misbrug og oftest med seksuelt misbrug. Faktisk bruges stenografi "børnemisbrug" ofte og forstås at betyde seksuelt misbrug af barndommen. Så hvordan kan dette være relateret til stofbrug? Et stof kan ikke misbruges, fordi det som en livløs genstand ikke kan gøres ondt. Så "misbrug" i udtrykket "stofmisbrug", som var et diagnostisk mærke i DSM-IV, refererede til brugen af stoffer som en form for selvmisbrug, med stoffet som middel til dette misbrug. Men er det meningen, at brugere af stoffer får skade sig selv? Måske ikke.
Faktisk er det modsatte for mange mennesker.
Når de bliver spurgt hvorfor de bruger stoffer, giver de grunde som at hjælpe dem med at socialisere eller forbinde med andre, give sig positiv og behagelig oplevelse og hjælpe dem med at slappe af.
Så er der begrebet afhængighed. Dette er baseret på en nu stereotypisk opfattelse af afhængighed af, at "narkomaner" er hjælpeløst enslaved af deres afhængighed og ikke kan fungere uden deres stof eller vanedannende adfærd. Denne ekstreme opfattelse er nu kendt for at være unøjagtig, og har forårsaget en masse stigmatisering og nød for mennesker med stofbrugsproblemer.
Sproget for stofbrug er mere præcist og mindre stigmatiserende for mennesker, der har stofbrugssygdomme, og udgør et vigtigt skift i tankegangen om afhængighed.
Kilder
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Text Revision, fjerde udgave, American Psychiatric Association. 2000.
American Psychiatric Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders. American Psychiatric Association. 2013.