Strattera og Adderall er begge lægemidler ordineret til at hjælpe med at behandle ADHD . De forbedrer opmærksomhedsspændingen og reducerer hyperaktivitet og impulsivitet. Men de er meget forskellige medicin. Den mest slående forskel mellem de to er, at Strattera er en ikke-stimulerende, mens Adderall er en psykostimulerende (stimulerende) medicin.
Strattera
Strattera er et mærke til et lægemiddel, der indeholder atomoxetin.
Det blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 2002 og blev den første ikke-stimulerende medicin til at modtage godkendelse af ADHD. Det var også den første medicin, der skulle godkendes til behandling af voksne med ADHD . Det kan ordineres til personer 6 år og ældre.
Strattera er en norepinephrin reuptake inhibitor (NRI), hvilket betyder at det tillader neurotransmitteren norepinephrin at være tilgængelig for hjernens neuroner i længere tid. Det øger også mængden af dopamin i hjernens præfrontale cortex.
Adderall
Adderall er et mærke til et lægemiddel, der er lavet af dextroamphetamin og amfetamin. Det tilhører amfetamin stof familien. FDA godkendte denne medicin i 1996. Ud over ADHD er den også godkendt til behandling af narkolepsi. Det kan ordineres til personer 6 år og ældre.
Adderall virker på centralnervesystemet ved at øge mængden af neurotransmittere i hjernen.
Stigningen i dopamin og norepinephrin hjælper en person med deres evne til at fokusere og være opmærksom, samtidig med at den reducerer hyperaktivitet og impulsiv adfærd.
To kategorier af medicinering til ADHD
ADHD medicin er opdelt i to kategorier; første linje medicin og anden linje medicin.
Stimulerende lægemidler som Adderall er kendt for at være den mest effektive behandling af ADHD, og derfor betragtes de som førstegangsmedicin.
Ikke-stimulerende medicin som Strattera er anden linje medicin. Selvom de ikke er så effektive som stimulanter, hjælper de stadig ADHD symptomer . For eksempel viste undersøgelser, at Strattera reducerede hyperaktive uopmærksom symptomer hos voksne sammenlignet med placebo. Imidlertid rapporterede 40 procent af deltagerne stadig signifikante ADHD symptomer.
Selv om stimulanter er den mest effektive medicin, virker de ikke for alle. Hertil kommer, at en person ofte oplever alvorlige bivirkninger eller har en underliggende sygdomstilstand, der øger risikoen for at tage et stimulerende middel som en afhængighedshistorie, en psykiatrisk tilstand som bipolar lidelse eller en hjertesygdom eller søvnforstyrrelse .
I disse tilfælde er en ikke-stimulerende medicin som Strattera en mulighed. Strattera har også vist sig at hjælpe nogle gange med tilstande, der ofte eksisterer sammen med ADHD som angst og oppositional defiant opførsel.
Er Strattera sikrere end Adderall?
Adderall er et kontrolleret stof i Schedule II. Det betyder, at der er potentiale for misbrug, og udvidet brug kan forårsage afhængighed. Fordi Adderalls handlingsmåde er at øge dopaminens aktivitet i hjernen, kan det misbruges og indåndes eller injiceres for at skabe en høj.
Interessant nok har undersøgelser vist, at når nogen tager receptpligtig stimulans, har de en lavere grad af stofmisbrug sammenlignet med nogen, der ikke tager denne type medicin. Dette kan skyldes, at når ADHD behandles sikkert, er folk mindre tilbøjelige til selvmedicinere og bruger ikke-receptpligtige metoder til at styre deres ADHD.
Når stimulerende medicin ordineres ved passende doser, og hvis det tages som foreskrevet, er risikoen for potentiel afhængighed lav. Gem altid din medicin sikkert væk fra andre mennesker, og del ikke din medicin.
Som en ikke-stimulerende medicin er Strattera ikke et kontrolleret stof og bærer ikke den potentielle risiko for misbrug.
Det virker ved at hæmme noradrenalinoptagelsen, snarere end at påvirke dopamin signifikant. Fordi det tager flere uger for medicinen at træde i kraft, ville det være svært at misbruge.
En anden fælles sikkerhed bekymring folk har om at tage en stimulerende medicin som Adderall er en potentiel negativ effekt det kan have på hjertet. Forskning har vist, at sandsynligheden for hjerteproblemer med brugen af stimulerende lægemidler er meget lav hos raske individer. For eksempel viste en undersøgelse, at folk på stimulerende lægemidler til ADHD ikke havde en øget risiko for hjertelidelser som hjerteanfald, slagtilfælde eller hjertedød.
Tidligere havde patienterne elektrokardiografi (EKG) screening, hvis en stimulerende medicin skulle ordineres. Med nye forskningsresultater er disse screeninger ikke længere et krav, medmindre du eller nogen i din familie har en historie med hjerteproblemer. Hvis du tager et stimulerende middel og bemærker eventuelle usædvanlige tegn, skal du straks kontakte din læge.
Former og doser
Strattera fås i en oral kapsel, der kommer i syv doser fra 10 til 100 milligram (mg).
Der er ikke en generisk version af Strattera tilgængelig i USA i øjeblikket, selvom det kan ændre sig snart, da patentet slutter i 2017. Der findes generiske versioner af Strattera til rådighed i Canada og andre lande.
Adderall IR (øjeblikkelig frigivelse) fås i tabletter fra 5 mg til 30 mg. Adderall XR (forlænget frigivelse) er tilgængelig i seks doser, fra 5 mg til 30 mg. Der findes generiske lægemidler (amfetamin salt kombination). Nogle gange rapporterer folk, at disse ikke er så effektive for dem som varemærkeversionerne.
Bivirkninger
For begge lægemidler ordinerer lægerne normalt en lav dosis til at begynde med og gradvist øger den, indtil den rette terapeutiske dosis er fundet for dig og dine symptomer. Dette betyder normalt, at du får færre bivirkninger, da din krop tilpasser sig medicin.
Bivirkningerne af Strattera omfatter tør mund, svimmelhed, ubehagelig mave og nedsat appetit, forstoppelse, nedsat libido og sved. Mænd kan opleve nogle erektil dysfunktion.
Bivirkningerne af Adderall omfatter tab af appetit, diarré, svimmelhed, tør mund, feber, hovedpine, søvnløshed, kvalme, nervøsitet, søvnproblemer, opkastning og vægttab og erektil dysfunktion . Mere alvorlige, men mere sjældne bivirkninger er øget hjertefrekvens, forhøjet blodtryk, hallucinationer, paranoia, åndenød, hjerteanfald og slagtilfælde.
Black Box Warning
FDA placerer en sort boks advarsel på nogle receptpligtige lægemærker for at bringe opmærksomheden på mulige alvorlige eller livstruende risici, som patienten skal være opmærksom på.
Strattera har en sort boks advarsel for den mulige øgede risiko for selvmordstanker eller handling hos børn, teenagere og unge voksne. Forældre og omsorgspersoner opfordres til at overvåge mulige ændringer i deres barns adfærd, udover at holde i tæt kontakt med barnets læge.
Adderall har to sorte boks advarsler. Den første er at fremhæve potentialet for misbrug. Den anden er at advare om hjertelidelser.
For kvinder
Begge medikamenter er et stof af kategori C, og anses for usikre at tage under graviditet eller under amning. Tal med din læge, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid.
Hvor lang tid tager medicinen til arbejde?
Det kan tage fire til seks uger, før Strattera når sin maksimale terapeutiske effekt. Når terapeutiske niveauer er nået, har virkningerne af medicinen de sidste 24 timer. I modsætning hertil kan virkningerne af Adderall IR og Adderall XR mærkes så hurtigt som 30 minutter til en time. Virkningerne af Adderall IR begynder at slides af efter fire timer, og efter 12 timer for Adderall XR.
Lægemiddelferier er en mulighed, hvis du eller dit barn tager Adderall. Efter at have diskuteret dette med din læge, kan du måske ikke tage Adderall i weekenden eller helligdage. Strattera skal tages hver dag.
Et ord fra
Både Adderall og Strattera er effektive ADHD behandlinger . Men mens Strattera er nyttigt for nogle mennesker, der lever med ADHD, forekommer dens effektivitet ikke med samme regelmæssighed som det ville forekomme med en stimulerende medicin som Adderall. Derfor er det en anden behandlingsmulighed.
Hvis du overvejer enten Adderall eller Strattera som en del af ADHD-behandling for dig eller dit barn, skal du diskutere det med din læge eller børnelæge. Lægen vil kunne hjælpe dig med at afgøre, om enten medicin er en god mulighed for dig.
> Kilder:
Adler, L., Y Tanaka, D Williams, PT Trzepacz, T. Goto, AJ Allen, R. Escobar og H. P Upadhyaya. 2014. Executivefunktion hos voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse under behandling med atomoxetin i en randomiseret, placebo-kontrolleret tilbagetrækningsundersøgelse . Journal of Clinical Psychopharmacology 34 (4): 461-466.
Biederman, J., MC Monuteaux, T. Spencer. TE Wilens, H. En Macpherson, og SV Faraone. 2008. Stimulerende terapi og risiko for efterfølgende stofbrugsforstyrrelser hos mandlige voksne med ADHD: En naturalistisk kontrol 10-årig opfølgningsundersøgelse. American Journal of Psychiatry 165 (5)): 597 -603.
Cooper, WO, L ,. A. Habel, CM Sox, KA Chan, PG Arbogast og TC Cheerham. 2011. ADHD narkotika og alvorlige kardiovaskulære hændelser hos børn og unge voksne . New England Journal of Medicine 365: 1896-1904
Molina, BSG, SP Hinshaw, LE Arnold, J. M Swanson, VI Pelham, L. Hechtman et al., 2013. Adolescent substans anvendelse i den multimodale behandlingsundersøgelse af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) (MTA) som en funktion af Childhood ADHD, tilfældig opgave til barndomsbehandlinger og efterfølgende medicinering. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 52 (3): 250-263.
Schwarz, S. og CU Correll, 2014. Effekt og sikkerhed af atomoxetin hos børn og unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse: resultater fra en omfattende meta-analyse og metaregression. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 55 (2): 174-187