En forsvarsmekanisme, hvor alt er sort eller hvidt
Splitting er et udtryk, der anvendes i psykiatrien til at beskrive manglende evne til at holde modsatte tanker, følelser eller overbevisninger. Nogle kan sige, at en person, der splitter ser verden i form af sort eller hvid, alt eller ingenting. Det er en forvrænget tankegang, hvor de positive eller negative attributter af en person eller begivenhed hverken vejes eller er sammenhængende.
Splitting og Borderline Personlighedsforstyrrelse
Splitting betragtes som en forsvarsmekanisme, hvormed folk med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) kan se folk, begivenheder eller endog sig selv i alle eller intet termer.
Splitting giver dem mulighed for nemt at afskaffe ting, de har tildelt som "dårlige" og til at omfavne ting, de anser for "gode", selvom disse ting er skadelige eller risikable. Splitting er et af de ni kriterier, der bruges til at diagnosticere BPD.
Eksempler på spaltning
Splitting kan forstyrre relationer og føre til intens og selvdestruktiv adfærd. En person, der splitter, vil typisk ramme mennesker eller begivenheder i absolutte forhold uden grund til diskussion. Eksempler er:
- Ting er enten "altid" eller "aldrig"
- Folk kan enten være "onde" og "skæve" eller "engle" og "perfekte"
- Mulighederne kan enten have "ingen risiko" eller være en "komplet con"
- Videnskab, historie eller nyheder er enten en "komplet fakta" eller en "fuldstændig løgn"
- Når ting går galt, vil en person føle "snydt", "ødelagt" eller "skruet"
Det der gør splittelsen mere forvirrende er, at troen til tider kan være klæbende eller skifte frem og tilbage fra et øjeblik til det næste.
Personer, der splittes, ses ofte for at være alt for dramatiske eller overvældet, især når de erklærer at tingene enten er "helt faldet fra hinanden" eller "helt vendt om." Sådan adfærd kan være udmattende til dem omkring dem.
Ledsagende funktioner
Af splittelse kan det forekomme næsten almindeligt, en adfærd, der let kan tilskrives et antal personer, vi kender, og måske endda os selv.
Opdeling i BPD betragtes imidlertid som en konsekvent og forvrænget adfærd, som normalt ledsages af andre symptomer, såsom:
- Handler ud (handling uden hensyntagen til konsekvenser)
- Passiv aggression (et indirekte udtryk for fjendtlighed)
- Nægtelse (bevidst ignorering af en kendsgerning eller virkelighed)
- Projicering (tildele en uønsket følelse til en anden)
- Omnipotence (troen på at du har overlegenhed i intelligens eller magt)
- Emosionel hypokondriasis (forsøger at få andre til at forstå, hvor alvorlig din følelsesmæssige smerte er)
- Projektiv identifikation (nægte dine egne følelser, projicere dem på en anden og så opfører sig mod den pågældende person på en måde, der tvinger dem til at reagere på dig med de følelser du projicerede på dem)
Hvordan BPD diagnosticeres
En BPD diagnose kan kun foretages af en kvalificeret psykisk specialist. For at få diagnosen skal lægen bekræfte fem af ni symptomer, der er beskrevet i Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM-5) , herunder:
- Intense og stormfulde forhold, der involverer opdeling
- Følelse vedvarende tom eller keder sig
- Et skævt billede af dig selv, der påvirker dine følelser, værdier, humør og relationer
- Impulsiv adfærd, såsom misbrug af stoffer eller kørsel adskilt
- Vrede spørgsmål, såsom voldelige udbrud efterfulgt af ekstrem skyld og anger
- Ekstreme forsøg på at undgå nedlæggelse eller ekstreme følelser af nedlæggelse
- Selvmordstanker og / eller selvforvridende adfærd
- Ekstrem depression, angst eller irritabilitet, der kan vare i timer og dage
- Følelse dissocieret fra dig selv, herunder paranoia og amnesi
Omsorg for en elsket med BPD
Der er ikke noget nemt svar på, hvordan man skal håndtere en elsket, der har BPD, især når symptomerne er ekstreme. Hvordan du klare afhænger i vid udstrækning af forholdet mellem dit forhold og den virkning, dine elskede symptomer har på din familie.
Der er dog nogle vejledende principper, der kan hjælpe, herunder:
- Dyrk empati. Start med at minde dig om, at opdeling er en del af lidelsen. Mens visse handlinger kan virke forsætlige og manipulerende, gør din elskede ikke noget af dette for at opnå tilfredshed. Disse er simpelthen forsvarsmekanismer, han eller hun vender til, når han eller hun føler sig forsvarsløs.
- Prøv at styre dit svar. Hvis din elskede har BPD, skal du huske på, at du er i bedre position til at kontrollere dit temperament. Skriger eller engagerer sig i fjendtlighed tjener kun for at gøre situationen endnu værre.
- Påmind din elskede, som du bryr dig om. Folk med BPD er ofte bange for at blive afvist eller forladt. At vide, at nogen bekymrer sig ofte, hjælper med at reducere opdelingen.
- Opretholdelse af kommunikationslinjer. Når du diskuterer en situation, når det sker, kan du isolere denne begivenhed i stedet for at pile en situation oven på det næste. Manglende kommunikation kun tjener til at brænde din elskede afvisningsangst.
- Indstil grænser. At håndtere udfordringerne ved BPD er en ting; bliver genstand for misbrug er en anden. Sæt altid grænser med en elsket, der har BPD. Hvis den linje altid er krydset, forklar hvorfor du støtter væk og forsøger at gøre det uhensigtsmæssigt. Indstilling af grænser hjælper med at bevare forholdet snarere end at udfordre det.
- Opmuntre og støtte behandling. Din elskede kan leve et bedre liv med behandling, som kan omfatte medicin og / eller talkbehandling, sandsynligvis dialektisk adfærdsterapi (DBT). Opmuntre ham eller hende til at starte eller fortsætte med behandling og lære alt, hvad du kan om, hvad han eller hun går igennem. Hvis det er nødvendigt, deltage i terapi med din elskede.
- Pas på dig selv. Dette kan omfatte at finde din egen terapeut for at hjælpe dig med at afbalancere dine behov sammen med dine elskede.
Når BPD beskadiger dit velbefindende
Der kan være tidspunkter, hvor du skal tage mere drastisk handling. I tilfælde af at forholdet skader din familie , dit arbejde og din følelse af velvære, kan du blive konfronteret med den virkelighed, at forholdet ikke kan fortsætte.
Selvom dette er et utroligt smertefuldt valg for alle involverede, kan det også være de mest sunde i nogle tilfælde. Hvis det er nødvendigt, skal denne beslutning træffes ved hjælp af en kvalificeret mental sundhedspersonale.
> Kilder:
> American Psychiatric Association (APA). Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5). Arlington, Virginia; 2013.
> APA. Practice Guideline for behandling af patienter med Borderline Personality Disorder. American Journal of Psychiatry . 2010; 158: 1-52.
> Greenstein L. Støtter en person med grænseledende personlighedsforstyrrelse. National Alliance on Mental Illness (NAMI). Udgivet 23. juni 2017.