Forståelse Acceptance og Engagement Therapy for SAD
Acceptance og forpligtelsesbehandling (ACT) er en type adfærdsterapi, der anvendes til behandling af social angstlidelse (SAD) . ACT blev udviklet i 1986 af psykologi professor Steven Hayes. Det er en del af den tredje bølge af adfærdsmæssige terapier, der følger på hæle af andenbølge-terapier som kognitiv adfærdsterapi (CBT) .
ACT blev udviklet sammen med et forskningsprogram kendt som Relational Frame Theory.
Accept- og engagementsterapi deler også mange af værdierne af buddhistisk filosofi. Målet med ACT er accept af negative tanker i stedet for eliminering eller reduktion af dem.
Selv om CBT er en effektiv form for terapi for social angstlidelse (SAD) , reagerer ikke alle på CBT. Acceptance- og engagemangsterapi viser løfte til brug med SAD, og kan bruges kort eller langvarig individ-, par- eller gruppeterapi.
Hvis du skal modtage ACT for SAD, er det vigtigt at forstå, hvordan denne type terapi er forskellig fra mere traditionelle adfærdsmæssige behandlinger. At vide hvad man kan forvente, vil gøre det nemmere for dig at få mest muligt ud af accept og engagement.
Oversigt
Accept- og engagemangsterapi er forskellig fra traditionelle vestlige terapibehandlinger, fordi der ikke er nogen formodning om at være "sund" er normal.
I stedet hævder ACT teoretikere, at dine normale daglige tanker og overbevisninger kan blive ødelæggende.
Hertil kommer, at i henhold til accept- og engagemangsterapi er sproget til grund for menneskelig lidelse. Dette skyldes, at det er grundlaget for negative tanker og følelser som bedrag, fordomme, besættelse, frygt og selvkritik.
Mål
Målet med accept og engagement er ikke helt at slippe af med dine sociale angstsymptomer .
Faktisk vil ifølge ACT at forsøge at kontrollere eller mindske dine symptomer faktisk gøre dem værre.
Mens du modtager accept- og engagemangsterapi, vil du blive opfordret til at nyde et meningsfuldt liv, acceptere at der altid vil være smerte og lidelse, og at du skal løsne fra det og handle efter dine værdier. Det forventes, at dine symptomer bliver mindre som et biprodukt af ACT-terapi.
Værktøj
Din ACT-terapeut vil bruge metaforer til at formidle meddelelser til dig under behandlingen. Terapi involverer sædvanligvis erfaringsøvelser (hvor du vil deltage aktivt), værdirådede adfærdsmæssige indgreb (lærer om hvad du værdsætter i livet) og mindfulness- færdighedsuddannelse (bliver opmærksom på nutiden).
principper
Der er seks grundlæggende principper for accept og forpligtelsesbehandling. Nedenfor er en forklaring på disse principper og hvordan de gælder for behandling af social angstlidelse.
1. Kognitiv Defusion
Kognitiv defusion indebærer at adskille dig fra ubehagelige "private oplevelser" som tanker, følelser, billeder, minder, indtrængen og fornemmelser.
Du vil altid have disse oplevelser, men målet med ACT er at reducere den indflydelse, de har på dig.
Mens din naturlige reaktion vil være at kæmpe mod ubehagelige oplevelser, gør det kun for at gøre dem værre.
Din terapeut kan påpege, hvordan kæmper mod negative tanker er som at forsøge at klatre ud af kvicksand. Jo sværere du prøver, jo værre gør du din situation. Brug af metaforer til at forklare oplevelser er et af de værktøjer, som din accept- og engagemangster vil bruge.
I tilfælde af SAD kan din terapeut pege på de følelsesmæssige kontrolstrategier, som du tidligere har brugt, som faktisk har øget din angst, såsom undgåelse, alkoholforbrug eller forsøg på afslapning.
Din terapeut ønsker dig at forstå, at forsøger at kontrollere din angst er en del af problemet i stedet for løsningen.
Der er mange potentielle strategier, som din terapeut kan introducere for at hjælpe dig med at opnå kognitiv defusion. Nedenfor er nogle muligheder:
- Hvis du typisk har tanker som "Jeg har intet at sige" eller "Alle tror jeg er kedelig", vil din terapeut bede dig om at tilføje ordene "Jeg har tanken om at ..." til begyndelsen af disse sætninger .
- De nye sætninger "Jeg har tanken om, at jeg ikke har noget at sige" og "Jeg har tanken om, at alle tror jeg er kedelig" giver dig en vis afstand og reducerer virkningen af dine tanker, så du kan se dem som bare ord .
- din terapeut kan bede dig om at forestille dig, at dine tanker, følelser og billeder som soldater i en parade går forbi, men har ringe indflydelse på dig.
- din terapeut kan bede dig om at forestille dig, at dine tanker er ord på en karaoke skærm med en bold, der hopper under dem. Tanken, "jeg er en taber", har mindre indflydelse, når den ledsages af en hoppende bold.
2. Acceptance
Acceptance betyder at dine ubehagelige interne oplevelser kan komme og gå uden at forsøge at kontrollere dem. Hvis du gør det, vil de virke mindre truende og vil reducere deres indvirkning på dit liv.
Din terapeut vil bede dig om at acceptere uønskede oplevelser, der er ude af din kontrol snarere end at kæmpe mod dem. Når du taler om accept, kan din terapeut bruge udtrykkene "rent ubehag" og "beskidt ubehag".
I tilfælde af social angstlidelse henviser rent ubehag til normale følelser af angst i sociale og præstationssituationer. Beskidt ubehag henviser til sekundære følelser som din ængstelige reaktion på din egen angst.
For at hjælpe dig med accept kan din terapeut bede dig om at forestille dig, at der er en omskifter bag på din hjerne. Når denne switch er slået "ON", vil du kæmpe mod ubehagelige private oplevelser, hvilket gør dem værre.
For eksempel ved det første tegn på social angst, kan du blive vred, trist og bekymret over din angst. Disse sekundære følelser opretter en ond cirkel med social angst. Din terapeut vil bede dig om at tænde kontakten "OFF" og lægge mærke til, hvordan sekundære følelser forsvinder.
3. Kontakt med nuværende øjeblik
Mindfulness henviser til at leve i her og nu. Din terapeut vil bede dig om at øve sig i det nuværende øjeblik i stedet for at blive tabt i dine egne tanker.
I tilfælde af social angst kan mindfulness hjælpe dig med at være til stede i sociale situationer og opleve dem fuldt ud.
4. Det Observerende Selv
Din terapeut vil bede dig om at bemærke, at du kan observere dig selv tænker. Du har kontrol over dine tanker; de er ikke farlige eller truende.
5. Værdier
Din terapeut vil hjælpe dig med at identificere, hvad du står for, hvad der er vigtigt for dig og hvad der har mening i dit liv.
Hvis du lider af SAD, kan disse omfatte værdier som at opbygge relationer eller være ægte med andre.
6. Forpligtet handling
Din terapeut vil bede dig om at forpligte dig til handlinger, der er i overensstemmelse med dine værdier, selvom det giver dig en vis nød.
For eksempel kan en person med social angstlidelse sætte sig et mål at komme sammen med en ven en gang om ugen og dele noget personligt med sig selv.
Forpligtet handling involverer indstillingsmål baseret på dine værdier og tager skridt til at nå dem.
Mange af strategierne indført af din terapeut vil have den sekundære effekt af at reducere dine symptomer på social angst. At være fuldt til stede i sociale situationer er en form for eksponeringsterapi og over tid vil det reducere din angst. At tage handling på trods af angst er en anden form for eksponeringsterapi.
De strategier, der anvendes af en ACT-terapeut, adskiller sig fra dem, der anvendes af en CBT-terapeut. Derudover kan der være nogle forskelle i vægt i dit forhold til terapeuten.
En CBT-terapeut kan være mere tilbøjelige til at påtage sig en læreragtig rolle, hvorimod en ACT-terapeut kan se sig mere i rollen som en vejledning. Din terapeut kan forklare det for dig ved hjælp af denne metafor:
"Jeg har ikke det hele regnet ud. Det er som om du er på et bjerg, og det er jeg også, og jeg har bare et udsigtspunkt, at jeg kan se hindringer i din vej, som du ikke kan se. Alt jeg ønsker at gøre er at hjælpe med at gøre vejen lettere for dig. "
Forskel fra CBT
Både ACT og CBT involverer bevidsthed om dine tanker. Målet med accept og engagement er imidlertid accept af negative tanker, mens målet med CBT er reduktion eller eliminering af negative tanker.
For eksempel, mens en CBT-terapeut vil hævde, at negative tanker forårsager din sociale angst, vil en ACT-terapeut hævde, at det er din kamp mod negative tanker, der skaber din sociale angst.
Forskningsstøtte
Selv om der er en stor mængde empiriske data til støtte for accept- og engagemangsterapi for forskellige lidelser, er forskning i brugen af ACT for SAD i sin barndom.
I en undersøgelse fra 2002 af public speaking angst hos universitetsstuderende viste deltagerne forbedringer i sociale angstsymptomer og en reduktion i undgåelse efter at have modtaget ACT. I en pilotstudie fra 2005 af ACT-behandling med individer diagnosticeret med generaliseret SAD viste undersøgelsesdeltagere forbedringer i sociale angstsymptomer, sociale færdigheder og livskvalitet og nedsat undgåelse.
I en 2013-undersøgelse af mindfulness og acceptbaseret gruppeterapi sammenlignet med traditionel kognitiv adfærdsmæssig gruppeterapi, blev det vist, at mindfulness kan være det vigtigste aspekt ved ACT-terapi med hensyn til at ændre dine symptomer på social angst, mens CBT ændrer sig dine tankeprocesser kan være vigtigst.
Endelig bekræftede en anden 2013 undersøgelse at have en forpligtelse til et formål i livet medvirket til at lindre social angst. Da dette er en af de grundlæggende lejere af ACT, giver dette støtte til denne type terapi.
Alt i alt, hvis du er den type person, der foretrækker meditativ praksis til at undersøge og ændre dine tankeprocesser, kan accept og engagementsterapi være egnet til dig.
Kilder:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Acceptance og Engagement Therapy for Generalized Social Angst Disorder: En Pilot Study. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Embrycing Your Demons: En oversigt over accept og engagementsbehandling . Psykoterapi i Australien . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Forpligtelse til et formål i livet: En modgift til lidelse af personer med social angstlidelse. Følelse (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10,1037 / a0033278.
Kocovski, N et al. Mindfulness og Acceptance-Based Group Therapy versus traditionel kognitiv adfærdsmæssige gruppeterapi for social angstlidelse: En Randomized Controlled Trial. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. En systematisk gennemgang af Mindfulness og Acceptance-baserede behandlinger for social angstlidelse. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.