Genetik af bipolar lidelse
Hvis du har bipolar lidelse og overvejer at have børn, er et af de spørgsmål, du sikkert spørger dig selv, om du vil videregive din bipolar lidelse til et barn. Er bipolar lidelse arvelig? Hvad er genetikens rolle i bipolar lidelse?
Er bipolar lidelse arvelig?
Vi har i nogen tid kendt, at bipolar lidelse kan løbe i familier, og nu, med genomisk sekventering, lærer vi om den mulige rolle genetiske faktorer i sygdommen.
Mens arvelighedens rolle er tydelig fra familie- og tvillingstudier, er der behov for yderligere forskning.
Den samlede livstidsrisiko for at udvikle bipolar lidelse antages at være et sted mellem 1 og 4 procent afhængigt af definitionen, hvor gennemsnitsalderen ved diagnosen er 18.
Lad os se på, hvad vi ved om familiehistorie og bipolar lidelse, og hvornår de genetiske specialister har opdaget om de enkelte geners rolle i både bipolar lidelse og andre psykiske lidelser.
Familiehistorie af bipolar lidelse
Bipolar lidelse anses generelt for at være en af de mest arable af psykiske lidelser baseret på gennemgang af familiehistorie diagrammer. Her er for eksempel data fra en undersøgelse, der fandt en høj familieforbindelse med bipolar lidelse:
- Et barn af en forælder med bipolar lidelse og en uden har en 15-30 procent chance for at have BP.
- Hvis begge forældre har bipolar lidelse, er der en 50-75 procent chance for at et barn af deres vil også.
- Hvis du allerede har et barn med BP, er der en 15 til 25 procent chance for, at en anden af dine børn også får det.
- Hvis en identisk tvilling har BP, er der omkring 85 procent chance for, at den anden vil også. I tre andre undersøgelser ligger chancen for, at en identisk tvilling, der også har bipolar lidelse, varierer fra 38 til 43 procent, og at dizygotiske (ikke-identiske) tvillinger er mellem 4,5 og 5,6 procent.
Mange andre undersøgelser har fundet ud af, at bipolar lidelse kører i familier, men ikke alle i denne grad. Specifikke aspekter af bipolar lidelse ser også ud til at løbe i familier, herunder polariteten af sygdomsudbrud ( mani vs depression) episodehyppighed, forekomst af psykose , suicidalitet, hurtigcyklus, associerede alkoholforstyrrelser, panikforstyrrelse og lydhørhed (eller mangel på det) til medicin som lithium og andre lægemidler.
Bipolar lidelse er ofte yngre for de børn, der har forældre eller bedsteforældre med mere alvorlig bipolar lidelse.
Genetik vs miljø og bipolar lidelse (Nature vs Nurture Controversy)
Når bipolar lidelse løber i familier, spørger det spørgsmålet: Er stigningen i risiko relateret til genetik (specifikke genkombinationer) eller i stedet for miljøet. Det ser ud til, at begge mekanismer sandsynligvis er i spil og bidrager til årsagen til bipolar lidelse .
Genetik af bipolar lidelse
Selvom det kører i familier, er det sværere at definere specifikke genetiske risikofaktorer. Undersøgelser, der ser på genetikken af bipolar lidelse, har ikke fundet et enkelt gen, som er årsagssygdomme (f.eks. Som det er tilfældet med cystisk fibrose). Det ser ud til at der er flere kromosomale regioner med mange gener (polygeniske), hver af som har en lille effekt i at øge følsomheden for lidelsen.
Varianter i gener som ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 og antages at øge følsomheden, men forklarer kun en meget lille procentdel af den genetiske risiko. Derudover har de fleste mennesker med disse "risikoseler" ikke bipolar lidelse.
Genetik og reaktion på bipolære lægemidler
Et særskilt problem, der er blevet noteret med vores nyere forståelse af genetik, er, at genetik kan spille en rolle i, hvordan en person reagerer på medicin til bipolar lidelse. For eksempel kan de med to inaktive kopier af CYP206-genet være dårlige metaboliseringsmidler af lægemidler som respiradon og aripiprazol.
Som bemærket ovenfor, hvor meget en person reagerer på stoffer som lithium kan løbe i familien.
Genetik af bipolar lidelse og andre psykiske lidelser
Når man ser på genetisk modtagelighed, er det blevet bemærket, at de er overlappende mellem genvariationer bemærket med bipolar lidelse og skizofreni , skizoaffektiv sygdom og depression .
Skal du have børn, hvis du har bipolar lidelse?
At vide, at der er en øget risiko for bipolar lidelse hos børn af dem med bipolar lidelse, bør forældre med sygdommen have børn?
Dette er et spørgsmål, der ikke har et rigtigt eller forkert svar. Der er mange medicinske forhold, der kan have et arveligt aspekt. Derudover er der ikke et enkelt gen- eller gensekvens, der "garanterer" et barn vil udvikle bipolar lidelse.
Det er vigtigt at bemærke, at intet siger, at at have et barn, der udvikler en psykisk lidelse, ikke vil være en vidunderlig tilfredsstillende oplevelse.
Det rigtige svar er, hvad forældrene skal afgøre, er bedst for både sig selv og deres fremtidige barn. At vide, at du har en familiehistorie, kan dog være meget hjælpsom ved at overvåge dit barn, hvis hun udviser tegn eller symptomer for at genkende tilstanden, før mani forekommer.
Bundlinjen om genetik, arvelighed og bipolar lidelse
Det ser ud til, at der er en genetisk rolle i udviklingen af bipolar lidelse, men denne rolle synes at være polygen (kontrolleret lidt af mange forskellige gener) og meget kompleks. Med andre ord er der ikke en enkelt eller endda flere genvariationer, der forårsager bipolar lidelse, snarere en forskellig kombination af gener, der kan øge en persons modtagelighed for at udvikle bipolar lidelse. En familiehistorie af lidelsen er ikke en grund til at afstå fra at blive forælder. Du ønsker måske at lære om de røde flag for bipolar lidelse hos børn og de forskellige former for lidelsen .
> Kilder:
> Alsabban, S., Rivera, M., og P. McGuffin. Genom-bred søgning efter bipolar lidelse gener. Nuværende Psykiatriske Rapporter . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. et al. Bevis for genetisk heterogenitet mellem kliniske subtyper af bipolar lidelse. Translational Psychiatry . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N. og P. Sklar. Genetik af bipolar lidelse. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Genetik af bipolar lidelse: Seneste opdatering og fremtidige anvisninger. Psykiatriske klinikker i Nordamerika . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Mod en dybere forståelse af genetikken af bipolar lidelse. Grænser i psykiatrien . 2015. 6: 105.