Livsovergange kan udløse tilbagevenden af OCD-symptomer
Oversigt
Callie er en 32-årig kvinde, der blev diagnosticeret med OCD i alderen 7. Hun har formået at klare tilstanden med medicin for det meste af sit liv. For nylig begyndte Callie at opleve en gentagelse i OCD symptomer. Hun rapporterede, at hun stadig tager medicinen som anvist, men hun har oplevet nogle betydelige overgange de seneste seks måneder.
Callie søgte terapi for at hjælpe hende med at finde ud af, hvad der foregår i hendes liv og få kontrol over hendes OCD.
Callie er for nylig adskilt fra sin mand på 8 år. De har fælles forældremyndighed over deres to børn i alderen 5 og 7. Callie og hendes mand besluttede at holde den primære bolig for at forhindre børnene i at flytte mellem to hjem hver uge. I stedet forbliver Callie i hjemmet med børnene en uge og går derefter til hendes forældres hjem næste uge, mens hendes mand forbliver med børnene hjemme. Hun vender tilbage i slutningen af ugen og flytter derefter tilbage til hendes forældres hjem i slutningen af den pågældende uge.
Selvom denne aftale synes at fungere godt for børnene, tager den en enorm følelsesladning på Callie. Hun har svært ved at sove, stemningsændringer, øget angst og 'nye' symptomer på OCD. Callie rapporterer vanskeligheder med at fokusere på arbejdspladsen, hvilket resulterer i vanskeligheder med at holde op med deadlines og arbejdsbyrde.
Dette resulterer i følelser af usikkerhed, frygt og skam genopstået af gamle kampe med følelsen af at hun ikke er god nok.
Callie rapporterer også, at udgifterne tid væk fra hendes børn og hjem skaber frygt og tvivler på, hvor godt de er passet, når hun ikke er der. Hun har udviklet en rutine for børnene og mener, at struktur og konsistens er krav til god forældre.
Callie ved, at hendes mand er mindre organiseret og vedholdende end hun, især når det gælder forældre og husholdningsadministration, to af deres største problemer som et par.
Når hun er væk fra børnene og hjemmet, bliver Callie bombarderet af påtrængende tanker om deres velvære. Hun kalder sin mand mange gange om dagen for at minde ham om ting, hun er bange for, at han vil glemme. Om aftenen kalder hun et par gange hver time for at se, hvordan tingene går og få beroligelse fra hendes mand, at han følger "planen" hun har forladt ham i uhyggelige detaljer.
Historie
Callie begyndte at udvise symptomer på OCD som et lille barn . Hun krævede en høj grad af orden i sit miljø for at føle sig sikker. Callies forældre havde vurderet hende på forslag fra hendes børnehave lærere på grund af hendes behov for konstant beroligelse og at organisere og arrangere ting i klasseværelset. Rapporteret, enhver ændring i hendes rutine hjemme eller skole resulterede i ekstrem angst og agitation.
Den psykolog, der udførte testbatteriet, var tøvende med at diagnosticere Callie ved fire år gammel. Han gav hende en foreløbig diagnose af sandsynlig OCD og arbejdede tæt sammen med Callie, forældre og lærere i løbet af de første fire år af skolen.
I fjerde klasse ændrede Callie skoler og psykologer. Denne overgang var meget vanskelig for hende, ligesom det var tabet af kontrol over hendes omgivelser. Hun fik en fast diagnose af OCD og begyndte at tage medicin. Hun har haft medicinjusteringer gennem årene, men har ikke været ude med medicin, undtagen under graviditeten, en tid, hun beskrev som "maddening".
Intervention
Callie kom til terapi for at få hjælp med sine obsessive tanker ("Børnene er ikke i orden / sikkert / godt - vi ødelægger deres liv med vores uoverensstemmelser.") Og tvangsforanstaltninger (kalder hendes mand, skolen, barnepigen snesevis af gange hver dag for forsikring om, at børnene fik det, de havde brug for i det øjeblik).
Callie så også sin psykiater for en medicinsk evaluering . Han justerede sin dosis Prozac og Trazadone og tilføjede Lorazepam PRN om dagen.
Terapi bestod af CBT (kognitiv adfærdsterapi), der omfattede respons / ritual forebyggelse. Callie blev mere i stand til at tolerere "ikke at vide", hvis børnene var okay over tid. I starten opsatte vi bestemte tider for hendes mand og barnepigen at checke ind hos hende, som de fleste forældre ville når væk fra deres børn (før skole, efter skole og før seng). Callie talte med børnene hver morgen, før de gik i skole for at ønske dem en god dag og fortælle dem, at hun elskede dem. Efter skolen rørte de base for at tale om deres dag og planer for aftenen. Før sengen ringede de hende for at sige godnat. Hun ringede ikke til dem eller de voksne, der var ansvarlige for dem.
Med tiden følte hun sig mindre bekymret imellem indkaldsopkald. En stor del af hendes terapi involverede udfordrende irrationelle overbevisninger og negativ selvtalende. Da hun begyndte at bekymre sig, henviste hun til hendes "snydeark", der skitserede spørgsmål for at udfordre hendes obsessive tanker og mindede hende om, at hendes børn har været fine uden fortidens "perfekte struktur".
Hun blev også en selvhjælpsgruppe for kvinder med OCD. Der lærte hun måder at distrahere sig selv, da hun følte sig tvunget til at nå til telefonen. Callie begyndte også at øve mindfulness meditation. Ved at praktisere mindfulness tre gange om dagen i 5-10 minutter, lærte hun at være mere opmærksom på hendes omgivelser, afstemme ind i sine sanser og slippe af uønskede tanker.
Resultater
Inden for seks måneder sov Callie godt uden medicin. Hun brugte sin daglige anti-angst medicin meget sjældent og fortsatte med at tage Prozac dagligt. Hendes arbejdsindsats blev normal igen. Hun begyndte at opbygge et liv med venner og nydt hendes 'uger væk' fra fuld tid forældrene mere som følge heraf.
Hun fortsatte med at øve mindfulness dagligt, hvilket hun mener er den mest effektive teknik til OCD. Indkaldsopkaldene fortsatte tre gange dagligt, og de har indledt opkaldene med børnenes far på hans uger væk for at holde ham involveret.
Afspejling
Har du svært ved at give slip? Er du bekymret for dit barn / ren, når de ikke er i nærheden? Har du kæmpet med tanken om at være en ufuldkommen forælder? Eller tillader andre i dine børns liv at gøre deres del uden at forstyrre? Hvis det er tilfældet, del dine tanker her - fortæl os hvad der fungerede for dig at løse disse problemer.