Når tankerne og opfordringer handler om mere end bare mad
Når du har en spiseforstyrrelse som anoreksi, bulimi eller binge-spiseforstyrrelse, er det ikke usædvanligt, at du også har et andet psykisk problem. Disse problemer kan omfatte (men er ikke begrænset til) depression, generaliseret angstlidelse , posttraumatisk stresslidelse og obsessiv-kompulsiv lidelse.
Faktisk viser undersøgelser, at omkring to tredjedele af mennesker med spiseforstyrrelser også lider af en angstlidelse.
Af disse er den mest almindelige obsessiv-kompulsiv lidelse eller OCD. Faktisk har nogle undersøgelser vist, at hos kvinder med anoreksi nervosa er OCD-frekvensen mellem 25% og 69%, og for kvinder med bulimia nervosa er den mellem 25% og 36%.
Hvad er obsessiv-kompulsiv lidelse?
Som navnet antyder, kæmper folk, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse med enten obsessions eller tvang, eller (mere almindeligt) begge.
Obsessions er tilbagevendende og hyppige tanker eller impulser . De trænger ind i dit daglige liv, og de kan være upassende (for eksempel har nogle mennesker seksuelle besatelser). Disse obsessioner forårsager nød og angst.
Tankerne er ikke bare bekymringer for virkelige problemer (selv om de kan indebære overdrevne versioner af virkelige problemer). Den involverede person forsøger normalt at ignorere, undertrykke eller stoppe tankerne ved at gøre anden handling eller tanke - en tvang.
Komplikationer er gentagne adfærd eller mentale handlinger, der udføres som reaktion på en besættelse. Almindelige tvang er handlinger som håndvask, gentagen kontrol (for at se om døren er låst eller et apparat er slukket, for eksempel), bede, tælle eller gentage ord. Selv om målet med disse handlinger er at reducere angst og bekymring, er de overdrevne.
Personer, der lider af disse obsessioner og tvang kan være opmærksomme på, at tankerne og handlingerne er overdrevne og urimelige. Imidlertid fortsætter obsessionerne og tvangene med at forårsage nød og optage betydelige dele af tiden. Dette forstyrrer patientens normale rutine og kan forårsage problemer i arbejde, skole og / eller forhold.
Nogle af mine klienter har spurgt mig: På hvilken tid krydser noget på linjen i obsessiv-tvangsadfærd? Der er ingen specifikke retningslinjer for hvor ofte eller hvor mange gange en tanke eller handling skal forekomme for at blive betragtet som obsessiv-kompulsiv, men du kan stille dig selv spørgsmålet "Går det i vejen for mit liv?" som udgangspunkt for at afgøre, om det er et problem for dig.
Håndvask er f.eks. En aktivitet, som vi opfordres til at gøre for at holde os selv og andre rene og sunde. Men når håndvask bliver så tidskrævende, at hænderne begynder at bløde, eller at en person ikke er i stand til at deltage i aktiviteter, så er det blevet et problem.
Hvordan relaterer OCD til spiseforstyrrelser?
Begge mennesker med spiseforstyrrelser og personer med OCD lider af påtrængende tanker og tvangsforanstaltninger. Men for de mennesker, der kun har en spiseforstyrrelse, er disse obsessioner og tvang begrænset til tanker og handlinger relateret til mad og / eller vægt.
Når en person med en spiseforstyrrelse også har obsessioner og tvang om andre områder af deres liv, kan de også opleve symptomer på OCD.
Interessant nok viste en undersøgelsesundersøgelse fra 2003, at kvinder, der oplevede OCD i barndommen, har en højere risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse senere i livet.
Hvordan påvirker dette behandlingen?
Når som helst, at en person oplever symptomer på mere end en tilstand, kan det komplicere behandlingen. Heldigvis er der effektive behandlinger for både spiseforstyrrelser og OCD. Obsessiv-kompulsiv lidelse behandles typisk ved medicin og / eller psykoterapi.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) har vist sig at være en effektiv behandling for både OCD og for spiseforstyrrelser. I CBT læres klienter, hvordan man genkender negative eller påtrængende tanker, og derefter ændrer, hvordan de reagerer eller reagerer på dem.
Eksponering og responsforebyggelse (ERP) er en anden type psykoterapi, der har vist sig at være effektiv til behandling af OCD. Som navnet antyder, vil en terapeut, der anvender ERP, udsætte klienten for angst eller tvangsinducerende situationer, og derefter arbejde med klienten for at forhindre dem i at engagere sig i enhver form for tvangsadfærd.
For eksempel, hvis personen kæmper med håndvask, kan en ERP-terapeut arbejde med klienten for at gå gennem længere perioder uden at vaske sine hænder overhovedet eller at bruge toilettet og derefter forlade uden at vaske hænderne.
Dette er faktisk meget ligner, hvad mange mennesker går igennem i behandlingen og inddrivelsen fra deres spiseforstyrrelser også. For eksempel oplever en person med anoreksi eller bulimi stor angst, når han / hun spiser et måltid. Selv om han / hun måske har brug for at motionere, rense eller begrænse efter et måltid, arbejder behandlingsholdet sammen med ham / hende for at forhindre, at de opstår. På et højere niveau af pleje, som f.eks. Indlæggelse af hospitalsindlæggelse eller boligbehandling, kan han / hun fysisk forhindres i at reagere på disse opfordringer.
Heldigvis er mange terapeuter, der arbejder med spiseforstyrrelser, bekendt med behandlingen af andre tilstande, der ofte forekommer hos dem. Men hvis din terapeut ikke er i stand til at behandle din OCD, vil nogle gange se to forskellige terapeuter, hvor hver især fokuserer på de specifikke symptomer, de specialiserer sig i.
Kilder:
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (4. ed., Tekstrevision). Washington, DC: Forfatter.
Anderluh, MB, Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Childhood obsessive-compulsive personality træk hos voksne kvinder med spiseforstyrrelser: Definere en bredere spiseforstyrrelse fænotype. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Kognitiv adfærdsterapi og spiseforstyrrelser . New York, NY: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbiditet af angstlidelser med anoreksi og bulimi. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.