Forebyggende impulsiv adfærd
Stemmestabilisatorer til borderline personality disorder (BPD) kan være effektive til at reducere BPD symptomer, især følelsesdysregulering og impulsivitets symptomer. Disse psykiatriske farmaceutiske lægemidler er i stigende grad ordineret for personer med BPD, selv om psykoterapi stadig betragtes som den vigtigste form for behandling. Hvad er fordelene og risiciene?
Hvad er humørstabilisatorer?
Udtrykket humørstabilisator bruges til at beskrive enhver medicin, der reducerer hyppigheden af intense humørsvingninger eller labilitet . Forskellige typer af medicin er ordineret som humørstabilisatorer til personer med BPD. Medicin, der oprindeligt blev udviklet til at behandle anfald, kaldet "antikonvulsiva midler", ordineres normalt for deres humørstabiliserende virkninger. Eksempler er:
- Tegretol, Equetro (carbamazepin)
- Lamictal (lamotrigin)
- Trileptal (oxcarbazepin)
- Topamax (topiramat)
- Depakote (valproinsyre, divalproexnatrium)
Lithobid (lithiumcarbonat) er en antikonvulsiv stemmestabilisator, som i mange år har været hovedrolle i behandlingen af bipolar lidelse.
Hvor effektive er humørstabilisatorer til BPD?
Forskning er begrænset, men det ser ud til, at humørstabilisatorer kan behandle nogle BPD-symptomer effektivt. Den mest undersøgte medicin er lithium. De fleste af disse undersøgelser fokuserede på behandling af impulsivitet, men en undersøgelse viste, at lithium kan være effektivt til behandling af BPD vrede og irritation.
Nogle studier antyder, at andre antikonvulsive stemmestabilisatorer kan hjælpe med at behandle humør og følelsesmæssige symptomer i BPD, og en anden type medicin, der kaldes atypiske antipsykotika, giver en ekstra behandlingsmulighed.
Risici og bivirkninger af humørstabilisatorer til BPD
Risici og bivirkninger af disse medikamenter kan variere afhængigt af den type stemmestabilisator, du tager.
For eksempel har hver antikonvulsiv stemmestabilisator sin egen unikke bivirkningsprofil.
Lithiumcarbonat kan forårsage gastrointestinal lidelse som kvalme og opkastning; vægtøgning; akne; tremor (ryster); og kognitive problemer (for eksempel at føle, at din tænkning er langsom eller uklar). Lithium kan også påvirke dine nyrer og skjoldbruskkirtel, så blodprøver er nødvendige for at overvåge deres funktion, mens du tager denne medicin. Lithium kan også være meget giftigt i høje doser, så det er mindre sandsynligt at blive ordineret til personer med BPD, der er i fare for selvmord.
Andre mulige bivirkninger med antikonvulsiva midler omfatter gastrointestinale klager, vægtforøgelse, udslæt, træthed og svimmelhed. Derudover bærer nogle af disse medikamenter en risiko for sjældne, men alvorlige bivirkninger. For eksempel skal personer, der tager carbamazepin, overvåges for den mulige udvikling af agranulocytose, en sjælden tilstand, der er markeret af et signifikant fald i hvide blodlegemer. Toksicitet er også bekymret for visse antikonvulsive humørstabilisatorer til BPD.
Spørgsmål til at spørge din psykiater
Tal med din psykiater om eventuelle bekymringer, du har, før du begynder at tage en stemningsstabilisator til BPD. Sørg for, at du forstår risiciene og bivirkningerne samt årsagen (e), du bliver ordineret til en bestemt medicin.
Her er nogle spørgsmål, du måske vil spørge:
- Hvilke BPD symptomer forventer du, at denne medicin påvirker?
- Er der særlige risici eller bivirkninger, jeg skal passe på?
- Hvordan vil denne medicin interagere med andre medicin jeg tager?
- Hvor længe skal jeg tage denne medicin før jeg begynder at lægge mærke til dens virkninger?
- Hvor længe tror du, jeg bliver nødt til at være på denne medicin?
Kilder:
American Psychiatric Association. "Practice Guidelines for behandling af patienter med Borderline Personality Disorder." American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, oktober 2001.
Albers LJ, Hahn RK, og Reist C. Handbook of Psychiatric Drugs , Current Clinical Publishing Strategies, 2008.
Belli H, Ural C, Akbudak M. Borderline personlighedsforstyrrelse: Bipolaritet, humørstabilisatorer og atypiske antipsykotika i behandling. Journal of Clinical Medical Research: 4 (5): 301-308, 2012.