Hvilke forældre skal vide om depression hos børn
Når dit barn diagnosticeres med depression , kan det være en skræmmende tid for hele familien. Beslutning om at starte dit barn på medicin til at klare depression kan desuden være forvirrende. Men med alvorlige kort- og langsigtede konsekvenser af depression - som dårlig social udvikling, stofmisbrug, dårlig akademisk ydeevne og selvmordstanker og adfærd - er det vigtigt at finde en sikker og effektiv behandling for dit barn.
At kende risici og fordele ved medicin og hvad man skal passe på, kan hjælpe dig med at træffe en sikker beslutning for dit barn.
Betydningen af behandling af depression hos børn
Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP) er 3% af alle børn diagnosticeret med depression. De fleste børn, der får behandling, oplever et fald i deres symptomer inden for to måneder. Det anbefales, at børn får hurtig behandling på grund af muligheden for alvorlige konsekvenser af ubehandlet depression.
Er medicin ret til dit barn?
Typen og sværhedsgraden af dit barns depression spiller en rolle i, om medicin er passende.
For bipolar depression lidelse og moderat til alvorlig major depressiv lidelse (MDD), er medicin typisk indikeret, som det anbefales af American Academy of Pediatrics. For mildere tilfælde af depression, som sorgreaktioner på grund af tab eller en stresset livshændelse, kan rådgivning og familiehjælp være tilstrækkelig.
I en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2007, støttet af National Institute of Mental Health (NIMH), viste fluoxetin - bedst kendt som Prozac - kombineret med kognitiv adfærdsterapi (CBT) en forbedring hos deprimerede børn over kun fluoxetinbrug eller CBT alene. Som sådan kan et kombineret behandlingsprogram være den bedste behandlingsmulighed for dit barn.
Hvilke psykiatriske lægemidler er præget af børn?
I øjeblikket er fluoxetin det eneste lægemiddel, der er godkendt til majoritets depressiv lidelse i USA. Fluoxetin er en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), som øger mængden af serotonin i kroppen. Serotonin er en neurotransmitter (en kemikalie, der påvirker hjernens funktioner), der er nedsat hos personer med depression.
Yderligere lægemidler til behandling af en bipolar lidelse som lithium, tricykliske antidepressiva (TCA) og monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er) kan også ordineres. Disse stoffer er mindre almindeligt anvendt til børn på grund af deres potentielle bivirkninger og begrænset viden om deres virkning hos børn. En gennemgang af Dr. Philip Hazell, der blev offentliggjort i 2002 i Cochrane Database of Systematic Reviews , fandt imidlertid, at der ikke var nogen fordel for behandling af børn med TCA'er før puberteten. Disse lægemidler er ikke kun målrettet mod serotonin, men også norepinephrin og dopamin, som også er ubalanceret hos deprimerede patienter.
Advarsler og bivirkninger
I 2004 udgav FDA en advarsel om, at SSRI-behandling hos børn kan sætte dem i øget risiko for selvmordstanker og adfærd. Men i 2007 udgav NIMH som et resultat af deres undersøgelse en erklæring om, at fordelene ved SSRI-brug hos deprimerede børn sandsynligvis opvejer risici.
Desuden forklarer FDA, at depression selv sætter et barn i øget risiko for selvmordstanker og adfærd.
SSRI-medicin har potentialet til at forårsage maniske episoder hos nogle børn (og voksne) med humørsygdomme, en tilstand, der involverer forhøjede, irritable eller cykliske stemninger. Som sådan er det vigtigt at overvåge børnene for disse symptomer.
Almindelige bivirkninger af SSRI'er er hovedpine, kvalme, søvnproblemer og følelsesløshed.
Bivirkninger af tricykliske lægemidler kan være tør mund, sløret syn, forstoppelse, vandløbsproblemer, lavt blodtryk og pulsændringer.
Eventuelle usædvanlige eller forværrede bivirkninger skal straks diskuteres med dit barns læge.
Efter den foreskrevne behandlingsplan er afgørende. Medicin bør kun tages som anvist og aldrig stoppet uden lægehjælp.
Hvad kan man forvente
Det kan tage et par uger med medicin brug der for at være tegn på forbedring og 6 til 8 uger for fuld effekt. Kronisk brug af medicin kan ikke være nødvendig. Børn på medicin til depression bør overvåges nøje for forbedringer, bivirkninger og øget suicidale tanker og adfærd.
Du kan forvente at spille en aktiv rolle i dit barns medicinregime. Forklarer dit barn præcis, hvad medicinen er for, og hvordan det kan påvirke ham, kan lindre noget angst. Udvikling af en medicineringsrutine og inkorporering af noget underholdende kan nedsætte modstanden.
Kommunikation med dit barns sundhedsudbyder er vigtigt. Hvis det er relevant, involverer dit barns lærere eller yderligere omsorgspersoner kan hjælpe med at yde en støttende og samarbejdsretableringsindsats.
Kilder:
Antidepressive lægemidler til børn og unge: Information til forældre og plejepersonale. National Institute for Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml
Antidepressiv behandling til børn, unge og voksne. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273
P. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. "Tricykliske stoffer til depression hos børn og unge." Database over systematiske anmeldelser. 2002 2
Prozac Medication Guide. Eli Lilly og Company. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx
SBEA O'Connor, Eder, M. Whitlock, EP "Screening for børne- og ungdomsdepression i primære plejeindstillinger: En systematisk bevisrevision for den amerikanske forebyggende tjeneste task force." Pædiatrik 4 apr 09 123 (4): e716-e735.
SE Son, JT Kirchner. "Depression hos børn og unge." American Family Physician 15. november 2000.