Lær de trin, der er involveret i at få den rigtige pleje
Det første skridt til at få en passende behandling til depression er en fysisk undersøgelse af en læge. Visse medikamenter samt nogle medicinske tilstande som viral infektion kan forårsage de samme symptomer som depression, og lægen bør udelukke disse muligheder gennem undersøgelse, interview og laboratorietest. Hvis en fysisk årsag til depression er udelukket, skal en psykologisk vurdering foretages af lægen eller ved henvisning til en psykiater eller psykolog .
En god diagnostisk evaluering vil indeholde en komplet historie med symptomer, dvs. når de startede, hvor længe de har varet, hvor alvorlige de er, om patienten havde dem før og i bekræftende fald, om symptomerne blev behandlet og hvilken behandling der blev givet . Lægen skal spørge om alkohol og stofbrug, og hvis patienten har tanker om død eller selvmord. Desuden bør en historie indeholde spørgsmål om, hvorvidt andre familiemedlemmer har haft en depressiv sygdom, og hvis de behandles, hvilke behandlinger de måtte have modtaget, og hvilke var effektive.
Endelig skal en diagnostisk evaluering indeholde en mental status undersøgelse for at afgøre, om talemønstre eller tankemønstre eller hukommelse er blevet påvirket, som nogle gange sker i tilfælde af depressiv eller manisk depressiv sygdom .
Behandling for depression
Behandlingsvalg afhænger af resultatet af evalueringen. Der er en række antidepressive lægemidler og psykoterapier, der kan bruges til behandling af depressive lidelser.
Nogle mennesker med mildere former kan kun klare sig alene med psykoterapi. Mennesker med moderat til svær depression har oftest fordel af antidepressiva. De fleste gør bedst med kombineret behandling: Medikamenter for at få relativt hurtig symptomlindring og psykoterapi til at lære mere effektive måder at håndtere livets problemer, herunder depression.
Afhængigt af patientens diagnose og alvorligheden af symptomer kan terapeuten ordinere medicin eller en af de mange former for psykoterapi, der har vist sig at være effektiv til depression.
Medikamenter til depression
Der er flere typer antidepressive lægemidler, der bruges til at behandle depressive lidelser. Nogle gange vil lægen prøve en række antidepressiva, før man finder den mest effektive medicin eller kombination af medicin. Sommetider skal dosen øges for at være effektiv. Selv om nogle forbedringer kan ses i de første par uger, skal antidepressive lægemidler tages regelmæssigt i ca. en måned eller to, før den fulde terapeutiske virkning opstår.
Patienterne er ofte fristet til at stoppe medicin for tidligt. De kan føle sig bedre og tror, at de ikke længere har brug for medicinen. Eller de tror måske, at medicinen ikke hjælper overhovedet. Det er vigtigt at fortsætte med at tage medicin, indtil det har en chance for at arbejde, selv om bivirkninger kan forekomme, før antidepressiv aktivitet gør.
Stop aldrig med at tage et antidepressivt middel uden at konsultere lægen for at få instruktioner om, hvordan du afbryder medicinen sikkert. For personer med bipolar lidelse eller kronisk større depression, kan medicin muligvis opretholdes på ubestemt tid.
Antidepressive lægemidler er ikke vaneformende. Men som det er tilfældet med enhver form for medicin, der foreskrives i mere end et par dage, skal antidepressiva overvåges nøje for at se, om den korrekte dosis gives. Lægen vil kontrollere doseringen og dets effektivitet regelmæssigt. Lægemidler af enhver art - ordineret, over-the-counter eller lånt - bør aldrig blandes uden at konsultere lægen.
Bivirkninger
Antidepressiva kan forårsage milde og sædvanligvis midlertidige bivirkninger (nogle gange omtalt som bivirkninger) hos nogle mennesker. Typisk er disse irriterende, men ikke alvorlige. Imidlertid skal eventuelle usædvanlige reaktioner eller bivirkninger eller dem, der forstyrrer funktionen, straks rapporteres til lægen.
De mest almindelige bivirkninger af antidepressiva og måder at håndtere dem er:
- Tør mund: Det er nyttigt at drikke vandtanker; tygge sukkerfri tyggegummi rengør tænder dagligt.
- Forstoppelse: Klidkorn, svesker, frugt og grøntsager bør være i kosten.
- Blæreproblemer : Tømning af blæren kan være generende, og urinstrømmen kan ikke være så stærk som sædvanlig; lægen skal underrettes, hvis der er markeret sværhedsgrad eller smerte.
- Seksuelle problemer : Seksuel funktion kan ændre sig. hvis det er bekymrende, bør det diskuteres med lægen.
- Sløret syn: Dette vil passere hurtigt og vil normalt ikke kræve nye briller.
- Svimmelhed: Stigende fra seng eller stol er langsomt nyttigt.
- Døsighed som et dagtimeproblem: Det går normalt snart. En person, der føler sig døsig eller sederet, må ikke køre eller betjene tungt udstyr. De mere beroligende antidepressiva er generelt taget ved sengetid for at hjælpe søvn og minimere dagtidsløshed.
- Hovedpine: Dette vil normalt gå væk.
- Kvalme: Dette er også midlertidigt, men selv når det opstår, er det forbigående efter hver dosis.
- Nervøsitet og søvnløshed (problemer som falder i søvn eller vækker ofte om natten): Disse kan forekomme i løbet af de første par uger; dosisreduktioner eller tid vil normalt løse dem.
- Agitation (følelse af uklarhed): Hvis dette sker for første gang, efter at lægemidlet er taget og er mere end forbigående, skal lægen underrettes.
Psykoterapi
Mange former for psykoterapi, herunder nogle kortvarige (10-20 ugers) terapier, kan hjælpe deprimerede personer. "Talende" terapier hjælper patienter med at få indsigt i og løse deres problemer gennem mundtlig udveksling med terapeuten, undertiden kombineret med "lektier" -opgaver mellem sessioner. "Behavioral" -terapeuter hjælper patienterne med at lære at opnå mere tilfredshed og belønninger gennem deres egne handlinger, og hvordan man lærer de adfærdsmønstre, der bidrager til eller skyldes deres depression.
To af de kortvarige psykoterapier, som forskning har vist sig nyttig for nogle former for depression, er interpersonelle og kognitive / adfærdsmæssige terapier. Interpersonelle terapeuter fokuserer på patientens forstyrrede personlige relationer, som både forårsager og forstærker (eller øger) depression. Kognitive / adfærdsmæssige terapeuter hjælper patienter med at ændre de negative stilarter ved at tænke og opfører sig ofte forbundet med depression.
Psykodynamiske terapier, som nogle gange bruges til at behandle deprimerede, fokuserer på at løse patientens modstridende følelser. Disse terapier reserveres ofte indtil depressive symptomer er signifikant forbedret. Generelt vil alvorlige depressive sygdomme, især de som er tilbagevendende, kræve medicin (eller ECT under særlige forhold) sammen med eller forud for psykoterapi for det bedste resultat.