En behandling for børn med PTSD
Traumafokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT) blev udviklet til børn, der lider af symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD), primært fra oplevelsen af seksuelt misbrug.
Konsekvenserne af at blive udsat for en traumatisk hændelse , herunder PTSD, er mere almindeligt studeret blandt voksne; Imidlertid kan traumatisk eksponering og symptomer på PTSD også forekomme hos børn, hvilket viser behovet for behandling for børn med PTSD.
Undersøgelser har vist, at et stort antal børn udsættes for traumatiske hændelser før 16 år. Selvom de typer af traumatiske hændelser, børn udsættes for, og deres effekt på et barns trivsel varierer, er en traumatisk hændelse, der har en høj sandsynligheden for at føre til psykiske problemer blandt børn er oplevelsen af seksuelt misbrug .
Når børn oplever PTSD symptomer, hvilken slags behandling er bedst? Der er en række effektive behandlinger for PTSD hos voksne . Disse behandlinger kan dog ikke være så nyttige for børn. Børn kan have en lavere bevidsthed om følelser, eller ikke så godt som en ide som voksne om, hvordan man effektivt kan udtrykke visse følelser. Børn kan også have en dårligere forståelse af deres symptomer, eller hvorfor de oplever de symptomer, de har. Endelig kan nogle af begreberne i fælles behandlinger for PTSD hos voksne være for vanskelige for børn at forstå.
På baggrund heraf blev Trauma-Fokuseret Kognitiv Adfærdsterapi (TF-CBT) udviklet.
En oversigt over TF-CBT
TF-CBT betragtes som en kognitiv adfærdsmæssig behandling . Det vil sige, at det i høj grad behandler PTSD-symptomer ved at målrette maladaptive og usunde tanker og adfærd, som et offer for seksuelt misbrug kan opleve.
For eksempel kan TF-CBT hjælpe børn med at ændre unøjagtige overbevisninger, der fører til usunde adfærd, som f.eks. Overbevisning om, at de skyldes misbruget. Det identificerer også usunde mønstre for adfærd (for eksempel handling eller isolering) eller frygt for svar på visse stimuli og forsøg på at ændre disse ved at identificere sundere måder at reagere på bestemte stimuli eller i særlige situationer.
TF-CBT er også enestående, fordi den indeholder en indsats for forældre eller plejere, der ikke var involveret i misbruget. Børn og forældre deltager hver især i terapi, først separat og derefter i fælles sessioner. Forældre lærer stresshåndteringsteknikker, sunde forældreteknikker og hvordan man bedre kan kommunikere med deres barn. TF-CBT erkender, at forældrenes eller plejepersonens støtte er meget vigtig for barnets genopretning. Det anerkender også, at forældre kan opleve betydelig nød som følge af deres barns seksuelle overgreb, og denne nød skal løses, så det ikke forstyrrer forældre.
Hvordan har TF-CBT-adresse PTSD-symptomer?
TF-CBT betragtes som en kortvarig behandling. Det varer normalt omkring 12 til 18 sessioner, og hver session kan vare 60 til 90 minutter.
TF-CBT behandler PTSD symptomer ved at tage børn og forældre / omsorgspersoner gennem følgende komponenter:
- Psykutdannelse og forældrefærdigheder. Terapeuter giver børn og forældre information om seksuelt misbrug og de typer symptomer, der kan komme op som reaktion på denne form for traumatisk begivenhed. Forældre læres måder at effektivt klare adfærdsproblemer på, samt hvordan man bedre kan kommunikere med deres barn.
- Lempelse. Børn læres måder at styre deres angst ved afslapning.
- Emosionelt udtryk og regulering. Terapeuten hjælper barnet og forældrene med at håndtere følelser relateret til misbruget på en sund og effektiv måde. For eksempel læres børn hvordan man identificerer og udtrykker deres følelser, samt engagerer sig i selvrædsende øvelser, når de oplever intense følelser.
- Håndtering af tanker. Børn hjælper med at identificere maladaptive tanker om seksuelt misbrug (for eksempel selvtillid) og hvordan man arbejder gennem disse tanker.
- Oprettelse af et traumefortælling. Børn tages gennem eksponeringsøvelser, som f.eks. At tale om arrangementet eller skrive om arrangementet. Børn kan også skabe en symbolsk repræsentation af arrangementet ved at tegne eller spille.
- In vivo eksponering. Terapeuten udsætter gradvist barnet for at få påmindelse om traumer, så barnet lærer, hvordan man effektivt styrer deres frygtrespons, samt reducerer undvigelsesadfærd.
- Fælles forældre-barn sessioner. Forældre og barn arbejder sammen for at forbedre kommunikationen og lære at diskutere misbruget på en sund og terapeutisk måde.
- Holde sig trygge og bevare genopretningen. Terapeuten giver barnet og forældrene information om, hvordan de skal være sikre i fremtidige situationer for at undgå fremtidige misbrug. Oplysninger om hvordan man opretholder og fortsætter med genoprettelsesprocessen diskuteres også.
Er TF-CBT effektiv?
Samlet set har undersøgelser fundet, at TF-CBT er effektiv til at reducere symptomer på PTSD, såvel som andre problemer (for eksempel depression, adfærdsproblemer, skam) hos børn udsat for seksuelt misbrug. Derudover synes TF-CBT at være mere effektiv end andre typer behandlingsmetoder, der kan anvendes sammen med børn med en historie med seksuelt misbrug, såsom understøttende terapi eller legeterapi. Hertil kommer, at gevinster i TF-CBT har vist sig at blive opretholdt i op til to år efter afslutningen af behandlingen.
TF-CBT synes også at hjælpe forældre og omsorgspersoner, der ikke var involveret i barnets misbrug. Forældre rapporterer lavere niveauer af depression, nød over misbrug og symptomer på PTSD. Det har også vist sig, at TF-CBT øger forældrenes evne til at støtte deres barn.
Finde en terapeut, der leverer TF-CBT
Hvis du er interesseret i at lære mere om TF-CBT, kan du besøge hjemmesiden for Medical University of South Carolina National Crime Victims Research and Treatment Center. Oplysninger om TF-CBT findes også på webstedet for USA's Department of Health and Human Services.
For at finde en terapeut, der leverer TF-CBT, vil du først finde en terapeut, der specialiserer sig og har erfaring i behandling af børn med traumer. Du kan muligvis finde en sådan terapeut via websteder, der er designet til at forbinde dig med behandlingsleverandører i dit område. Ud over at give ressourcer til familier, der har et barn, der beskæftiger sig med konsekvenserne af seksuelt misbrug, giver Sidran Institute også information om terapeuter, der kan specialisere sig i behandling af børn, der er ofre for seksuelt misbrug.
Kilder:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Behandling af børn og unge. I EB Foa, TM Keane, og MJ Friedman (Eds.), Effektiv behandling af PTSD (s. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Traume-fokuseret kognitiv adfærdsterapi: En empirisk opdatering. Journal of Interpersonal Violence, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Behandling af traume og traumatisk sorg hos børn og unge. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Behandling af seksuelt misbrugte børn: Et års opfølgning af en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Børnemishandling og forsømmelse, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Traumatiske begivenheder og posttraumatisk stress i barndommen. Archives of General Psychiatry, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Behandling af børn, der har oplevet seksuelt misbrug. I P. Kendall (Ed.), Børne- og ungdomsbehandling, 3. udgave. New York: The Guilford Press.