Langsom tænkning kan være et problem i ADHD
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er defineret af tre forskellige undertyper:
- den overvejende uopmærksom type
- den overvejende hyperaktive impulsive type
- den kombinerede type
Nogle individer med den overvejende uopmærksom type ADHD viser også en delmængde af symptomer, som er karakteriseret ved træg-lethargisk adfærd og mental tåge.
Det er denne delmængde af egenskaber, der er blevet beskrevet som "træg kognitivt tempo" (eller SCT).
Symptomer på SCT inkluderer:
- hyppig dagdrømning
- tendens til at blive forvirret nemt
- mental tåge
- træg-sløv opførsel
- døsighed
- hyppigt stirrer i rummet
- langsom behandling af oplysninger
- dårlig hukommelse hentning
- social passivitet, reticence og tilbagetrækning
Personer med SCT har ofte problemer med problemløsning, selvorganisering, selvinitiering og behandling af konkurrerende kilder til information. De karakteriseres ofte som hypoaktive (mindre aktive).
SCT-symptomer og DSM-historie
Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders (DSM), udgivet af American Psychiatric Association, er standardmanualen til vurdering og diagnosticering af psykiske lidelser, der anvendes af psykiatriske fagfolk i USA. Den nuværende udgave, DSM-IV, blev offentliggjort i 1994, med en tekstrevision (DSM-IV-TR), der blev offentliggjort i 2000.
DSM opstiller forskellige kriterier, der kræves til diagnose. Den næste udgave af manualen, DSM-V , forventes i 2013.
Symptomer på en svag kognitiv stil blev først associeret med ADHD i tredje udgave af DSM, udgivet i 1980. DSM-III brugte udtrykket "opmærksomhedsforstyrrelsessyndrom" (ADD) og udvide forståelsen af sygdommen, idet man erkendte, at værdiforringelse i opmærksomhed kan opstå særskilt fra impulsivitet og hyperaktivitet.
To subtyper blev identificeret i DSM-III: ADD med hyperaktivitet og ADD uden hyperaktivitet. Subtypen ADD uden hyperaktivitet afspejlede ikke rigtig "ren uopmærksomhed" som navnet antyder; Dog måtte børn stadig vise betydelige problemer med impulsivitet.
Offentliggørelse af en revideret tredje udgave af DSM-manualen (DSM-III-R) i 1987 adskilte ikke symptomer på uopmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet, der behandlede alle tre primære symptomer som en gruppe. To kategorier blev identificeret - opmærksomhed-underskud hyperaktivitet lidelse og udifferentiated opmærksomhed-underskud lidelse.
I 1994 opdelte den fjerde udgave symptomer i to kategorier - uopmærksomhed og hyperaktivitet / impulsivitet. De tre nuværende subtyper af ADHD blev identificeret - overvejende uopmærksom type, overvejende hyperaktiv-impulsiv type og den kombinerede type.
Trægte kognitive symptomer er ikke repræsenteret i den nuværende DSM uopmærksomhedskategori, fordi de har vist sig at have kun en svag tilknytning til de andre uopmærksomheds symptomer.
Forståelse uopmærksomhed og SCT
Uopmærksomhed er ofte reflekterende for distraktibilitet. Nuværende diagnostiske kriterier for uopmærksomheden forbundet med ADHD omfatter:
- Ofte holder ikke opmærksom på detaljer eller gør uforsigtige fejl på arbejdspladsen, i skolearbejde eller andre aktiviteter.
- Ofte har problemer med at opretholde opmærksomhed i opgaver eller aktiviteter.
- Ofte ser det ikke ud til at lytte, når man taler direkte.
- Ofte følger ikke efter på instruktioner; starter opgaver, men hurtigt taber fokus og er let sidetracked; undlader at afslutte skolearbejde, husstandsarbejde eller opgaver på arbejdspladsen.
- Ofte har det svært ved at organisere opgaver og aktiviteter.
- Undgår ofte, misliker eller er tilbageholdende med at engagere sig i opgaver, der kræver vedvarende mental indsats.
- Ofte taber ting, der er nødvendige for opgaver og aktiviteter (såsom skoleopgaver, blyanter, bøger, nøgler, tegnebog, briller, papirarbejde osv.).
- Er ofte let distraheret af fremmede stimuli.
- Glemmer ofte i daglige aktiviteter, pligter mv.
Børn og voksne med den svage kognitive tempo (SCT) klynge af symptomer har en tendens til at vise en anden form for uopmærksomhed, der har mere af en dagdrømmende, hypoaktiv og passiv føler, i modsætning til en distraherbar kvalitet. Enkeltpersoner med SCT har tendens til at udvise mindre åbenlyse, eksternaliserende symptomer og mere internaliserende symptomer på angst, depression, social tilbagetrækning og mere informationstekniske underskud. Skønt SCT anses for at være en særskilt, tydelig lidelse fra ADHD, med forskellige årsager og behandlingsmetoder, forekommer SCT ofte med ADHD.
Kilde:
Arthur D. Anastopoulos og Terri L. Shelton, vurdering af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Kluwer Academic / Plenum Publishers. 2001.
Christie A. Hartman, Erik G. Willcutt, Soo Hyun Rhee og Bruce F. Pennington; Forholdet mellem svagt kognitivt tempo og DSM-IV ADHD, Journal of Abnormal Child Psychology , Vol. 32, nr. 5, oktober 2004, s. 491-503.
Russell A. Barkley, At skelne mellem trangt kognitivt tempo fra opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse hos voksne. Journal of Abnormal Psychology , 23. maj 2011.
Russell A. Barkley, Attention Deficit Hyperactivity Disorder: En Håndbog til Diagnose og Behandling (3. udgave), The Guilford Press. 2006.