Regnskaber, behandlinger og overbevisninger gennem tiderne
Mens der ikke er nogen enkelt person, der kan krediteres med at opdage depression, har der været en hel række store tænkere, der har bidraget - og fortsætter med at bidrage til vores voksende forståelse af, hvad denne sygdom egentlig er. Her er et overblik over depressionens historie.
Tidligere Depressionskort
De tidligste skriftlige regnskaber om, hvad vi nu kender som depression, optrådte i andet årtusinde f.Kr.
i Mesopotamien. I disse skrifter blev depression diskuteret som en åndelig snarere end fysisk tilstand med den samt andre psykiske sygdomme, tænkt som forårsaget af dæmonisk besiddelse. Som sådan blev det behandlet af præster snarere end læger.
Tanken om depression som forårsaget af dæmoner og onde ånder har eksisteret i mange kulturer, herunder de antikke grækere, romerne, babylonierne, kineserne og egypterne og blev ofte behandlet med sådanne metoder som slag, fysisk tilbageholdenhed og sult i et forsøg at køre dæmonerne ud. De gamle grækere og romerne var imidlertid af to sind om sagen, med mange læger overvejer det også at være en biologisk og psykologisk sygdom. Disse læger brugte terapeutiske metoder som gymnastik, massage, kost, musik, bade og en medicin indeholdende valmueekstrakt og æselmælk til behandling af deres patienter.
Gamle tro på fysiske årsager til depression
Med hensyn til fysiske årsager krediteres en græsk læge ved navn Hippokrates med ideen om, at depression eller melankoli som det var kendt, skyldtes en ubalance i fire legemsvæsker, der kaldes humorer: gul galde, sort galde, slim og blod .
Specielt melankoli blev henført til et overskud af sort galde i milten. Hippokrates 'behandlinger inkluderede blodletting, bad, motion og kost.
En romersk filosof og statsmand ved navn Cicero troede derimod at melankoli var forårsaget af psykologiske årsager som raseri, frygt og sorg.
I de sidste år før den fælles æra var en meget almindelig tro blandt selvuddannede romere, at depression og andre psykiske sygdomme skyldtes dæmoner og guds vrede.
Depression årsager og behandling i den fælles tidsalder
Cornelius Celsus (25 f.Kr.-AD 50) rapporteres som at anbefale de meget hårde behandlinger af sult, bøjler og slag i tilfælde af psykisk sygdom. En persisk læge ved navn Rhazes (AD 865-925) oplevede dog psykisk sygdom som følge af hjernen og anbefalede sådanne behandlinger som bade og en meget tidlig form for adfærdsterapi, som medførte positive belønninger for passende adfærd.
I middelalderen dominerede religion, især kristendommen, europæisk tankegang om psykisk sygdom, hvor folk igen tilskriver det til djævelen, dæmonerne eller hekserne. Exorcisms, drukning og brænding var populære behandlinger af tiden. Mange blev låst i "lunatic asyls". Mens nogle læger fortsatte med at søge fysiske årsager til depression og andre psykiske sygdomme, var de i mindretal.
Under renæssancen, der begyndte i det 14. århundrede i Italien og spredte sig i hele Europa i det 16. og 17. århundrede, var heksesjæger og henrettelser af de mentalt syge stadig ret almindelige; Men nogle læger rejste tanken om psykisk sygdom at have en naturlig snarere end en overnaturlig årsag.
I år 1621 offentliggjorde Robert Burton en bog kaldet Melankoliens Anatomi, hvori han skitserede både sociale og psykologiske årsager til depression som fattigdom, frygt og ensomhed. I dette volumen lavede han anbefalinger som kost, motion, rejse, rensemidler (for at rydde toksiner fra kroppen), blodletting, urter og musikterapi til behandling af depression.
Det 18. og 19. århundrede
I løbet af det 18. og 19. århundrede, også kaldet Age of Enlightenment, blev depression betragtet som en svaghed i temperament, som er arvet og ikke kan ændres, med den deraf følgende ide om, at mennesker med denne tilstand skal afskydes eller låses op.
Under den sidste del af Oplysningstiden begyndte lægerne at foreslå tanken om, at aggression var kernen i denne tilstand. Behandlinger som motion, kost, musik og narkotika blev nu forfulgt, og lægerne foreslog, at det var vigtigt at tale om dine problemer med dine venner eller en læge. Andre læger talte om depression som følge af interne konflikter mellem, hvad du vil have, og hvad du ved, er rigtigt. Og andre forsøgte dog at identificere de fysiske årsager til denne tilstand.
Depressionsbehandlinger under oplysningstidspunktet omfattede vanddypning (folk blev holdt under vand så længe som muligt uden at drukne) og en spindelstop for at fremkalde svimmelhed, hvilket troede at sætte hjernens indhold tilbage i deres korrekte positioner. Benjamin Franklin er også rapporteret at have udviklet en tidlig form for elektroshock terapi i løbet af denne tid. Derudover var ridning, kost, enemas og opkast anbefalede behandlinger.
Nylige tro på depression
I 1895 blev den tyske psykiater Emil Kraepelin den første til at skelne manisk depression , hvad vi nu kender som bipolar lidelse, som en sygdom adskilt fra demenspecoxi (begrebet skizofreni på det tidspunkt). Omkring samme tid blev psykodynamisk teori og psykoanalyse - typen af psykoterapi baseret på denne teori - udviklet.
I 1917 skrev Sigmund Freud om sorg og melankoli, hvor han teoriserede om melankoli som et svar på tab, enten ægte (for eksempel en død) eller symbolsk (manglende opnåelse af et ønsket mål). Freud troede endvidere, at en persons ubevidste vrede over hans tab fører til selvhat og selvdestruktiv adfærd. Han følte at psykoanalysen kunne hjælpe en person med at løse disse ubevidste konflikter, reducere selvdestruktivt tanker og adfærd. Andre læger i denne tid så imidlertid depression som en hjernesygdom.
Behandlinger for depression i nyere tid
I slutningen af 1800'erne og begyndelsen af det 20. århundrede var behandlinger for alvorlig depression generelt ikke tilstrækkelige til at hjælpe patienter, hvilket resulterede i, at mange mennesker var desperate for at få hjælp til at få lobotomier, som er operationer for at ødelægge den forreste del af hjernen. Disse operationer var kendt for at have en "beroligende" effekt. Desværre forårsagede lobotomier ofte personlighedsændringer, tab af beslutningsevne, dårlig dømmekraft og til tider endda medført patientens død. Elektrokonvulsiv terapi , som er et elektrisk stød på hovedbunden for at fremkalde et anfald, blev også nogle gange brugt til patienter med depression.
I løbet af 1950'erne og 60'erne delte lægerne depression i undertyper af " endogene " (stammende fra med kroppen) og "neurotiske" eller "reaktive" (stammer fra en vis forandring i miljøet). Endogent depression antages at skyldes genetik eller en anden fysisk defekt, mens den neurotiske eller reaktive type depression blev antaget at være resultatet af noget udefraliggende problem som en død eller tab af et job.
1950'erne var et vigtigt årti i behandling af depression takket være det faktum, at læger har bemærket, at en tuberkulosemedicin kaldet isoniazid syntes at være nyttig til behandling af depression hos nogle mennesker. Hvor depressionsbehandling tidligere kun var fokuseret på psykoterapi, begyndte lægemiddelterapier nu at blive udviklet og tilføjet til blandingen. Derudover fremkom nye tankeskoler, såsom kognitive adfærdsmæssige og familiesystemteori som alternativer til psykodynamisk teori ved depression.
Vores forståelse af depression i dag
På nuværende tidspunkt betragtes depression som følge af en kombination af flere årsager, herunder biologiske, psykologiske og sociale faktorer. Psykoterapi og medicin, der målretter mod molekyler kaldet neurotransmittere, er generelt de foretrukne behandlinger, selvom elektrokonvulsiv terapi kan anvendes i visse tilfælde, såsom ved behandlingstabilt depression eller alvorlige tilfælde, hvor øjeblikkelig lindring er påkrævet.
Andre, nyere terapier, herunder transcranial magnetisk stimulering og vagusnervestimulering , er også blevet udviklet de seneste år med det formål at hjælpe dem, der ikke har reageret på terapi og medicin. Desværre er årsagerne til depression mere komplekse end vi forstår endnu ikke, uden at en enkelt behandling giver tilfredsstillende resultater for alle.
Kilder:
The Economist. Depression gennem aldre: Melankolisk rejse. Udgivet 26. maj 2012. The Economist Newspaper Limited.
Sundhed. Hysteri, Demoner og Mere: Depression gennem Historien. Sundhedsmedier Ventures. Inc.
Nemade R, Reiss NS, Dombeck M. "Major Depression og Andre Unipolære Depressioner. MentalHelp.net. CenterSite, LLC. Sober Media Group. Opdateret 5. juni, 2017.